陕西省2016年西医综合科目试题
一、单项选择题（共23题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意） 1、直肠肛门周围脓肿中最为常见的是
A．肛门周围皮下脓肿 B．坐骨肛管间隙脓肿 C．骨盆直肠间隙脓肿 D．直肠后间隙脓肿
2、男性，48岁，肝硬化病史6年，一天前呕血500ml，出现神志淡漠，吐词不清且较缓慢，下列治疗措施哪种不合适
A．肥皂水导泻 B．硫酸镁导泻 C．甘露醇导泻 D．用酸性溶液灌肠 3、中年男性，有咳嗽、发热、体重减轻。体检有左锁骨上淋巴结肿大，伴胸腔积液，行积液检查：积液呈深黄色，白细胞数200×10 6/L，蛋白30g/L，分类以淋巴细胞为主。CEA＞4.3．多提示 A．癌性积液 B．结核性积液 C．胸膜炎
D．风湿性积液 E．充血性心力衰竭
4、发现溶血反应时，下面哪种做法是错误的
A．减慢输血速度 B．给予5%碳酸氢钠250ml静脉滴注 C．应用甘露醇 D．血浆交换治疗
5、凝血酶原时间(PT)正常见于
A．维生素K缺乏 B．慢性肝病肝功能失代偿 C．血友病 D．口服双香豆素
6、合成血红素的部位在
A．胞液和微粒体 B．胞液和线粒体 C．线粒体和微粒体 D．胞液和内质网
7、利用聚合酶链反应扩增特异DNA序列的重要原因之一是反应体系内存在 A．特异RNA模板 B．DNA聚合酶 C．特异DNA引物 D．特异RNA引物
8、患者肝脏病理切片报告：广泛肝细胞变性坏死、肝小叶纤维支架塌陷；不规则结节状再生肝细胞团形成；假小叶形成；肝内血循环紊乱。其病理诊断是 A．慢性迁延性肝炎 B．慢性活动性肝炎 C．肝硬化 D．胆汁性肝硬化
9、支配三角肌的神经是__ A．正中神经 B．尺神经 C．桡神经 D．腋神经 E．肌皮神经
10、下述哪项不符合扩张性心肌病光镜下的改变
A．心肌细胞均匀肥大、伸长 B．肥大和萎缩心肌细胞交错排列 C．心肌间质纤维化 D．心肌细胞空泡变
11、脑复苏时采取低温措施的主要目的是 A．防止病人烦躁 B．降低脑细胞需氧量 C．降低肌张力
D．维持血液渗透压的正常 E．减轻心率失常
12、二尖瓣狭窄主要有哪项杂音?
A．心尖部收缩期杂音 B．心尖部舒张期杂音 C．胸骨左缘第2、3肋间收缩期杂音 D．胸骨左缘第4、5、6肋间收缩期杂音 13、早期慢性支气管炎肺部X线表现是
A．无特殊征象 B．两肺纹理增粗、紊乱 C．肺野透亮度增加 D．膈肌下降 E．胸部扩张、肋间增宽
14、男性，36岁，平素健康，单位健康体检时发现AFP升高，但＜500μg/L，肝功能正常， HBsAg(+)，HBeAg(+)，HBcAb(+)。下列检查哪项最能发现小病灶
A．X线肝血管造影 B．肝脏CT C．肝脏MRI D．肝脏B超 15、SLE的病因可能与下列哪一项无关
A．遗传 B．性激素 C．环境因素如紫外线、食物等 D．输血 16、下列哪段肾小管的重吸收是等渗性重吸收?
A．近端小管 B．远端小管 C．髓袢降支细段 D．髓袢升支细段 17、男，30岁，两天前受凉后突然寒战、高热、胸痛，咳铁锈色痰。应首先选择的检查为
A．胸片 B．肺部CT C．痰培养 D．血沉
18、男性，47岁，因结节性甲状腺肿拟行手术，下列哪项是手术禁忌证__ A．心房纤颤 B．偶发早搏
C．完全性右束支传导阻滞 D．中度贫血
E．5个月前患急性心肌梗死 19、运动单位指
A．一个运动神经元 B．一组具有相同作用的运动神经元群 C．一组具有相同作用的肌群 D．一个α运动神经元及其所支配的全部肌纤维
20、抗甲状腺药物因白细胞减少而停药，因此，在治疗时白细胞总数不能低于 A．2.5×109/L B．2.0×109/L C．3.0×109/L D．3.5×109/L 21、三羧酸循环中草酰乙酸的补充主要来自于
A．苹果酸脱氢生成 B．丙酮酸羧化生成 C．乙酰CoA缩合后产生 D．柠檬酸分解产生
22、男性，40岁，诉突然于午餐进食干硬食物后出现大口呕血约1000ml，伴心慌、眩晕、冷汗。既往于2年前体检发现脾大，平时常感乏力，无其他病史。查体BP 96/60mmHg、脉率108次/分，急性失血外貌，心肺(-)，腹部稍饱满，肝、脾未及，移动性浊音(+)。此病人首先应考虑的诊断是
A．胃十二指肠溃疡出血 B．食管静脉曲张破裂出血 C．胃癌继发出血 D．胆道出血
23、对于急性白血病和重型再生障碍性贫血的鉴别，最有意义的检查是
A．血细胞计数 B．血涂片找幼稚细胞 C．网织红细胞绝对值 D．骨髓象
二、多项选择题（共23题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。）
1、下列酶中可受化学修饰方式调节的是
A．己糖激酶 B．葡萄糖激酶 C．丙酮酸激酶 D．丙酮酸羧化酶 2、下列哪项不是心房扑动的特点 A．P波消失 B．出现F波
C．F波频率350～450次/min D．F波间隔规律
E．F波可以固定比例下传心室
3、男性38岁。10多年来，反酸，嗳气，上腹部饱胀伴有规律性上腹部，空腹发作，夜间更重，进食可缓解。胃镜检查，十二指肠球部可见直径约1cm的圆形溃疡。不符合该患者疾病的描述是
A．易发生穿孔 B．易发生出血 C．易引起幽门梗阻 D．易发生癌变 4、胃癌组织学分型中最多见的是
A．黏液癌 B．硬癌 C．腺癌 D．髓样癌 5、氰化物和一氧化碳可以抑制
A．硫铁蛋白 B．递氢体黄酶 C．细胞色素b D．细胞色素aa3 6、变异型心绞痛的主要特征是__ A．疼痛时间延长、程度加重 B．含服甘油不见缓解 C．疼痛部位不在胸骨后 D．发作时ST段抬高
E．发作时sT段下降，T波倒置或变低平 7、可以出现Murphy征阳性的疾病是
A．急性化脓性胆囊炎 B．溃疡病穿孔 C．急性出血坏死型胰腺炎 D．急性化脓性阑尾炎
8、胸部损伤的外科治疗原则是
A．纠正酸碱平衡 B．纠正电解质紊乱 C．纠正呼吸循环障碍 D．止痛输血
9、患者需用很强的刺激方能唤醒，但不能正确回答问题，各种生理反射存在，为
A．深昏迷 B．浅昏迷 C．嗜睡 D．昏睡 E．意识模糊
10、心迷走神经对心脏的作用可被下列哪一种受体的拮抗剂所阻断__ A．M胆碱能受体 B．N1胆碱能受体 C．N2胆碱能受体 D．β1肾上腺素受体
E．β2肾上腺素受体
11、脂肪动员时脂酸在血中运输的形式是
A．与球蛋白结合 B．与VLDL结合 C．与白蛋白结合 D．与CM结合
12、膀胱癌最常见的恶性肿瘤为
A．鳞状细胞癌 B．腺癌 C．移行细胞癌 D．纤维肉瘤 13、下列哪一项检查结果对诊断阻塞性肺气肿最有价值 A．潮气量低于正常 B．肺活量低于正常 C．血氧分压低于正常 D．残气量/肺总量7＞40%
14、肝生成乙酰乙酸的直接前体是
A．β-羟丁酸 B．乙酰乙酰CoA C．β-羟丁酰CoA D．3-羟-3-甲基戊二酰CoA
15、体内胆固醇生物合成的限速酶是
A．HMG CoA合酶 B．HMG CoA还原酶 C．HMG CoA裂解酶 D．ALA合酶
16、胃蛋白酶原主要依赖 A．肠激酶激活 B．盐酸激活 C．组织液激活 D．促胃液素激活 E．促胰液素激活
17、男性，39岁，已诊断十二指肠球溃疡并幽门梗阻，经内科禁食，胃肠减压，补液等治疗3天后缓解，其幽门梗阻的原因可能为
A．因瘢痕收缩造成幽门梗阻 B．因局部炎症水肿造成幽门梗阻 C．因胃癌造成幽门梗阻 D．因胃内良性肿瘤造成幽门梗阻 18、下列关于通气/血流比值的叙述，正确的是
A．指肺通气量和肺血流量的比值 B．人体平臣附，平均比值等于0. C．人体直立时，肺尖部的比值减小 D．比值增大意味着肺泡无效腔减小、E．比值无论增大或减小，都不利于肺换气
19、直接抑制胰岛A细胞胰高血糖素分泌的生长抑素主要来源于 A．下丘脑 B．胰岛 C．小肠 D．胃
20、刺激后缘区和穹隆下器等脑内室周器导致渴觉的是
A．血管升压素 B．血管紧张素Ⅱ C．肾素 D．内皮素 21、多肽链中的可解离基团结合质子导致多肽链携带的电荷
A．一般为正 B．一般为负 C．一般为零 D．在环境pH低于多肽链等电点时为正 22、肺心病呼吸衰竭患者行气管切开辅助呼吸后，检查血气为：PaO275 mmHg，皿pH7.42，PaCO228.5mmHg，BE5.2mEq/L，18.3mEq/L，你考虑是
A．正常 B．代谢性碱中毒 C．呼吸性碱中毒 D．代谢性酸中毒伴有呼吸性碱中毒(代偿)
23、男性，18岁，确诊急性淋巴细胞白血病一年，突发头痛，呕吐2天，临床怀疑有中枢神经系统白血病，下面脑脊液检查中哪项最具有意义
A．脑脊液细胞数增多 B．脑脊液蛋白含量升高 C．脑脊液滴速加快 D．脑脊液找到幼稚细胞
