维普资讯 http://www.cqvip.com 中医正骨２００７年４月第１９卷第４期 （总２５３）・１３・ 消肿止痛散治疗四肢新鲜骨折肿胀疗效观察 山东省聊城市中医医院（２５２０００）黄峰 提要为观察消肿止痛散治疗四肢新鲜骨折后肿胀的疗效，将１２０例四肢新鲜骨折后肿胀的患者随机分为两组，分别采用消肿 止痛散和大七厘散治疗，均以自拟标准进行疗效评价。结果治疗组总有效率１００％，显效率５３ ７５％，良好率４３．７５％；对照组总有 效率６２ ５％，显效率１２ ５％，良好率２２．５％，无效率３７ ５％。两组显效率比较有显著性差别（ ＝２５．６８，Ｐ＜０．Ｏ１），总有效率比较 有显著性差别（ ＝８．６５，Ｐ＜０ Ｏ１）。说明消肿止痛散治疗四肢新鲜骨折肿胀的疗效明显优于大七厘散。 主题词 肿胀／中医药疗法消肿止痛散／治疗应用 对比研究 四肢骨折后肿胀是伤后早期的常见症状，处理不当可引 ４讨论 起筋膜室综合征，Ｖｏｌｋｍｍａｎ缺血性肌挛缩，皮肤坏死，刀口感 中国传统医学认为，人体正常时血流于脉内，运行通畅， 染等严重并发症。为观察消肿止痛散治疗四肢新鲜骨折肿胀 周流不息，营养全身及脏腑，温煦四肢百骸，濡润经脉、络脉。 的疗效，我们在求的患者及家属知情同意后，将自２００２年４月 四肢遭受外力，骨断筋伤，筋脉破损，血溢脉外，恶血留内，气 ～２００５年４月收治的１０２例四肢新鲜骨折后肿胀患者随机分 血凝滞，流通不畅，血行之道阻滞不通，造成气血运行失常，不 为两组，以大七厘散为对照药进行了对照观察，现将对照观察 通则痛。瘀积不散，瘀血积于皮肤腠理则肿。《素问・阴阳应 结果总结报告如下。 象大论》说：“气伤痛，形伤肿，气伤形也；先肿而后痛者，形伤 １临床资料 气也”。其病机皆为“形伤肿、气伤痛”。治宜消肿止痛散，消 治疗组８ｏ例，男５１例，女２９例。年龄１２～７９岁，平均 肿止痛，散瘀通络。 ３４．６岁。广泛多发张力水疱严重肿胀者２９例，中度肿胀者２４ 现代医学研究表明，四肢骨折后肿胀，是由于创伤导致毛 例，无水疱肿胀者２７例。多发肢体骨折２２例，单一肢体骨折 细血管破裂、出血以及血管的通透性增加，血管内液外渗到组 ５８例。发病至就诊时间０．５～７２小时。对照组４０例，男２９ 织间隙发生炎性反应所致…。对此，应用消肿止痛散外敷治 例，女１１例。年龄１５～７６岁，平均３４．８岁。广泛多发张力性 疗，方中大黄可降低毛细血管的通透性，减少渗出ｌ ｝，同时能 水疱严重肿胀者１９例，中度肿胀者８例，无水疱者１３例。多 扩张毛细血管，改善微循环灌注，解除损伤后微循环障碍。现 发肢体骨折９例，单一肢体骨折３１例。发病至就诊时间０．４ 代药理研究证实，大黄可提高血浆渗透压，使组织水分向血管 ～８１小时。 内转移，以补充血容量，降低血浆黏度【３ Ｊ，消除骨折后肿胀。 ２治疗方法 乳香、没药、川芎、土鳖虫均能增加红细胞变形能力．降低血小 治疗组用消肿止痛散（本院制剂，批号：０２４７３９），药用大 板黏性和纤维蛋白含量，从而降低血液黏度，改善微循环，促 黄、木瓜、川芎、乳香、没药、芒硝、泽兰、五加皮、海桐皮、归尾、 进瘀血的吸收及运转，为机体组织的修复创造有利条件【４ｌ５ Ｊ。 羌活、独活、细辛、连翘、土鳖虫。按药典规定的方法炮制好， 这些研究结果与中医关于软组织损伤（伤筋）的认识机理及辨 用粉碎机加工成１００～１２０目细末备用，根据肿胀范围的大 证论治是相吻合的。 小，取其适量加相应量的白酒，调成糊状，敷贴患处，外罩塑料 本方用大黄、芒硝破瘀通经，消肿止痛；辅以土鳖虫、连翘 膜保持湿润，每天１次，８小时换药１次。对照组用同样的方 破结逐瘀，助乳香、没药、川芎、归尾、木瓜行气活血，散瘀止 法将七厘散（市售，厦门中药厂生产，生产批号：Ｚ２４０２（￣０）调 痛；配以泽兰、五加皮、海桐皮去瘀生新，消肿止痛。羌活、独 成糊状敷于患处，每天１次，８小时换药１次。 活、细辛温经通络，增加诸药效力。合方共奏活血去瘀、消肿 ３疗效评价 止痛之功效。总之，通过早期外用消肿止痛散治疗四肢骨折 ３．１疗效评定标准显效：用药后３～４天肿胀消退，疼痛减 后肿胀能明显减轻局部无菌性炎症反应，改善血液流变性，扩 轻，皮肤有皱褶，无张力水疱；良好：５～６天肿胀消退，皮肤有 张血管，快速消除患肢肿胀，为及早手术创造良好的皮肤条 皱褶，无张力水疱；有效：７天肿胀消退，皮肤有皱褶，无张力 件。 水疱；无效：７天以上肿胀不消皮肤无皱褶。 ５参考文献 ３．２疗效评定结果治疗组踟例用药３—４天显效者４３例； ［１］王亦璁，孟继懋，郭子恒．骨与关节损伤［Ｍ］，北京：人民卫生Ｈ｛ ５～６天良好者３５例；７天有效者２例。显效率为５３．７５％，总 版社，１９９２：１３４—１３５， ［２］阴健．中药的现代药理研究［Ｍ］ 北京：人民卫生出版社，１９９３：９． 有效率为１００％。对照组４０例用药３～４天显效者５例；５～６ ［３］颜正华，中药学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，１９９８：９３２． 天良好者９例；７天有效者１１例；多于７天无效者１５例。显 （４］薛全福．川芎嗪、丹参对金黄地鼠颊类微循环作用［Ｊ］，中华医药 效率为１２．５％，总有效率为６２．５％。两组显效率比较有显著 学杂志，１９８１，６６：３３４． ［５］薛全福．川芎有效成分阿魏酸钠药理作用的研究［Ｊ］．新叶１医， 性差别（ ＝２５．６８，Ｐ＜０．Ｏ１），总有效率比较有显著性差别 １９８６，８（４）：１７． （ ＝８．６５，Ｐ＜０．Ｏ１）。 （２００６．０６－１２收稿２００６－１Ｏ－０４修回）
