全科口腔医学电子杂志30Electronic Journal Of General Stomatology
2019 年12月 第6卷/第34期Vol.6, No.34 Dec. 2019
口内粘接联合全冠修复治疗纵折后 牙的疗效及对患者咀嚼功能的影响
丁 婕，陈振兴
（连云港市第二人民医院口腔科，江苏 连云港 222006）【摘要】目的 研究口内粘接联合全冠修复治疗纵折后牙的疗效及对患者咀嚼功能的影响。方法 选择2016年02月～2019年02月期间于本院口腔科接受纵折后牙治疗患者78例，根据随机数表法分为对照组与观察组，每组各39例。其中观察组行口内粘接联合全冠修复治疗，对照组裂牙完全拔除之后在体外实施再植粘结方式。比较两组患者疗效、咀嚼功能。结果 观察组手术优良率为100.00%，高于对照组的82.05%，(P＜0.05)。经6个月治疗后，观察组咀嚼效率为（92.76±5.01）%，明显高于对照组的（78.44±5.09）%，组间差异具备统计学价值（P＜0.05）。结论 口内粘接联合全冠修复治疗纵折后牙的疗效显著，能最大恢复患者咀嚼功能，确保其术后生活质量，有益于患者的身心健康，值得推广。
【关键词】纵折后牙；口内粘接；全冠修复；疗效；咀嚼功能；生活质量；影响
【中图分类号】R78 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-7882.2019.34.30.02
纵折后牙是牙科常见疾病，主要是由于后牙易发生纵折，累及根管，严重影响人们的口腔健康[1]。现阶段，治疗纵折后牙主要以保留患者牙齿为主，一般采取口内粘接、口外粘结再植两种方式，但两种方式疗效存在明显差异。随着人们对生活品质的追求越来愈高，人们口腔健康意识也越来越强，为进一步提升纵折后牙患者临床疗效。故而本次研究分析口内粘接联合全冠修复对促进纵折后牙患者咀嚼功能康复的作用。详细报告如下。
感，存在轻度叩击痛、牙齿松动等情况，牙周袋<6 mm，影像学检查结果提示牙槽骨吸收不足根长1/2。差：原折断面出现二次折断，存在明显的叩击痛、牙齿松动，影像学检查显示牙槽骨吸收超过根长1/2。（2）咀嚼功能：本次研究经咀嚼2 g杏仁，两边牙齿咀嚼杏仁20次，取咀嚼物，放入适量蒸馏水混合，摇匀，使用200目筛子过滤，称重未滤过残渣质量，计算其咀嚼质量百分比。
1 资料与方法
1.1 一般资料选择2016年02月～2019年02月期间于本院口腔科接受纵折后牙治疗患者78例，根据随机数表法分为对照组与观察组，每组各39例。入组患者均知情本次研究目的且同意签署知情同意书。对照组男19例、女20例；年龄18～40岁，平均（28.78±3.21）岁；患牙部位：第二磨牙8例、第一磨牙10例、第二前磨牙10例、第一前磨牙11例。观察组男20例、女19例；年龄18～39岁，平均（27.32±3.19）岁；患牙部位：第二磨牙10例、第一磨牙10例、第二前磨牙10例、第一前磨牙9例。两组患者年龄、性别比较无显著性差异（P＞0.05）。
1.2 方法（1）观察组治疗方法：行口内粘接联合全冠修复治疗，经微创手术搔刮根尖周，将移位、折断根取出，及时清理感染源，部分患者经持续浓碘液烧灼，直到窦道消失。针对纵折劈裂后牙，医生先处理咬，咬面均匀磨除1～2 mm。若是未接受根管治疗，需予一次性根管治疗，使用浓度为0.9%的生理盐水、2%的次氯酸钠反复冲洗纵折间隙。再经超强粘结剂复位粘结两部分劈裂牙体，凝固后牙体预备，制作全冠粘戴。（2）对照组治疗方法：行拔除患牙口外粘接再植后全冠修复，局麻，准确将纵折后牙拔出，做根管治疗，经粘接剂复位粘结，待降低咬牙会合后，将其准确的植入拔牙窝，经牙周塞治剂予以固定。
1.3 观察指标（1）评估两组治疗优良率：参考《中国居民口腔健康指南》中相关标准，评估标准包括优、良、差。其中优：咀嚼功能恢复正常，无叩击痛、牙齿松动等情况，影像学检查结果显示投射区域完全消失。良：患牙偶尔存在不适
1.4 统计学方法使用SPSS 22.0软件计算相关数据，计量资料以“x±s”作为分析基础，经t检验；计数资料以百分比（%）进行分析，开展x2检验，以P＜0.05为差异有统计意义。
2 结 果
2.1 两组优良率比较观察组手术优良率高于对照组手术优良率(P＜0.05)。见表1。
表1 两组优良率比较[n（%）]
组别对照组（n=39）观察组（n=39）
x2P
优
良
差
优良率
8（20.51）24（61.54）7（17.95）32（82.05）15（38.46）14（35.90）0（0.00）39（100.00）
5.6500.006
2.2 两组咀嚼功能比较经6个月治疗后，观察组咀嚼效率明显高于对照组（P＜0.05）。见表2。
表2 两组咀嚼功能比较（x±s）%
组别对照组（n=39）观察组（n=39）
tP
治疗前50.54±5.1250.02±5.180.4460.657
治疗6个月78.44±5.0992.76±5.0112.5220.000
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313 讨 论
纵折后牙会影响患者咀嚼功能，影响口腔健康。临床认为牙体组织出现明显的缺损不利于牙齿的正常生长，进而导致其较为脆弱[2]。采取保守治疗易引起感染，延长病程。因此寻找一种有效且安全的治疗方法对患者口腔健康极为重要。目前，临床上治疗后牙纵折主要采取外固定加全冠修复、口外粘接后回植等，治疗纵折牙需注意最大限度的管壁裂隙，确保降低牙周组织继续出现感染等情况。但该治疗液存在一定的局限性，例如，对口外长时间操作会对患者压根表面牙周膜有一定的影响，后牙为多跟牙，充分粘接复位的情况下再回植拔牙创有一定的难度，而口内粘接联合全冠修复的方式科有效确保较为彻底的关闭纵折裂隙，最大限度减少对牙周的创伤。
口外拔除粘结再植法后予以全冠面修复是现阶段常见的治疗方法，粘结效果佳，被广泛的用于临床治疗中。但也有部分研究学者认为[3]，该方式存在拔牙创伤问题，且远期压根吸收情况并不理想。口外粘结再植法操作复杂，经干预后易发生叩击等现象[4]。经口内直接粘结法线经过微创手法对根尖做搔刮处理，折断或移位牙根取出，深部感染源予以彻底清除，病情严重时经浓碘液烧灼，直至窦道消失，有效确保临床疗效。此外，口内粘结法操作简便，对患者应激伤害小。但值得注意的是，口内粘结法发生根部裂隙或是周边炎症未得到控制时，会使得治疗失败，引发肿痛、感染等严重后果。本次研究结果显示，观察组手术
优良率高于对照组手术优良率（P＜0.05）。且观察组咀嚼效率高于对照组(P＜0.05)。该研究结果与孔令锴[5]研究结果基本一致，结果显示，观察组治疗后6个月的优良率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗6个月后，观察组咀嚼效率高于对照组（P＜0.05）。证实口内粘接联合全冠修复具有一定的临床疗效。
综上所述，口内粘接联合全冠修复治疗纵折后牙，可有效改善其咀嚼功能，提升临床疗效，确保患者口腔健康。确保临床疗效的同时，最大限度减少对牙周组织的损伤，应予以重视。
参考文献
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复对低颌龈径基牙牙列缺损患者咀嚼功能及生活质量的影响[J].中国医疗美容,2018,8(01):51-54.
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分析[J].全科口腔医学电子杂志,2016,3(14):66-67.
本文编辑：李 豆
（上接26页）
软组织有所损伤，在防止楔状缺损患者修复后牙龈出血方面起到确切效果。
综上所述，本研究给予楔状缺损患者修复前行排龈处理，其结果表明，患者修复后1个月、6个月牙龈出血发生比例较低，说明修复前排龈可避免对患者患牙周围软组织的损伤，具备较高的修复安全性，因此，修复前排龈在楔状缺损治疗方面具有临床推广及应用的优势。
参考文献
[1] 何光伟,张 萍.两种不同排龈方法在牙体楔状缺损充填
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突、炎症的临床效果研究[J].当代医学,2018,24(15):52-54.
本文编辑：李 豆
（上接27页）
得到大幅提升，这也是我国肺癌治疗水平能够得以不断提高进步的先决条件。
治疗中晚期非小细胞肺癌临床观察[J].中华中医药学刊[2] 王 瑄.非小细胞肺癌EGFR基因突变与靶向治疗研究进
展[J].中国城乡企业卫生,2019,34(07):86-.
本文编辑：李 豆
参考文献
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