包皮龟头炎120例临床分析

包皮龟头炎120例临床分析

作者：李芃 王晓琴

来源：《中国性科学》2012年第11期

【摘要】目的：分析包皮龟头炎患者的临床及相关因素，为包皮龟头炎的诊断、治疗提供依据。方法：对我院诊治的120例包皮龟头炎患者进行详细病史询问，记录临床症状、体征，并做病原学检查，对其临床资料进行回顾性分析。结果：病原茵检查阳性82例（68.33％），其中念珠茵感染48例（40％），BV阳性21例（17.5％），二者混合感染13例（10.83％）；包皮过长、包茎占42.5％，2型糖尿病占15％，配偶患阴道炎占31.7％。结论：念珠菌感染是包皮龟头炎发病的重要因素，包皮过长、包茎、性伴阴道炎、2型糖尿病是易感因素。 【关键词】包皮龟头炎；临床分析

包皮龟头炎为临床常见的多种因素所引起的男科疾病，给男性健康带来严重的危害，生活质量显著下降。我院2012年2月～2012年6月诊治包皮龟头炎患者120例，现对其临床资料进行回顾性分析，总结相关发病因素，为临床治疗及预防提供指导。 1 临床资料

我院2012年2月～2012年6月诊断为包皮龟头炎、本次发病以来未经药物治疗的患者120例，年龄18～65岁，病程3d～7年。常规进行真菌+BV检测，空腹、餐后血糖检测，记录患者症状、体征及化验结果，并填写患者调查表，将临床资料汇总进行回顾性分析。 2 结果

本组患者发病年龄18～65岁，平均年龄（37±6.81）岁，其中18～30岁28例，31～40岁47例，41～50岁32例，>52岁13例；病程3d～7年，其中初次发病34例（占28.3％），复发病例86例（占71.7％）；病原菌检查阳性共82例（占68.33％），其中念珠菌感染48例（占40％），BV阳性21例（占17.5％），二者混合感染13例（占10.83％）；包皮过长、包茎51例（占42.5％，均为复发性包皮龟头炎）；2型糖尿病18例（占15％，均为复发性包皮龟头炎）。配偶患阴道炎38例（占31.7％）。 3 讨论

包皮龟头炎是指包皮内板与阴茎头的炎症，为临床常见的男科疾病，以成年男性发病为主，临床表现为包皮过长，包皮、尿道口红肿，包皮口逐渐变紧，伴皲裂纹，包皮垢增多，有异味，全年均可发病，春、夏季为发病高峰。本组患者临床资料表明中年男性发病率较高，而且包皮龟头炎易反复发作，尤其是在包皮过长、包茎及2型糖尿病患者，均为复发病例。

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包皮龟头炎可由于感染和非感染因素引起。常见原因包括：（1）创伤性：物理性（如裤子拉链损伤）、化学性。（2）刺激性：刺激因素包括分泌物、皮脂、出汗、衣物、局部外用药物等。（3）变态反应性：药品、洗涤用品、避孕用品等。（4）感染性：细菌、念珠菌、滴虫、阿米巴等。（5）其它：如浆细胞性龟头炎，多种皮肤病可出现包皮龟头的炎症性损害等。

感染因素主要包括白色念珠菌、细菌、滴虫等可引起包皮龟头的急性炎症。本组患者临床资料总病原菌检查阳性率68.33％，其中念珠菌感染占40％，BV占17.5％，二者混合感染占10.83％，说明感染因素是包皮龟头炎发病的主要原因，尤其是念珠菌感染。该结果提示对于包皮龟头炎患者首先应进行病原学检查。以指导下一步临床治疗，如果明确有感染者应针对致病因素进行针对性抗菌治疗，才能取得显著疗效。

非感染因素多是由于局部物理因素如包皮过长或翻转不良，清洁不够，包皮和龟头之间的不洁之物即包皮垢便会堆积起来，刺激局部的包皮和黏膜发生炎症。本组患者中包皮过长、包茎占42.5％，可见包皮过长是包皮龟头炎发生的另一重要因素。因此，为了减少包皮龟头炎的反复发作，对包皮过长或包茎者应该待急性炎症控制后进行包皮环切术，这会有很好的预防作用。另外，创伤、摩擦、避孕套、肥皂和清洁剂对局部的刺激也可引起。因此平时应注意养成良好的卫生习惯，注意局部卫生，每日清洗龟头和包皮，保持包皮腔内清洁和干燥，部分包皮炎是可以预防的。

近几年来包皮龟头炎伴2型糖尿病发病率明显增高，有部分糖尿病患者是由于念珠菌性包皮龟头炎就医而首次确诊的。本组患者中同时伴2型糖尿病者共18例，其中15例为已知糖尿病患者，有3例患者本次包皮龟头炎就诊后经进一步检查确诊为2型糖尿病。该结果提示我们在临床上遇到反复发作的包皮龟头炎的患者，尤其是合并念珠菌感染者，应注意患者是否同时存在糖尿病，血糖检测应作为包皮龟头炎的常规检查，如果存在应积极控制糖尿病，对于减轻病情并减少复发有重要意义。

本研究中患者配偶患阴道炎者38例（占31.7％），念珠菌、BV及滴虫是女性阴道炎的主要病原菌，而男性感染性包皮龟头炎多发生于与感染性伴性交之后，提示我们在治疗包皮龟头炎的患者同时应实施性伴告知，即通知其性伴前来就诊，如同时存在感染应对其进行治疗，这对降低念珠菌性包皮龟头炎的复发率有重要意义。

总之，包皮龟头炎是由多种因素所致，临床医生应仔细检查分析，寻找病因，为临床治疗提供指导。并告知患者若夫妇一方患性器官疾病要暂停性生活，及时治疗，如患有真菌、细菌等感染要夫妇同时治疗，根据病因对症下药，必要时可联合治疗，减少复发。