分析不同部位急性心肌梗死并发心律失常的临床监测护理措施
目的：探讨不同部位急性心肌梗死并发心律失常的临床监测护理措施。方法：选取我院2015年4月至2016年4月收治的68例不同部位急性心肌梗死并发心律失常患者，对所有患者进行密切的临床监测，并采取有效的护理措施进行干预，总结本组患者的病情情况与护理经验。结果：本组43例前臂、侧壁及广泛前壁心肌梗死患者中心律失常发生率为69.77%（快速型心律失常，包括心室颤动、室性期前收缩及室性心动过速）；25例急性下壁、后壁及下壁合并右心室心肌梗死患者中心律失常发生率为.00%（包括缓慢型心律失常、室内传导阻滞）。结论：在不同部位急性心肌梗死并发心律失常患者的治疗中，需要做好其临床病情监测，正确识别各种心律失常的特点与表现，尽早治疗，并采取针对性的护理措施进行干预，对降低患者病死率、减少并发症具有重要意义。
标签：急性心肌梗死；心律失常；临床监测；护理
急性心肌梗死（AMI）患者在发病后的24h内最易出现心律失常，心律失常也是急性心肌梗死患者最常见的并发症，不仅会加重患者病情，严重情况下还会导致其死亡。为了解不同部位急性心肌梗死并发心律失常的临床监测护理措施，本次研究选取了2015年4月至2016年4月间在我院住院接受治疗的不同部位急性心肌梗死并发心律失常的患者68例，密切监测了患者心电图变化，采取有效的护理措施，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
我院2015年4月至2016年4月收治的68例不同部位急性心肌梗死并发心律失常患者，其中男25例，女33例；年龄42～78岁，平均年龄（62.05±5.11）岁；病程4～68h，平均病程（22.08±2.65）h。心肌梗死部位：前壁心肌梗死9例，前壁、侧壁心肌梗死5例，急性下壁、后壁心肌梗死19例，广泛前壁心肌梗死29例，下壁合并右心室心肌梗死6例。
纳入标准：所有患者均符合WHO制定的关于急性心肌梗死的诊断标准；均于发病后48h内人院就诊治疗；无脑血管疾病、恶性肿瘤及精神障碍；患者及其家属均知情同意。
1.2方法
所有患者入院后均接受积极的对症治疗，应用多功能心电监护仪对患者进行心电监护，24h连续监测并记录患者的18导联心电图，根据实际病情，制定针对性的监测护理措施。
1.2.1前壁、侧壁及广泛前壁心肌梗死患者的监测与护理该类患者发病后，
冠状动脉左前降支明显阻塞，血流供应中断或减少，心肌长时间缺氧、缺血，延缓了束支传导。另外，发生心肌梗死后易使交感神经过度兴奋进而导致心律失常。对于该类患者，需要密切观察其病情变化，一旦出现异常立即向医生汇报，采取有效的救治和护理措施。前壁急性梗死患者发病后出现房室传导阻滞的概率较高，护理人员需高度重视，尽可能比较患者出现低血压、左心室衰竭及休克等症状。
1.2.2后壁、下壁急性心肌梗死患者的监测与护理该类患者右冠状动脉闭塞，血液循环异常，房室结和窦房结长时间缺氧、缺血，且在心肌梗死的影响下易使该部位丰富的迷走神经过度兴奋，从而发生房室传导阻滞与缓慢型心律失常。对该类患者的临床监测与护理中，需要关注其病情和生命体征变化情况，根据患者主诉了解其是否存在黑蒙、乏力及眩晕症状。若患者出现呼吸困难、面色苍白、意识丧失等症状则应立即告知医生，并准备好阿托品、异丙肾上腺素和起搏器，及时进行抢救，降低死亡率。
1.2.3右心室合并下壁急性心肌梗死患者的监测与护理
右心室合并下壁急性心肌梗死患者发生心律失常时需要加强其心电监测，密切观察患者的血尿和尿量，特别是尿液的颜色和性状。仔细观察患者是否有出现呼吸急促、咳粉红色泡沫痰和憋喘等症状，若有出现则立即减慢输液速度并告知医生。
2结果
本组43例前臂、侧壁及光反应前壁心肌梗死患者中有30例发生快速型心律失常，包括心室颤动、室性期前收缩及室性心动过速，心律失常发生率为69.77%；25例急性下壁、后壁及下壁合并右心室心肌梗死患者中有16例患者发生心律失常，包括缓慢型心律失常、室内传导阻滞，心律失常发生率为.00%。
3讨论
AMI是临床上常见的心血管疾病，心律失常作为该病常见的一种并发症严重威胁到AMI患者的生命，不仅会加重患者缺血心肌损害的程度，使心功能更加恶化，还会增加治疗难度，使患者预后不良，导致病死率升高。在急性心肌梗死患者的治疗中，临床护理是其中不可缺少的一部分，病情监测与护理在一定程度上直接影响着治疗效果。相关研究显示不同部位的急性心肌梗死患者发生心律失常的特点与表现也存在区别，因此，临床监测与护理要点也存在差异性。护理人员应正确识别不同部位心肌梗死患者心律失常的不同特点与表现，密切关注患者病情和生命体征变化，采取针对性的护理措施。
本次研究中，将68例急性心肌梗死心律失常患者根据发病部位，分为前壁、侧壁及广泛前壁心肌梗死，后壁、下壁急性心肌梗死和右心室合并下壁急性心肌梗死，不同部位心肌梗死的心律失常发病率不同。同时根据患者不同发病部位病情给予患者针对性的监测和护理，最终68例患者均病情好转。
综上所述，在不同部位急性心肌梗死并发心律失常患者的临床监测与护理中，护理人员需密切关注患者的病情及生命体征变化，及时准确的掌握患者心电图及心律失常的特点与表现，并采取针对性的护理措施，做到及早发现、尽早救治，降低死亡率。
