医学信息 医院管理 ＭＥＤＩＣＡＬ ＩＮＦＯＲＭＡＴｌｏＮ Ｎｏ．１０ ２０１０ ・２９７７・ １．充分发挥领导管理效应。提高认识 ２．６附件清洗消毒。胃镜附件包括活检钳、注射针等治疗器具，要彻 １．１完善胃镜室的各项管理制度，成立院感管理小组，明确分工，责任 底清洗。特别注意活检钳瓣等难清洗的部分，应反复刷洗，将能拆卸的部分 到人，及时发现问题、制定整改措施，把胃镜室清洗消毒质量纳人考核。 卸下，用流动水冲洗，并将附件口粘附的血液及分泌物冲净。各种导管用注 １．２重视专业人才培养，不断进行知识更新，强化院感知识培训，提高 射器吸清水冲洗，放人酶洗液中浸泡后反复冲洗，活检钳放人２％碱性戍二 医务人员院感意识，充分认识到清洗消毒不彻底是院感发生的重要环节，确 醛溶液中。浸泡１０ｈ，使用前用无菌盐水冲洗干净。 保各项消毒制度实施。 ３．加强终处理控制感染源 １．３改善胃镜室工作条件，做到用房合理，设备完善，专台专机，对乙 消毒槽更换消毒液时彻底清洗，应１次／周，地面、台面、柜面每日用 肝、丙肝及ＨＩＶ患者，要求器械消毒等设备专用，减少交叉感染的机会。 ５０（Ｉｍｇ／Ｌ的含氯消毒液擦试消毒，洗手池彻底清洗１次／ｄ，所有物体表面须 １．４严格控制检查人数，活检钳做到一人一用一灭菌，并做好消毒登 做到无碎屑，无污秽。紫外线灯照射消毒空气，６０ｍｉｎ／次。重视对工作人员 记工作。 的管理，操作时着装规范，操作前后洗手。乙肝、丙肝、ＨＩＶ等患者应安排最 １．５大部分医务人员对洗手的重要性和不洗手所带来的危害，缺乏足 后检查，并对其呕吐、排泄物、分泌物严格处理，用２０００ｇ／Ｌ含氯消毒液浸泡 够认识…。如医务人员对患者进行诊疗后，立即使用电脑等办公用品，很容 ３０ｍｉｎ后方可弃去，一次性用品使用后，放人医疗废物垃圾袋内，严格按院感 易引起交叉感染，因此，要加强医务人员手卫生管理，督促医务人员严格执 规定，做好登记交接处理，确保医疗废物的安全管理。 行手卫生制度。 ４．加强消毒灭菌效果观察及环境卫生学监测 ２．规范清洗消毒工作程序 胃镜室护士每月对室内空气、胃镜、活检钳子、注药软管进行微生物化 ２．１水洗。使用后的胃镜应立即用纱布擦去表面黏液，放人清洗槽 学检测，并及时登记。红外线灯管使用至每平方米低于７０ｋｗ时，应及时更 内，用高压水及流动水充分冲洗、洗涤水量达２４Ｉ，／分。用清洁毛刷彻底刷 换灯管。配合院感科定期监测，做到监测合格率１００％。对使用中消毒剂， 洗活检孔道和导光软管的吸引Ｅ１管道，刷洗时必须两头见刷头，清洗过后擦 每季监测一次，灭菌剂每月监测一次，监测结果与考评挂钩，达到奖优罚劣 干，清洗纱布应当采用一次性使用的方式，清洗刷应当一用一消毒。 的目的。 ２．２酶洗。将清洗擦干后的胃镜放入０．８—１．６％多酶洗液中进行浸 ５．讨论 泡１０—２０ｍｉｎ。多酶液可以洗涤有机物，分解血液黏液中的蛋白质，将病原 胃镜作为一种侵入性检查器械，其结构复杂和材料特殊，不易达到消毒 体附着的载体予以清除，降低生物负荷，同时具有与污除垢，清洁等多重功 灭菌要求，操作易致医源性感染。严格的管理是执行各项规章制度的重要 效＿２］。实践证明，借助多酶清洗液进行精细的清洗，可以将器械表面的微生 保证，能使各项工作规范化、科学化，亦是保证内镜工作的生命线。加强责 物降低１０３—１０４／ｅｒａｐ』。用注射器抽吸多酶洗液１００ｍｌ，冲洗操作部，反复 任心、规范操作程序，严格无菌操作，重视清洗、清洁、消毒灭菌、干燥保存等 擦拭，多酶液做到一用一换。 环节，坚持院感监测，胃镜室每日清扫清洁，加强室内通风换气，按时做好空 ２．３冲洗。将多酶洗液浸泡刷洗后的内镜，再放人流动水槽内，彻底 气消毒等预防院感的工作，使院内感染率降到最低，为病人提供更优质安全 清洗干净。用高压水反复彻底冲洗各管道，清除残留酶洗液，同时冲洗内 的诊疗服务。 镜的外表面。 ２．４消毒。再将胃镜浸入２％戊二醛中，各孔道要灌满消毒液，连续吸 参考文献 引３０ｓ，使消毒液流经镜内全部管道，并浸泡１０ｍｉｎ以上。对结核、肝炎等特 ［１］ 张俊瑕，刘秀梅．加强内镜消毒与管理［Ｊ］中国控制杂志，２００４，３（１）： ７４—７５． 殊感染患者使用后的胃镜，浸泡时间为４０ｍｉｎ以上。工作中应尽量去除或降 低造成的消毒液浓度下降的各种因素，消毒液加盖保存，最大限度除去表面 ［２］ 崔清华，张海明，张俊鹤，等．消化内镜消毒管理模式研究．中国内镜杂 及管腔内水分，保证消毒液浓度。 志，２００２，８（７）：３４６ ２．５再冲洗。由于戍二醛对黏膜组织有刺激性，消毒后必须认真冲 ［３］ 魏静蓉，李斌，施建华．手术器械清洁效果分析［Ｊ］．中华医院感染学杂 志，２００６，１６（４）：４１２—４１４． 洗，时间不少于６ｍｉｎ。 我院病区药品管理中存在的问题及对策 罗辉霞 四川省凉山州第二人民医院，四川 西昌６１５０００ 【摘要】目的：了解我院病医药品管理中存在的问题，分析其原因，制定改进措施。方法：对全院住院部１５个病区药品，２０台急救车急救药品进行检查。 结果：病区药品管理缺乏科学管理，药剂科和护理部必须加强合作，共同管理病区药品。结论：只有加强管理，制定科学的管理制度，使病区药品管理制度 化、规范化，才能保证药品质量和医疗安全。 Ｉ关键词】病区药品；检查；管理；对策 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—１９５９．２０１０．１０．３７６ 文章编号：１００６—１９５９（２０１０）一１０—２９７７—０２ 病区药品是药品流通中的最后一环，是医院住院药房的延伸，是临床应 １．４药品放置不规范。不同批号、不同效期、不同规格、不同剂量的药 用前的最后一次关口，主要为临床一线储备一定品种和数量的急救药品和 品混装，药品包装不统一，非原包装的药品混放，容易造成药品混用。 最常用药品，为抢救病人赢得时间，所以病区药品的质量直接关系病人的治 １．５药品有效期管理不落实。有的病区查出过期失效药品，病区药柜 疗效果和医疗安全，对其进行科学规范的管理，能保证药品质量，防止医疗 是一个相对开放的场所，取用和补充药品随意性大，有些药品取回后无外包 事故的发生。 装，效期难以确定，无专人按有效期先后放置，存在安全隐患。 笔者作为药学专业人员曾多次组织和参加了对全院住院部１５个病区 １．６药品未按储藏条件养护。由于对药品养护意识不强，药品从住院 药品，２Ｏ台急救车急救药品的检查，对存在的问题，与护理部共同分析原因， 药房领回后需冷藏的药品未及时放入冰箱如各类胰岛素、血凝酶、头孢硫脒 制定对策，采取持续改进措施。 等；需避光保存药品打开包装裸露存放如ＶＫ１针、ＶＣ针、硝普钠针等，有个 １．存在的问题及原因 别科室甚至将药品储藏在日光照射的窗户边而无窗帘遮光，特别是中药注 １．１所有科室没有建立病区药品的管理制度和实施措施，无指定专人 射剂裸露存放外观颜色明显变深，药品质量难以保证。 管理或兼顾管理。病区各护理单元本身就存在护理人员严重不足的问题， １．７药品积压和储存过量。很多的原因造成药品存留在病区，Ｅｔ积月 根本无法抽出专人来管理药品，并且也认为没有必要，对病区药品管理缺乏 累而无专人清理，导致病区药品增多积压，如不及时清理，将导致药品过期 科学的管理意识。 失效而报废，造成资源浪费。 １．２品、精神药品的管理不规范。存有品、精神药品的 ２ 讨论与对策 科室，虽设有专柜（屉）但无专人保管，且专柜（屉）无锁或锁上插着钥匙，缺 ２．１ 影响药品质量的因素有药品因素、环境因素、人为因素等，在流通 乏防范意识；无品、精神药品交制度和使用登记本，无核准基数。 环节中，人为因素更为重要。 １．３急救车药品管理混乱，所有科室无法提供急救药品目录和基数， ２．２药剂科和护理部密切合作，共同管理病区药品。药剂科按照药品 无使用和补充记录。急救车上药品品种参差不齐，基数不统～，药品安瓿有 管理的相关法律法规，会同护理部制定《病区药品管理制度》，建立行之有效 的字迹不清楚，效期不明确甚至有的过期失效。 的措施，制度化、规范化管理病区药品；组织全院护理人员学习药品保管、养 医学信息 ・２９７８・ Ｎｏ．１０ ２０１０ ＭＥＤＩＣＡＬ Ｆ０ＲＭＡＴ１０Ｎ 医院管理 护、配用等相关知识，树立药品科学管理意识，对负责药品管理的护士专门 进行指导；制定全院统一的品、精神药品使用登记本、急救药品目录 以及使用登记本、需存放冰箱药品目录等，同时药剂科药品质量管理小组每 季度对全院各病区药品进行检查，检查品、精神药品的使用和管理是 否符合规定，有无存留过期失效药品。药品养护是否符合药品说明书的储藏 条件，急救车药品管理是否规范等，将病区药品管理纳人病区护理质量的考 核内容，通过行政和技术干预，全面提高了药品管理水平。 ２．３病区药品需指定专人管理，责任到人，定期清点，核查登记，与药 剂科密切联系，学习相关药品管理经验，及时了解药品信息，发现问题应及 时报告护士长和药剂科解决处理。 ２．４对易受光线影响、易受湿度影响、易受温度影响而变质的药品要 按照药品说明书中的储藏条件采取不同的保管方法，积极改善病区药品的 储藏条件，适当增加冰箱、空调、遮光窗帘等，保证药品的温湿度符合要求。 ２．５各病区应根据自身专科的特点，针对性、目的性储备常用药品，规 范药品的放置，存留药品要记录相关信息，药品尽量不脱离原包装，检查药 品效期，做到药品效期的摆放符合近期先用的原则，清理积压和极少使用的 药品，对过期失效和积压药品不应随意丢弃，应统一交药剂科销毁。 ２．６急救车上的药品在抢救病人时发挥着非常重要的作用，因而对急 救车药品的管理尤为重要，要定期检查药品效期，用后及时补充药品基数， 落实急救车交制度。 病区药品管理是药师对药品的最终管理，通过几次检查，实行目标控 制，持续改进我院病区药品管理在品、精神药品管理，急救药品管理， 药品规范放置，药品储藏管理，药品有效期管理几个方面达到预期的目标。 浅析在护理管理中以人为本的运用 赵莉顾建秀 新乡４５３００２ 河南省新乡市第二人民医院，河南一【摘要】目的：探讨了以人为本在护理管理中的运用，提高护理管理质量。方法：以人为本，尊重、信任、理解、关爱护士，给予激励、适当的暗示以及其他 些管理方法。结果：以人为本能激发被管理者的积极性，在工作中表现出极大的责任心、主动性和创造性。结论：以人为本的管理理念，不但可以增强护 士长的管理本领和管理效率，还能锻炼护士严谨、缜密和积极向上的工作态度，可以营造科室内部的和谐气氛，达到更好地服务病人。 【关键词】以人为本；护理管理；激励；暗示 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１ｏｏ６—１９５９．２０１０．１０．３７７ 文章编号：１００６—１９５９（２０１０）一１０—２９７８—０２ 为形成引导，使得被暗示者会采取某种方式去接受一定的信息并且达成相 同意见，与暗示者的思想、意志相符。暗示大致有人格暗示、行为暗示、语言 暗示等。暗示要遵从如下原则：间接、含蓄、自然及适度等。当然作为管理 者，方法要科学，才能正确的导向。才会营造成一个融洽、欢愉的工作环境。 ２．３其他方法。 ２．３ １满足护士合理、健康的需要。根据美国著名心理学家马斯洛的 需要论，满足护士合理、健康的需要，可完全调动其积极性，对不同层次的护 士，满足其不同的需要。引导其为护理目标完成做出贡献、实现自我价值， 要想她们在工作中付出努力，做出贡献，就要多为她们考虑，想办法激励 随着社会的发展，管理模式开始从物本管理向以人为本转变，以人为本 成为了新兴管理理论的前沿，受到了众多学者的关注。目前国内的护理管 理越来越向以人为本发展。护理管理是临床护理中管理者经常遇到的问 题，护理管理的好坏，往往决定科室是否能健康快速的发展。本文结合文 献，就如何在护理管理中运用以人为本，提高管理质量进行阐述。 １．以人为本的定义 以人为本是当代科学管理中的重要原理，是以人为本的管理。要求管 理者首先要处理好组织内部的人际关系，把激发被管理者的积极性放在管 理工作中的首要位置上，尽最大努力地为被管理者实现自我，得到满足创造 她们。 各种条件。 ２．３．２以一颗宽大容忍的心待护士。当护士在工作和生活中有缺点 ２．以人为本在护理管理中的具体措施 ２．１ 以人为本，尊重、信任、理解、关爱护士。作为医院管理者，如果仅 和错误时，要抓住时机进行启发教育，以一颗宽大容忍的心待她们，使她们 仅是依靠一些物质手段激励护理人员，而不着眼于护理人员的感情生活，那 在工作中有安全感、心情舒畅，有利团结，增加凝聚力。 ２．３．３加强继续教育与培训。每月进行一次护理查房、两次业务学习 是不够的，现代情绪心理学的研究表明情绪、情感在人的心理生活中起着重 要的作用。把护士当作“人”来关心，给予充分的尊重、理解、信任、关怀。以 及不定期的专胚讲座，着重巩固和提升专业知识，定期讨论、分析工作中的 创造一个能使护士实现自我价值的舒适的工作环境。 采取人性化的措施：①护士长在管理工作中要坚持以人为本的理念，在 生活上、工作上关心和体贴护士。如：不多的支配护士的业余时间，以使得 其有充足的时间去休息和学习，使工作的质量得到提高。②要根据每位护 士的实际情况采取有弹性的排班，可将每个护士的下周特殊事由和班次要 求提前几天报告给护士长，在保证各科室护理工作常规运作的前提下，护士 长可给予她们最大限度的照顾，提高部门的工作效率。③在护士压力这一 方面，护士长要尽力成为护士的能量加油站和压力缓冲站，使其压力得到缓 解。④尽力在生活上为护士排优解难，了解她们的需要，对她们如同慈母， 似至姐妹，使她们在科室工作中感到温暖，感到愉快！对自己的下属要以诚 相待，做护士的知心人，尽量满足下属护理人员的群体利益。 ２．２激励和适当的暗示。 ２．２．１激励：激励是管理学中的人学，管理者主要是要灵活运用人才， 最大限度的激发出她们的才干、积极性和创新能力，有机结合起来物质激励 与精神激励，采取以物质激励为辅、精神激励为主的途径，将感情激励、培训 进修激励、竞争激励、期望激励、成就激励、奖罚激励六种激励方式综合管 理，运用到各个阶段，达到护理人员自我价值的实现和患者护理满意度的提 高。采用激励方式激发护士的真实感情，真正把为病人服务的理念提升并 且得到升华，正确定位，由“微笑服务”转至“知识服务”，在护理中过程中积 极向病人宣教，将病人提出的问题热心准确地作答。 ２．２．２暗示：暗示也不失为管理者在护理工作中的经常性方法，暗示 简单的说就是在病人无对抗的情况下，用委婉含蓄的方法对人的心理和行 疑惑和不解，鼓励全体护士踊跃发言，发现自身的欠缺和不足。另外，在晨 会时间提问或报告昨日工作心得等其他形式、考核护士的理论知识和分享 工作体会，以实现全员培训，共同进步。 ２．３．４适时开导受委屈的护士。当今社会，由于诸多因素决定护士在 临床工作中会受到很多委屈，当她们受了委屈，作为护理管理者要适时进行 开导，让她们将委屈吐露出来，这样才能缓解她们的心理压力，才更有利于 激发护士的工作热情。 总之，以人为本的管理理念，将会使得护士长的管理质量和管理效果得 到进一步的提升！对培养护士积极上进、慎独的工作作风，营造科室内部的 和谐气氛，为更好地为病人服务奠定了基础，作为护理管理者在工作中是不 容忽视的。 参考文献 ［１］ 刘启华．以人为本的管理在护士长管理中的应用［Ｊ］．中华护理杂志。 ２ｏｏ６．１：５７． ［２］ 关月娥．人本管理在医院护理管理中的应用［Ｊ］．中国护理管理，２００４， ４（５）：４０—４３． ［３］ 韩林，李继平．人本管理在护理管理中的应用［Ｊ］．现代护理，２００５，１１ （１）：５５—５６． ［４］ 张钦芳．我国护理管理现状及研究进展［Ｊ］．临床护理杂志，２００５，１２ （６）：４８—５１．
