慈善救助金申请表(总1页)
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慈 善 救 助 金 审 批 表
编号： 姓 名 单 位 及职务 家 庭 住 址 家 庭 成 员 情 况 姓 名 性别 性别 出生年月 身份证号码 所 属 村(居) 联 系 电 话 与申请 人关系 是否享 受低保 月收入 工作单位及职业 申 请 事 由 救 助 类 别 申请人（签字）： 年 月 日 大病 □ 受灾 □ 意外事故 □ 拟救助金额 村（居）委会 意 见 乡镇（街道） （盖章） 意 见 年 月 日 市慈善总会 县 市 区 意 见 意 见 （盖章） 年 月 日 注：此表一份，由市慈善总会存档。 2
（盖章） 年 月 日 （盖章） 年 月 日
