中医针灸推拿加牵引治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察

摘要】 目的：探讨中医针灸推拿联合牵引对腰椎间盘突出症进行治疗的临床效果分析。方法：选择我院2011年7月至2014年3月收治的92例在腰椎间盘突出症患者为研究对象，随机分为对照组46例，观察组46例，观察组采取中医针灸推拿联合牵引治疗，对照组单用牵引治疗，对两组患者临床治疗效果进行分析。结果：观察组治疗总有效率为93.48%，对照组为71.74%，观察组显著高于对照组（P＜0.05）； 治疗前的VAS评分显示无差异（P＞0.05），经治疗后，两组患者均有改善，且观察组下降幅度明显较高（P＜0.05）。结论：腰椎间盘突出症采取中医针灸推拿联合牵引治疗，是一种效果显著的治疗方案，安全性高，值得临床推广。

【关键词】 牵引 中医针灸 腰椎间盘突出症 推拿

【中图分类号】R245 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）35-0327-02

腰椎间盘突出症为常见疾病，临床主要表现为腰腿疼痛，严重影响患者生活质量。近年来，随着社会老龄化发展，腰椎间盘突出症的危害性逐渐突出，致使老年人群生活质量有所下降[1]。在本组研究中，对腰椎间盘突出症患者实施中医针灸推拿联合牵引治疗，治疗效果较为满意，以下报道进行详细分析： 1.资料与方法 1.1一般资料

选择我院2011年7月至2014年3月收治的92例在腰椎间盘突出症患者为研究对象，所有患者均经X线、CT及MRI检查后确诊，符合中华医学会制定的腰椎间盘突出症诊断标准[2]。男性例，女性28例，年龄41~75岁，平均年龄（56.8±4.6）岁；病程5个月~6年，平均病程（2.1±0.6）年。纳入标准：符合腰椎间盘突出症诊断标准者；家属与患者均签署知情同意书者；年龄18~79岁；排除标准：严重外伤致骨折者；血液疾病者；合并其他部位恶性肿瘤者；心、肾、肝功能严重不全者。92例患者，经随机分组后，分为对照组与观察组，每组46

例，两组病程及年龄、性别等一般资料情况无明显差异（P＞0.05），存在可比性。 1.2方法

对照组单用牵引治疗：取卧位行牵引，实施间断性牵引，针对患者肌腱韧带素质、体重、耐受力判断牵引重量，最好控制为体重65%左右为佳。老年患者在行牵引治疗时，以耐受为准，需要预防因牵引不当而产生损伤。1次/d，30min/次，10d为一个疗程。

观察组在对照组基础上加用推拿、针灸治疗。针灸：选择人体腧穴针刺艾灸，达疏经通络之效；取主穴为环跳、腰夹脊穴、秩边、委阳，L4~5椎间盘突出者，可加配穴足三里、风市与悬钟穴、阳陵泉；L5~S1椎间盘突出时，配穴为殷门、昆仑、承山、承扶、太溪等。每次选择5个左右穴位，使用平补平泄法，每次留针25min，每日一次，10d为一个疗程；

推拿：取俯卧位，经脊柱两侧膀胱、臀部以下至下肢后外侧，采取揉、按手法，进行推拿；每个部位5min，主要对腰部进行按压，经双手叠掌，对脊椎至尾骶作上下按压，每日2次；点穴颤压法：患者取俯卧位，使用拇指与肘关节，对以上穴位进行按压，寻找腰部痛点，每处按压1min；按揉拍击法：俯卧位对腰部进行按压，5min后进行拍击，每日一次，6d为一个疗程。 1.3观察指标

根据《骨科疾病诊断与治疗》[3]中对腰椎间盘突出症的疗效判断标准进行分析。显效：可直腿抬高70°以上，疼痛感消失，可正常生活与工作；有效：疼痛症状有所改善，腰部活动能力逐渐恢复；无效：症状及体征均无改善。采取视觉模拟评分（VAS）对患者疼痛强度进行评分，0~10分，0分无痛，10分为难以忍受的剧痛。

1.4统计学分析

选择SPSS19.0软件对数据作统计学处理，组间计数资料（%）表示，X2检验，计量资料（x-±s）表示，t检验，P＜0.05则显示差异有统计学意义。 2.结果

观察组治疗总有效率为93.48%，对照组为71.74%，观察组显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗后临床效果分析[n(%)]

3.讨论

腰椎间盘突出症是一种可发生于各个年龄段的疾病，也是一种对脊柱功能造成严重影响的疾病，导致脊柱呈退行性病变。但是因腰椎间盘突出症的病理机制尚未明确，因此，尚无确切的治疗方案。大多数患者选择手术治疗，但是手术有严格适应症，术后极易导致神经损伤，出现感染、脏器损伤等较为严重并发症，需要长期恢复，因此，选择一种安全性较高的治疗方案是临床研究的关键[4]。 中医将其归属于“腰痛”范畴，内伤、外感而引发的腰部血流不畅疼痛[5]。近年来，推拿、针灸、牵引已经成为腰椎间盘突出症治疗的首选方案，取得满意效果。针灸具有良好的镇痛效果，是以经络学说、脏腑学说为基础形成的物理疗法，起到行血活气、畅通经络之效，备受临床青睐，同时，无明显毒副反应，具有较高安全性[6]。推拿能够缓解肌肉紧张，提高疼痛阀值，松解肌肉粘连，从而促进关节活力，提高脊柱功能[7]。牵引疗法能够对关节不对称情况进行改善，从而帮助腰椎关节保持平衡，加大髓核负压，解除压迫；三种疗法联合应用，可以起到快速缓解疼痛，促进脊柱功能恢复，保持脊柱平衡，解除压迫[8]。经本组研究结果显示，观察组疗效高于对照组（P＜0.05）；治疗后观察组VAS评分也低于对照组（P＜0.05），与文献报道结果一致[9]。

综合上述，腰椎间盘突出症采取中医针灸推拿联合牵引治疗效果显著，安全性高，值得临床推广。 参考文献

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