头孢甲肟与头孢哌酮舒巴坦钠治疗ｐｈｉＬ细菌性肺炎的疗效观察 张华英 肟和头孢哌酮舒巴坦钠治疗，并进行疗效 比较 资料与方法 改善，相关检查无变化。 ４３２００１湖北孝感市孝南区陡岗镇卫生院 统计学处理：资料分别用ｔ检验及ｘ 检验分析。 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１３． Ｏ１．１３８ ２０１１年６月～２０１２年７月收治细菌 性肺炎患儿１４６例，根据临床表现ｘ线及 结果 治疗组治愈７５例（９２．６％）、显效６ 例（７．４％），有效率１００％，对照组治愈５１ 例（７８．５％）、显效８例（１２．３％）、有效率 ９０．８％，两组有效率比较，经Ｘ 检验 （ ＝５．３６），差异具有显著性意义（Ｐ＜ ０．０５） 摘要 目的：比较头孢甲肟与头孢哌酮 实验室检查，可诊断为细菌性肺炎，这些 病例中已剔除对头孢过敏者，将这些病例 在入院时随机分成治疗组和观察组。治 疗组８１例，男５５例，女２６例，年龄３．０± １．８岁。对照组６５例，男４＿４例，女２１例， 年龄３．２±１．４岁。两组病例均有发热、 咳嗽症状，在入院时治疗组体温３９．２± 舒巴坦钠治疗小儿细菌性肺炎的疗效。 方法：将１４６例小儿细菌性肺炎患儿随机 分成两组，按肺类常规治疗的基础上，治 疗组８１例采用头孢甲肟疗抗感染治疗， 对照组６５例采用头孢哌酮舒巴坦钠抗感 染治疗，比较治疗组和对照组的临床疗 讨论 效。结果：经统计学分析，治疗组临床疗 效明显优于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：头 孢甲肟治疗小儿细菌性肺炎疗效较好。 ０．４℃，对照组体温３９±０．５℃，两组年 龄、性别、病例严重程度进行比较，经统计 学处理，差异无显著性意义。 治疗方法：１４６例病例在按肺炎常规 治疗的基础 治疗组采用头孢甲肟 １ＯＯｍｇ／ｋｇ，分２次静滴。对照组采用头孢 头孢甲肟为半合成的头孢类广谱抗 生素，有良好的细胞外膜通透性，对Ｂ一 内酰胺酶稳定，且对青霉素结合蛋白的亲 和力强，从而对细胞壁黏肽交联形成具有 较强的阻碍作用，并通过抑制细菌细胞壁 关键词 头孢甲肟 头孢哌酮舒巴坦钠 小儿细菌性肺炎 的生物合成而达到杀菌作用。就本院而 言，使用头孢哌酮舒巴坦钠时间较用头孢 甲肟的时问长。细菌对头孢哌酮舒巴坦 钠产生了耐药性（尽管有舒巴坦）。头孢 甲肟有免疫增强作用，使用中可增强ｔＪ，ＪＬ 肺炎是／ｂＪＬ时期的一种主要常见病。 在基层医院，以细菌性肺炎常见，需采用 抗菌素治疗。实行基本药物制度以前，一 直使用头孢哌酮舒巴坦钠治疗４，ＪＬ细菌 性肺炎，实行基本药物制度以后，我院才 哌酮舒巴坦钠１ＯＯｍｇ／ｋｇ，分２次静滴。 观察指标：每天观察患儿症状、体征 变化。 疗效判断标准：根据１０天内症状、体 征相关检查的变化情况分治愈、显效、无 效。治愈与显效合计为有效。①治愈：症 状、体征消失，血常规中自细胞总数及分 免疫功能，促进患儿康复。由此看出，在 基层医院基本药物中，目前治疗小儿细菌 性肺炎使用头孢甲肟与头孢哌酮舒巴坦 丌始使用头孢甲肟。经过１年多的临床 使用观察，发现治疗￣Ｊ，ＪＬ细菌性肺炎头孢 甲肟治疗效果明 优于头孢哌酮舒巴坦 钠。２０１１年６月～２０１２年７月收治小儿 类恢复正常，胸片实变影基本消失。②显 效：病情缓解，但症状、体征相关检查未完 钠相比具有疗效好、疗程短等优点，不失 为一种较好的抗菌素。 细菌性肺炎患儿１４６例，分别采用头孢甲 化吸人法为间歇雾化吸人法，对呼吸道黏 全恢复正常。③无效：症状及体征无明显 吸、心率代偿性增加，甚至出现一过性水 肿，或呼吸困难。而间歇雾化吸入疗法是 歇５～１０分钟，雾量以患儿易于接受的低 膜起到缓冲作用、增加了气道纤毛运动的 有效性，减少黏液同支气管壁的黏着性， 有利于痰液的稀释和排除。 ￣Ｊ，ＪＬ肺炎的炎症反应及黏膜损害为 主要病理改变，气管尤其是支气管因黏膜 流量为佳。低流量雾化吸入可延长药物 的吸收，因药物进入中终末支气管后降低 吸入与间歇交替、使肺泡内氧分压与水分 压维持在平衡状态，缓解了低氧血症的发 了痰液黏稠性，使痰易于排除。而且有效 提高了血氧饱和度，减少了不良反应，同 时也提高了护士观察病情的主动性和专 生。另外，在雾化问歇期，／Ｊ￣ＪＬ肺组织得 到正常的气体弥散、同时药液也在肺泡内 水肿而管腔变窄，肺泡壁因充血水肿而增 充分弥散、有利于气体交换，使血氧饱和 度始终维持在一个较恒定正常范围内，避 免了不良反应的发生，预防或减少了雾化 吸入的不良反应。本研究结果表明，观察 业水平。可见，本疗法具有良好的临床推 广价值和实用性。 参考文献 ｌ 中华人民共和国卫生部．￣Ｉ，ＪＬ肺炎防治方 案［Ｊ Ｊ．中华儿科杂志，１９８７，２５（１）：４７． ２王慕逖．儿科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版 社．１９９７：２４４—２４８． 厚，肺泡腔内炎症渗出物，影响了通气和 气体交换，气道呈高反应性。安静状态 下，婴儿需要用３０％的肺活量来呼吸，而 年长儿用１２．５％ｌ２ Ｊ，充分说明婴幼儿的 呼备较差，弥散面积小，发生炎症时、 一患儿雾化吸人后血氧饱和度值增高，而对 照组血氧饱和度值雾化前后不明显。 雾化吸入时间的长短，雾量大小与排 痰关系密切。患儿年龄６个月～２岁，雾 化吸入时问每次３分钟，间歇５分钟。２ ～方面渗｝ＪＩ增多，肺泡内水分压增加，氧 分压相应减小 ；另一方面雾化吸入疗 ３燕敬菊，杨国玉．超声雾化吸入疗法在下呼 吸道炎症疾病治疗中的应用［Ｊ］．山东医 药，２００２，４２（２５）：３５—３６． 法、短时间内使肺泡内压进一步增加、氧 分压急剧下降、致使 氧饱和度降低、呼 ３岁患儿雾化吸入时间每次５分钟，问
