维普资讯 http://www.cqvip.com 第２４卷第４期 ２００７年８月 Ｉ呵 方净隐学 （医学版） Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｈｅｂｅｉ Ｎｏｒｔｈ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（Ｍｅｄｉｃａｌ Ｅｄｉｔｉｏｎ） Ｖｏ１．２４ Ｎｏ．４ Ａｕｇ．２００７ 中药治疗腰椎问盘突出症疗效观察 王正田 （河北省张家口市第一医院康复科，河北张家口０７５０００） 【摘要】 目的：观察中药治疗腰椎间盘突出症的治疗。方法：将１９８例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组 和对照组，治疗组内服中药，配合腰椎牵引、超短波治疗；对照组采取与治疗组相同的物理治疗方法。治疗２ 个疗程和疗程结束２个月后进行疗效评定。结果：治疗组的有效率明显高于对照组（Ｐ＜０．０５—０．０１）。结论： 中药治疗腰椎间盘突出症疗效确切，并且远期疗效更优。 【关键词】腰椎间盘突出症；肾虚；腰椎牵引 【中图分类号１Ｒ６８１．５ ３ 【文献标识码】 Ｂ 【文章编号］１６７３—１４８４（２００７）０４—００４６一Ｏ２ 椎间盘突出症（１ｕｍｂａｒ ｄｉｓｃ ｈｅｒｎｉａｔｉｏｎ，ＬＤＨ）是 一加人参１０ｇ、黄芪３０ｇ；血虚甚者加制川乌１０ｇ、干姜 １０ｇ；瘀甚者加全蝎１０ｇ、蜈蚣３条。１剂／ｄ，连服３０ｄ。 种常见病，也是腰腿痛的主要病因之一［１ ］。随着 ＣＴ、ＭＲＩ等诊断技术的应用，采用手术治疗ＬＤＨ有 １．２．１．２超短波治疗 治疗仪为上海已用电子仪器 厂制造的ＬＤＴ・ＣＤ３１型超短波治疗机。方法：板状 电极（１４×２０ｃｍ）于腰腹对置，伴有下肢痛者采用腰腿 上升的趋势，但国内外不少学者认为，绝大部分的 ＬＤＨ患者可采取保守治疗。因此，如何提高非手术治 疗的效果是临床工作者面临的课题。 １资料与方法 并置，治疗间隙２～３ｃｍ；急性期采用微热量１０～ １５ｍｉｎ，慢性期采用温热量２０￣３０ｍｉｎ，１次／ｄ，１０次为 １．１一般资料根据患者人院日期的单双，将１９８例 一个疗程，疗程间隔５ｄ。 资料完整的住院患者随即分为治疗组与对照组。所有 患者均具有典型的症状和体征，并经ＣＴ或ＭＲＩ检查 排除其他病变后确诊。１９８例患者中，遇劳累后加重 或复发的１８２例（９２％）；症状与气候变化有关的７７例 （３９ ）；椎间盘单节发病３６例（１８ ）；Ｌ。一Ｌ 、Ｌ 一Ｌ５ 或Ｌ 一Ｌ 、Ｌ５一Ｓ 两节发病分别为５１例（２６％）和４６例 （２３ ）；Ｌ３一Ｌ 、Ｌ４一Ｌｓ、Ｌ５一Ｓｌ三节发病６５例（３３ ）；发 病时间最短者１周，最长２Ｏ年。治疗组为１０１，其中 男性５１例，女性５０例，年龄２１～７６岁，平均（４４± １．２．１．３腰椎牵引 采用石家庄产ＪＩ ＩＣ（Ｄ）电脑脊 柱牵引康复床，牵引重量为２／３体重士ｌＯｋｇ，持续牵引 １５￣３０ｍｉｎ，１次／ｄ，１０次为一疗程，疗程间隔５ｄ。 １．２．１．４对急性期、症状重者，静脉滴注２０ 甘露醇 ２５０ｍＬ＋地塞米松１０ｍｇ／ｄ，３～５ｄ；口服扶他林 （２５ｍｇ，３次／ｄ），ＶｉｔＥ（１００ｍｇ，３次／ｄ）和ＶｉｔＢ１ （２０ｍｇ，３次／ｄ）７ｄ。 １．２．２对照组采用超短波治疗和腰椎牵引，方法同 治疗组；急性期、症状重者的药物治疗亦同治疗组。 ０．５）岁。对照组９７例，其中男性４６例，女性５１例，年 龄２２￣７５岁，平均（４３±０．５）岁。两组患者的发病年 龄、症状、体征和病程经统计学处理无显著性差异（Ｐ ＞０．０５）。 １．３疗效评定于治疗两个疗程后和疗程结束２个 月进行复诊或随访时，按《中医病症诊断疗效标准》【３］ 评定疗效，具体：①治愈：腰腿痛消失，直腿抬高＞７０。， 能恢复正常生活和原工作；②好转：腰腿痛减轻，腰活 动功能改善；③未愈：症状体征无改善。 ２ 结果 １．２方法 １．２．１ 治疗组 １．２．１．１ 内服中药 杜仲ｌＯｇ、狗脊ｌＯｇ、骨碎补 ２０ｇ、鹿衔草３０ｇ、伸筋草３０ｇ、千年健２０ｇ、追地风２０ｇ、 治疗两个疗程后，治疗组的有效率高于对照组 （Ｐ＜０．０５）（见表１）；疗程结束２个月后的复诊或随 访显示，治疗组的有效率明显高于对照组（Ｐ＜０．０１） （见表２）。 当归１０ｇ、熟地１０ｇ、丹皮１０ｇ、川Ｉ牛膝１０ｇ、独活１０ｇ。 急性期症状重者加用猪苓１０ｇ、车前子１０ｇ；气虚甚者 ・ ４６ ・ 维普资讯 http://www.cqvip.com ２００７年８月 王正田：中药治疗腰椎间盘突出症疗效观察 第４期 注：治疗组与对照组的比较， １０．１２，Ｐ（０・０１ ３讨论 内服中药以补肾强筋、壮骨助阳、化湿散寒、活血化瘀 止痛，并配合腰椎牵引、超短波等综合治疗，以缓解突 出物对神经根的机械性压迫，消除神经根的充血水肿， 椎间盘是人体最早、最易随年龄增长而发生退行 性改变的组织；正常椎间盘髓核的含水量为８Ｏ ，纤 维环为６５ ，含水量随年龄增长逐渐减少，因而逐渐 失去弹性和韧性，故年龄大者（４０岁以上）易患椎间盘 改善局部血液循环，加快化学刺激物的代谢，治病求其 本。方中杜仲、狗脊和骨碎补补肾助阳、壮骨为君药； 鹿衔草、千年健、追地风、当归、熟地和丹皮补肾强筋、 补血活血、祛风湿、通经脉；独活、川牛膝祛风湿、通经 脉，引药下行为佐使，合而用之，补而不腻，行而不滞， 配伍精当，切中病机，故效果良好。 本组资料显示，治疗组的有效率均高于对照组（Ｐ ＜Ｏ．０５—０．０１，表明中药治疗ＬＤＨ疗效确切，并且远期 疗效更优。 参 考 文 献 １ 陈之白．１９９０年美国腰痛研讨会纪要［Ｊ］。中华骨科杂志， １９９１，ｌｌ（３）：２３０—２３３ 疾病［４］。有资料显示，本病有４７．５ 的患者无明显诱 因，说明这些人在发病前腰椎间盘已出现明显的退行 性变［２］。本组患者中，４Ｏ岁以前发病的中青年人，男 性多于女性，特别是３Ｏ岁以前，男性是女性的３倍，主 要原因可能是与男性在社会活动中劳动强度大，体力、 精力消耗，以及性生活肾精消耗有关；４０～５Ｏ岁年龄 阶段发病率最高，男女发病率相当，说明人到中年，家 庭、社会、工作负荷过重，身心疲惫；而５Ｏ至６Ｏ岁女性 发病率高，说明与脏腑功能失调、肾气不足有关。在临 床表现上，有３９ 的患者述腰腿疼与气候变化有关， 说明夹有风寒湿邪；３０ 述有“晨僵”，说明经脉瘀滞； ９２ 述劳累后加重或复发，说明机体功能不足，气血虚 弱。以上分析无不与“正气不足”有关，所谓“邪之所 ２岳寿伟．腰椎间盘突出症的非手术治疗［Ｍ３．第２版．济南： 山东科学技术出版社，２００１．１０５—１０６ 凑，其气必虚”，故腰腿痛病变，本于肾虚。 ＬＤＨ是以椎间盘退变为基础，机械性压迫为诱 ３ 国家中医药管理局．中医病症诊断疗效标准［Ｍ］．南京：南 京大学出版社，１９９４．２０１ 因，局部炎症为结果的病理过程［５３。突出的椎间盘对 ４胥少汀，葛宝丰，徐印坎．实用骨科学［Ｍ］．第２版．北京：人 民军医出版社，１９９９．１４６２ 神经根的机械性压迫、破裂的椎间盘阻止释放的多种 化学刺激物导致的急性无菌性炎症、急性神经根水肿 ５ 杨维奇，李世和，曾才铭．腰椎间盘突出致腰腿痛的病理探 和局部血液循环障碍及炎症导致的粘连是本证致痛的 主要病理生理基础［６］。中医学认为，气血虚弱则经脉 淤滞，风寒湿邪痹阻经脉则不通，不通则痛。因此，在 治疗上，我们根据“退变”、“肾虚”及“致痛”机理，采用 讨［Ｊ］．颈腰痛杂志，２０００，２１（３）：２４７・２４８ ６张伯英，王晶．高张葡萄糖复合液硬膜外注射治疗腰椎间盘 突出症［Ｊ］．中国疼痛医学杂志，２００１，７（３）：１８８ （责任编辑：袁・ 朴） ４７ ・
