HealthEducation健康教育CHINAHEALTHINDUSTRYDOI院10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.27.075静脉输液及其不良反应的健康教育和护理管理胡艳春白城市洮北区德顺乡卫生院袁吉林白城137014[摘要]输液反应是一个复杂过程袁它既与致热源尧药物尧环境尧温度等外在因素有关袁也与本身的体质尧免疫功能等内在因素密切相关遥要预防静脉输液不良反应的发生袁护士要做好输液过程中的健康教育袁与患者进行积极的沟通和交流袁评估并观察患者存在的各种发生输液反应的危险因素袁采取针对性的护理管理措施遥一旦发生输液反应袁护士应采取积极的临床护理管理措施袁将危害降低到最低程度遥护士要总结经验教训袁不断提高自身业务水平袁树立安全意识和法律意识袁降低输液反应的发生机会遥[关建词]静脉输液曰不良反应曰健康教育曰护理管理[中图分类号]R47[文献标识码]A[文章编号]1672-5654渊2016冤09渊c冤-0075-03HealthEducationandNursingManagementofVenousTransfusionandItsAdverseReactionsHUYan-chunDeshunTownshipHealthCenterofTaobeiDistrict,Baicheng,JilinProvince,137014China[Abstract]Theinfusionreactionisacomplexcourse,whichisnotonlyrelatedtotheexternalfactorsofpyrogen,drug,en鄄vironmentandtemperatureandalsocloselyrelatedtotheinternalfactorsofconstitutionandimmunologicfunction,inordertopreventtheoccurrenceofvenoustransfusionadversereactions,nursesshoulddoagoodjobinthehealtheducationinthecourseoftransfusion,andpositivelycommunicatewiththepatients,evaluateandobservevariousriskfactorsoftransfusionreactionofpatientsandadoptthetargetednursingmanagementmeasures.Oncethetransfusionreactionoccurs,nursesshouldadoptthepositiveclinicalnursingmanagementmeasuresandminimizethedamage,andthenursesshouldalsosum鄄ducetheoccurrenceoftransfusionreactions.marizetheexperience,continuouslyimprovetheirownbusinesslevel,establishthesafetyawarenessandlegalsenseandre鄄[Keywords]Venoustransfusion;Adversereaction;Healtheducation;Nursingmanagement静脉输液是临床最常用的一种给药途径袁药物通过静脉血管进入体内达到快速吸收的目的袁在疾病治疗尧危重患者抢救过程中发挥着重要的作用遥有时护士并不重视静脉输液的基础护理袁不了解静脉输液操作所致相关健康问题袁可能加重患者病情袁造成患者痛苦袁因此应重视静脉输液的健康教育遥同时袁静脉输液也存在一定护理安全隐患遥在多种因素的作用下袁静脉输液过程中可能出现多种不良反应甚或造成局部静脉出现病理损害以及全身反应的发生遥因此袁护士应评估患者是否可能出现相应不良反应袁并采取得力护理管理措施袁避免或降低不良反应的发生机会遥为此袁笔者结合护理理论尧临床实践和相关文献袁探讨静脉输液及其不良反应的健康教育和护理管理如下遥[作者简介]胡艳春渊1970.11-冤袁女袁吉林白城人袁专科袁主管护师袁主要从事护理学工作遥1静脉输液的健康教育1.1输液前的健康教育输液前护士要主动与患者沟通交谈袁了解患者需求遥嘱患者排空大小便袁酌情进食遥输液前护士要按照要求袁正确核对患者姓名尧药名尧剂量遥明确告知患者所用药物名称袁主要的药理作用及药物不良反应袁以及采取进食尧减慢滴速尧穿刺部位注意保暖等措施减少不良反应的发生机会遥手背静脉穿刺采用手背自然放松式操作法袁可以减轻疼痛和防止液体渗漏遥1.2输液过程中的健康教育护士要加强巡视袁随时观察患者精神尧面色尧穿刺部位有无渗漏尧固定是否妥善尧滴速是否合理遥耐心解释不同药物输液速度不同的原因袁如250mL甘露醇应在30完曰取得患者配合袁避免和降低产生不必要的输液反应中国卫生产业min内滴完袁100mL环丙沙星应在45~60min才能滴75HealthEducation健康教育CHINAHEALTHINDUSTRY的机会遥在输液过程中袁患者在疾病因素或长时间输液引起体位不适和心理负担加重等因素的作用下袁可能导致身心不适感遥护士应根据患者的病情安置合适体位袁指导患者输液一段时间后作适当变动肢体位置袁不能简单交待患者院不能乱动袁否则会漏针遥护士要科学讲解输液原理及液体滴完后的正确处理方法袁让患者了解完成输液的大致时间遥液体输完后及时呼叫袁避免输液管滴空遥一旦滴空可关闭输液器开关袁不必惊慌失措或自行拔针袁因为在非加压输液的情况下静脉内压会阻止空气进入血管袁当患者知晓有关事宜后会变得坦然袁精神放松遥要告知患者输液中可能造成微粒污染袁尽量避免举瓶入厕及到处走动遥护士应按照常规加强无菌操作袁及时换瓶袁避免输液接头反复打开遥1.3输液后的健康教育告知患者按压方法要正确袁避免局部瘀血引起疼痛和增加穿刺难度遥要使用野两点连线法冶按压袁即同时按压皮肤进针点和血管进针点3~5min袁可达到充分止血的效果遥2常见输液反应的护理管理2.1发热反应反应2.1.1袁发生原因包括在于致热源病菌或其他物质污染液发生原因和表现发热反应是最常见的一种输液体和输液用品或药物不纯或药物有配伍禁忌两方面因素所致袁患者在输液过程中突然畏寒尧不自主颤抖袁迅速转为高热尧严重发绀尧面色苍白袁重者心率快尧脉细速尧虚脱遥2.1.2液用具的灭菌有效期护理管理输液前护士要严格检查药液质量和输遥如出现发热反应袁应立即停止输液曰必须输液者应重新更换输液器及药物袁对反应早尧症状轻者可口服或肌肉注射扑尔敏或非那根尧配合应用激素一般可奏效遥对高热反应者袁可采用综合措施达到迅速降低体温的目的遥淤物理降温遥常用35%~50%酒精擦浴或用温盐水保留灌肠袁10~20min/次袁反复进行遥或用冷湿巾裹四肢袁更换频次为1次/5~10min遥于药物降温遥常选用肌肉注射2mL氨比和柴胡或5~10mg地塞米松或将同量地塞米松加入500mL5%葡萄糖溶液中静脉滴注遥对高热昏迷抽搐者袁可静脉注射冬眠1号+20~40mL10%25液遥mg盂减轻脑水肿冬眠灵葡萄糖溶液+25mg袁对高热昏迷无抽搐者可静脉注射遥可用冰帽非那根+20~40尧冰水头部冷敷mL10%袁葡萄糖溶双侧腋下及腹股沟处置冰袋等措施袁保护脑细胞防止脑细胞损害后出现反应性高热袁但要防止冻伤的发生遥76中国卫生产业2.2过敏反应2.2.1痒遥重者出现胸闷临床表现患者出现面色潮红尧发热尧口唇发绀袁此时应注意休克尧荨麻疹尧全身瘙袁如抢救不及时可能危及生命遥2.2.2得更换药物批号护理管理遥输液前必须询问过敏史在输液过程中袁护士要密切观察患者袁连续数也不是否出现过敏反应的前期改变遥如发生过敏反应立即停药袁平卧尧保暖尧氧气吸入袁肌肉注射25mg非那根或皮下注射0.5mL0.1%盐酸肾上腺素袁小儿酌减遥如症状不缓解袁可每20~30min皮下或静脉再次注射同量盐酸肾上腺素袁直至患者脱离危险遥在救治过程中袁要维持患者呼吸通畅袁必要时行气管插管或气管切开进行人工呼吸遥要根据患者实际情况袁及时补充血容量遥一般静脉滴注5%~10%葡萄糖溶液或低分子右旋糖酐尧输血浆或人体白蛋白等遥为避免脑水肿的发生袁应合理控制输液速度遥激素可增强肾上腺素的作用袁常静脉滴注5~10mg地塞米松或100~200mg氢化可的松+5%~10%葡萄糖溶液遥合理应用血管活性药物遥一般用50~100mg重酒石酸间羟胺+500mL5%葡萄糖溶液袁或用去甲肾上腺素等药物稀释静滴遥有酸中毒者应纠正酸中毒遥如心脏骤停者袁可心内注射1mL0.1%盐酸肾上腺素袁并行胸外或胸内心脏按摩遥2.3急性肺水肿2.3.1钠液体过多时发生原因和表现袁容易发生急性肺水肿输液过量过快遥袁发病时患者突感特别是输入含呼吸困难袁气促尧咳嗽尧烦躁不安尧口唇发绀袁严重时口尧鼻可喷出大量粉红色泡沫样液袁听诊两肺出现干湿性啰音袁心音减弱遥2.3.2罹患心脏病护理管理尧心功能不全和肺功能不全以及老年体弱和严格控制输液速度及输液量袁尤其是儿童患者遥发生急性肺水肿后袁应立即停止输液袁患者取半卧位或坐位袁两腿下垂袁以减少静脉回流遥加压给氧袁使肺泡内压力增高以减少渗出遥必要时轮扎四肢袁以减少回心静脉血袁方法是用止血带或血压计袖带适当加压袁以阻断静脉血流袁但动脉血仍可通过袁并每5~10min轮流放松一侧肢体上的止血带袁也可静脉放300~500mL血液袁但如有贫血者则禁用遥要合理使用镇静剂和利尿剂遥可给5~10mg盐酸吗啡或杜冷丁50~100㎎/次袁小儿酌减袁可使患者安静袁减少氧消耗袁避免引起呼吸困难遥同时可给利尿剂以减少肺血容量尧或血管扩张疗法遥如应用恰当袁可收到满意效果袁迅速缓解肺水肿遥2.4静脉炎2.4.1酸或过碱发生原因和表现尧输入高渗液体尧无菌操作不严格较长时间在同一部位输液尧输入液体过尧输入高浓度刺激性强的药物可致静脉炎的发生遥患者可出现沿穿刺静脉走向的条索状红线尧局部组织红尧肿尧热尧痛等症状遥2.4.2部位使患肢休息护理管理袁安慰患者消除其紧张情绪合理安排输液顺序袁严格无菌操作袁更换注射袁可在拔针后6~12h行局部热敷遥2.5空气栓塞2.5.1输液管连接不紧密发生原因和表现袁或加压输液时接瓶不及时由于输液时输液管空气未排尽袁使空气袁进入静脉袁随血流经右心房到右心室内阻塞肺动脉口袁使血液不能进入肺内袁引起严重缺氧袁此时患者感到胸闷尧呼吸困难或严重发绀袁听诊心前区可闻及响亮的野水泡音冶遥2.5.2高输液肢体护理管理袁压迫该静脉的近心端当发现输入空气时袁袁并迅速采取左侧卧立即停止输液袁抬位袁以免空气阻塞肺动脉遥下肢输液时袁可取头低脚高位曰如上肢输液时袁除抬高上肢袁左侧卧位外袁还需取半坐卧位袁使静脉血缓慢回心袁增加血液溶解气体的机会袁胸外按压使气泡变小袁然后逐渐到肺动脉遥3讨论静脉输液的健康教育要讲究针对性遥通过开展个体化的健康教育袁患者能更好地配合护士完成静脉输液袁不断改善护患和医患关系袁大大提高患者的护理满意度袁同时可强化护士加强理论知识的学习袁不断提高护理队伍的自身素质遥输液反应是一个复杂过程袁它既与致热源尧药物尧环境尧温度等外在因素有关袁也与本身的体质尧免疫功能等内在因素密切相关遥要预防静脉输液不良反应的发生袁护士必须严格掌握输液指征袁注意液体的选择和药物配伍袁输液前应严格检查液体尧药品的有效期尧颜色尧纯洁度尧有无沉淀尧颗粒尧包装是否严密尧有无破损等遥操作时必须严格执行无菌操作袁静脉用药时应注意药物配伍禁忌袁尽量采用单一用药的方法袁以防止由于药物的相互作用造成的输液反应遥输液前必须排尽空气袁滴速不宜过快袁成人为40~60滴/min袁小儿为20~40滴/min袁对年老体弱尧婴幼儿尧心肺疾病者输入宜慢遥输液过程中应巡HealthEducation健康教育CHINAHEALTHINDUSTRY视病房袁观察病情袁及时添加或更换药液袁以确保输液顺利完成袁保证治疗效果遥输液结束时袁应缓慢轻柔地揭取胶布遥对于皮肤敏感及浮肿的患者袁可使用输液固定带袁如发生表皮撕脱应保持局部伤口干燥袁每天用碘伏消毒2~3应的预防和应急抢救护理准备次伤口遥同时袁在护理过程中认真做好各种输液反袁降低输液反应的发生机会遥综上所述袁在静脉输液过程中袁护士要严格无菌操作和查对制度袁根据病情需要有计划地安排输液顺序袁如需加入药物应注意配伍禁忌袁合理安排袁达到输液的目的遥需长期输液者袁要注意保护和合理使用静脉袁一般从远端小静脉开始遥输液前应排尽输液管及针头内的空气袁药液滴尽前按需要及时更换溶液瓶或拔针袁严防造成空气栓塞遥输液过程中应加强巡视袁耐心听取患者的主诉袁严密观察注射部位的皮肤有无肿胀袁针头有无脱出尧阻塞尧移位袁针头和输液器衔接是否紧密袁输液管有无扭曲尧受压袁输液滴速是否适宜袁以及输液瓶内输液量等遥需24h连续输液者袁应每天更换输液器袁必要时采用静脉留置针或PICC置管完成输液遥[参考文献][1]吴柳液中的实施效果袁袁杨晶[J].袁等护理杂志.个性化健康教育在老年患者静脉输袁2009袁26(7):9-10袁19.[2]邹燕芬医药论丛.对门诊输液患者进行健康教育的效果分析袁2014袁12(18):111-112.[J].当代[3]南张毅袁2014袁12(9):230..儿科静脉输入刺激性药物的护理体会[J].中国医药指[4]陈丹丹护理实践与研究袁李加平.静脉输液患者健康教育需求调查分析袁2012袁9(6):146-148.[J].[5]与研究倪惠琴袁2012袁9(15):91-92..门急诊输液安全风险分析与防范对策[J].护理实践[6]周锡芳学杂志袁袁2008袁23(17):69-70.杨文芳.持续静脉输注Treprostinil的护理[J].护理[7]陈小武患者的影响袁梁莉[J].袁王爱丽中国医药导报.系统化护理干预对门急诊静脉输液袁2012袁9(21):144-145袁147.[8]究姜宏亮袁2012袁20(1):85-86..重视静脉输液衍生的不良反应[J].药学与临床研[9]杭敏志袁2016袁44(3):24-26..儿科静脉输液应注意的几个问题[J].中国临床医生杂[10]权红顺理学杂志.静脉输液药物不良反应的护理及对策袁2011袁30(4):560-562.[J].国际护渊收稿日期院2016-06-26冤中国卫生产业77
