创作时间：二零二一年六月三十日
手术罕见并发症的预防办法之欧侯瑞魂创作
创作时间：二零二一年六月三十日 手术并发症是患者手术后发生的疾病或情况,如肺炎、深静脉血栓/肺栓塞、败血症、休克/心脏骤停、吻合口漏、消化道出血/急性溃疡、手术后出血或血肿、手术后伤口裂开等.一般可以分为二年夜类：一类为某些手术特有的并发症,如胃手术后的倾倒综合征、肺叶切除术后的支气管胸膜瘘等；另一类则为大都手术后并发症,如出血、感染等.积极预防术后并发症的发生,是保证医疗平安和减少医疗纠纷的重要举措.所以,对罕见术后并发症的预防显得尤为重要.
1、术后出血预防办法
（1）手术时严格止血,关腹前确认无活动性出血点； （2）术中渗血较多时,需要时术后应用止血药物；
（3）凝血机制异常者,可与围手术期输注新鲜全血、凝血因子或凝血酶原复合物等.
2、切口感染预防办法
（1）术前完善皮肤和肠道准备；
（2）注意手术把持的精细,严格止血,防止渗血、血肿； （3）加强术前、术后的处置,改善病人营养状态,增强抗感染能力；
（4）坚持切口敷料的清洁、干燥、无污染；
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（5）正确、合理使用抗生素,需要时预防应用广谱抗生素； （6）医护人员在接触患者前、后严格注意手卫生,更换敷料时严格无菌把持技术,防止医源性交叉感染.
3、切口裂开的预防办法
（1）术前、术后积极纠正病人的营养状况,特别是年老体弱、营养不良、低卵白血症者；
（2）术后再突然增加腹压时,如：起床、用力年夜、小便、咳嗽、呕吐和胃肠胀气等情况发生时,注意按压切口,防止张力增年夜后切口裂开；
（3）防止切口的局部张力过年夜,切口血肿和感染； （4）老年病人切口采纳减张缝合法,术后腹部应用腹带适当包扎等,可减少切口裂开的机会.
4、肺不张预防办法 （1）术前熬炼深呼吸；
（2）有吸烟嗜好者,术前2周停止吸烟,以减少气道内分泌物；
（3）术前积极治疗原有的支气管炎或肺部感染；
（4）全麻手术结束前充沛吸取气管内分泌物,术后取头侧位平卧,防止呕吐物和口腔分泌物的误吸；
（5）鼓励病人深呼吸咳嗽、体味排痰或给予药物化痰,以利支气管内分泌物排出；
（6）胸、腹带包扎松紧合适,防止呼吸的固定和绑扎；
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（7）注意口腔卫生；
（8）注意保暖,防止肺部感染. 5、尿路感染的预防办法
术后指导患者尽量自主排尿,鼓励患者多饮水,坚持尿量在1500ml/天以上.正确预防和治疗尿潴留是减少泌尿系感染的关键.
6、深静脉血栓的形成的预防办法
（1）鼓励病人早期下床活动,卧床期间进行主动和主动运动；
（2）高危病人,下肢用弹性绷带或穿弹性袜以增进血液回流；
（3）防止久坐；
（4）血液高凝状态者,可口服小剂量阿司匹林、利伐沙班复方丹参或用小剂量肝素,也可用小剂量低分子右旋糖酐静脉滴注.
7、急性胃扩张的预防办法
（1）腹部手术后应坚持胃肠减压管的通畅,是预防急性胃扩张的主要办法；
（2）及时应用口径较年夜的胃管,完全减压,并继续3－4天,以保证胃壁张力的完全恢复；
（3）应注意纠正水电解质紊乱,需要时输入适量的全血或血浆.
8、急性肺栓塞的预防办法
（1）术后必需长期的病人,可使用加压弹力袜或弹力绷带包
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扎,并按期做下肢充气推拿,也可预防性抗凝治疗；
（2）术后催促、帮手病人按时翻身；
（3）术后能自主活动,但不能下床的病人,尽量自己活动膝关节和踝关节,主动进行几人运动；
（4）不能自主活动的病人,应帮手其每日肢体肌肉推拿,自下而上从小腿远端开始循序进行.可加速静脉血回流,预防下肢深静脉血栓形成；
（5）尽量防止下肢静脉穿刺,防止静脉壁损伤,从而引起下肢静脉血栓形成招致肺栓塞.
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