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毫针治疗操作评分标准 项目 操 作 前 准 备 3、核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与配合，并 选择舒适合理的体位。 4、洗手、带口罩 2、根据病情特点，对患者做出正确、全面的评估。 要求 1、仪表大方，举止端庄，态度和蔼，服装、鞋帽整齐。 扣分 5、物品准备，治疗盘，消毒毫针，皮肤消毒液，棉球， 棉签，镊子，弯盘。 操 作 流 程 1、根据患者病情特点，辩证选穴。 2、再次核对穴位后，用皮肤消毒液擦拭(其范围不小于3cm)。选针后符合进针、行针方法。 3、患者是否有针刺部位酸、麻、胀、重等得气感。患者 有否晕针、疼痛难忍等不适情况。 4、适时起针。 5、针刺异常情况处理：晕针、滞针、弯针、断针、血肿： 操 作 后 总 体 评 价 。
1、术后合理安排体位。 2、清理用物，归还原处，洗手；针具处理符合要求。 选穴准确、操作熟练、动作协调、局部严格消毒、体位合理、患者感觉、目标达到的程度。 1
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毫针刺法操作评分标准 项目 消 毒 单 手 进 针 法 指 切 进 针 法 夹 持 进 针 法 舒 张 进 针 法 提 捏 进 针 法 要求 穴位消毒及操作者双手消毒 针具无菌操作 医疗垃圾处理 应得分 扣分 右手拇、食指持针，中指端紧靠穴位，指腹抵住针 体中部，当拇食指向下用力时，中指也随之屈曲，将针刺入 角度 深度 用左手拇指或食指端切按在腧穴位置上，右手持针，紧靠左手指甲面将针刺入腧穴 角度 深度 用严格消毒的左手拇、食二指夹住针身下端，将针 尖固定在所刺腧穴的皮肤表面位置，右手捻动针柄，将针刺入腧穴 角度 深度 用左手食、中二指或拇、食二指将所刺腧穴部位的 皮肤向两侧撑开，使皮肤紧绷，右手持针，使针从左手食、中二指或拇、食二指的中间刺入 角度 深度 用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤提起，右 手持针，从捏起的上端将针刺入 角度 深度 。
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针 管 进 针 法 将针先插入用玻璃、塑料或金属制成的小针管内， 放在穴位皮肤上，左手压紧针管，右手食指对准针柄一击，使针尖迅速刺入皮肤，然后将针管去掉，再将针刺入穴内 角度 深度 选穴准确、操作熟练、动作协调、局部严格消毒、体位合理、患者感觉、目标达到的程度。 总 体 评 价 。
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行针手法操作评分标准
单位 姓名 得分 项目 提 要求 将把针由浅层向下刺入深层的操作谓之插；从深层向上引退到浅层的操作谓之提 应得分 扣分 基 插 本 法 手 捻 法 转 法 施向前向后捻转动作使针在腧穴内反复前后来回旋转 循 用手指顺着经脉的巡行径路，在腧穴的上下部轻 法 柔的循按 弹 法 以手指轻弹针尾或针柄，使针体微微震动 辅刮 以拇指或食指的指腹抵住针尾，用拇指、食指或 助法 中指指甲，由下而上或由上而下频频刮动针柄 手摇 毫针刺入一定深度后，手持针柄，将针轻轻摇动 法 法 飞 用右手拇、食指持针柄，细细捻搓数次，然后张 法 开两指，一搓一放，反复数次，状如飞鸟展翅 震 颤 法 右手持针柄，用小幅度、快频率的提插、捻转手法，使针身轻微的震颤 捻 捻转角度小，用力轻，频率慢，操作时间短，结 转 合拇指向前、食指向后（左转用力为主）者为补补 法。捻转角度大，用力重，频率快，操作时间长， 补泻 结合拇指向后、食指向前（右转用力为主）者为泻手提法 插 补泻法。 针下得气后，先浅后深，重插轻提，提插幅度小， 频率慢，操作时间短，以下插用力为主者为补法；先深后浅，重提轻插，提插幅度大，频率快，操 泻 作时间长，以上提用力为主者为泻法。 。
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补泻手法 疾徐补泻 迎随补泻 呼吸补泻 开阖补泻 平补平泻 出 针 棉球按压穴旁皮肤 进针得气后均匀的提插、捻转后即可出针。 出针后迅速按针孔为补法；出针时摇大针孔而不按为泻法。 病人呼气时进针，吸气时出针为补法；吸气时进针，呼气时出针为泻法。 进针时针尖随着经脉的循行去的方向刺入为补法，针尖迎着经脉的循行来的方向刺入为泻法。 进针是徐徐刺入，少捻转，疾速出针者为补法；进针时疾速刺入，多捻转，徐徐出针者为泻法。 刺手捏持针柄，将针缓慢退至皮下，快速出皮肤 按压针孔 医疗垃圾处理 选穴准确、操作熟练、动作协调、局部严格消毒、体位合理、患者感觉、目标达到的程度。 总 体 评 价 。
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灸法操作评分标准
单位 姓名 得分 项目 操作前医者 要求 仪表大方，举止端庄，态度和蔼，服装、鞋帽整 齐。 洗手，戴口罩 治疗盘，艾条，火柴，弯盘，小口瓶，必要时备 应得分 扣分 准物备 品 浴巾，屏风。 患者 1、瘢痕灸：施灸时先将施灸腧穴部位涂以少量 的大蒜汁，然后将大小适宜的艾炷置于腧穴上，直接用火点燃艾炷施灸。 2、无瘢痕灸：施灸时先在施灸腧穴部位涂以少 体位舒适合理，暴露施灸部位，保暖。 灸 量的凡士林，然后将大小适宜的艾炷，置于腧穴上点燃施灸，当艾炷燃剩2/5或1/4而患者感到微有灼痛时，易炷再灸。 1、隔姜灸：用鲜姜切成直径大约2-3cm，厚约 0.2-0.3cm的薄片，中间以针刺数孔，然后将姜艾柱灸 间接灸 片置于应灸腧穴部位或患处，再将艾炷放在姜片上点燃施灸。 2、隔蒜灸：用鲜大蒜头，切成厚约0.2～0.3厘 米的薄片，中间以针刺数孔。置于应灸腧穴部位或患处，然后将艾炷放在蒜片上，点燃施灸。 3、隔盐灸：用干燥的食盐填敷于脐部，或于盐 上再置一薄姜片，上置大艾炷施灸。 4、隔附子饼灸：将附子研成粉末，用酒调和做 成直径约3cm，厚约0.8cm的附子饼，中间以针刺数孔，放在应灸腧穴部位或患处，上面再放艾炷施灸。 。
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1、温和灸：将艾条的一端点燃，对准应灸的腧 穴部位或患处，距离皮肤约2-3cm左右，进行熏烤，使患者局部有温热感而无灼痛为宜，一般每处灸10－15分钟，至皮肤出现红晕为度。 悬起 艾条灸 2、雀啄灸：将艾条点燃的一端与施灸部位的皮肤不固定在一定距离，而是象鸟雀 灸 啄食一样，一上一下活动地施炙。 3、回旋灸：将艾条点燃的一端与施灸部位的皮肤虽然保持一定的距离，但不固定，而是向左右方向移动或反复旋转的施灸。 1、太乙针灸：自制太乙针，施灸时，将太乙针 实按灸 的一端点燃，用布7层包裹，其燃着的一端，立即紧按于应灸的腧穴或患处，经行灸熨，针冷则再燃再熨。如此反复灸熨7-10次为度。 2、雷火针灸：自制雷火针，施灸方法同太乙针。 温将针刺入腧穴，得气后并给予适当补泻手法而留针时， 针将纯净细软的艾绒捏在针尾上，或用艾条一段长约灸 2cm左右，插在针柄上，点燃施灸。 温将艾绒，或加掺药物，装入温灸器的小筒，点灸燃后，将温灸器之盖扣好，即可至于腧穴或应器灸部位，进行熨灸，直到所灸部位的皮肤红润灸 为度。 1、艾条与皮肤距离符合要求 细2、灸至局部皮肤稍起红晕，施灸时间合理 则评价 4、灸后及时除掉艾灰，清洁局部皮肤。 5、清理用物，归还原处，洗手。 3、观察局部皮肤及病情，询问患者有无不适 。
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皮肤灼伤（起泡）：施灸后，局部皮肤出现微红灼热，属正常现象，无需处理失。如因施灸异常情况处理 过量，时间过长，局部出现小水泡，只要注意不擦破，可任其自然吸收。如水泡较大，可用消毒毫针刺破水泡，放出水液，或用注射器抽出水液，再涂以烫伤油等，并以纱布包敷。如用化脓灸者，在灸疮化脓期间，要注意适当休息，加强营养，保持局部清洁，并可用敷料保护灸疮，以防污染，待其自然愈合。如处理不当，灸疮脓液呈黄绿色或有渗血现象者，可用消炎药膏或玉红膏涂敷。 总 体 选穴准确、操作熟练、动作协调、体位合理、患者感评觉、目标达到的程度。 价
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拔罐操作评分标准
单位 姓名 得分 项目 操作前准医者 物要求 仪表大方，举止端庄，态度和蔼，服装、鞋帽整 齐。 洗手，戴口罩 治疗盘、火罐、止血钳、95%酒精、棉球、打火 应得分 扣分 备 品 机、小口瓶，必要时备浴巾、屏风、纱布 患者 1、闪火法：用长纸条或用镊子夹酒精棉球一个， 用火将纸条或酒精棉球点燃后，使火在罐内绕1—3圈后，将火退出，迅速将罐扣在应拔的部位 2、投火法：用易燃纸片或棉花，点燃后投入罐 火吸吸附方法 内，迅速将罐扣在应拨的部位 3、滴酒法：用95%酒精或白酒，滴人罐内1一3 体位舒适合理，暴露拔罐部位，保暖 法 滴，沿罐内壁摇匀。用火点燃后。迅速将罐扣在应拔的部位。 4、贴棉法：用大小适宜的酒精棉花一块，贴在 罐内壁的下l/3处，用火将酒精棉花点燃后，迅速扣在应拔的部位 水吸将竹罐放在锅内，加水煮沸，然后用镊子将罐口朝下夹出，迅速用凉毛巾紧扪罐口，立即将罐扣 法 在应拔部位，即能吸附在皮肤上。 抽气吸法 先将抽气罐的瓶底紧扣在穴位上，用注射器或抽 气筒通过橡皮塞抽出罐内空气，使其产生负压，即能吸住。 。
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1、留罐：将罐吸附在体表后，使罐子吸拔留置于施术 部位10-15分钟，然后将罐起下。 2、走罐：先在所拔部位的皮肤或罐口上，涂一层凡士 林等润滑剂，再将罐拔住。然后，用右手握罐子，向上、下或左、右需要拔的部位，往返推动，至所拔部位的皮肤红润、充血，甚或瘀血时，将罐起下。 拔罐方法 3、闪罐：将罐拔住后，立即起下，如此反复多次的拔 住起下，起下拔住，直至皮肤潮红、充血、或瘀血为度。 4、刺血拔罐法：在应拔部位的皮肤消毒后，用三棱针 点刺出血或用皮肤针叩打后，在将火罐吸拔于点刺的部位，使之出血，以加强刺血治疗的作用。一般刺血后拔罐留置10-16分钟。 5、留针拔罐法：在针刺留针时，将罐拔在以针为中心 的部位上，约5-10分钟，待 皮肤红润、充血、或瘀血时，将罐起下，然后将针起出。 起一般先用一只手夹住火罐，另一手拇指或食指从罐口 罐 旁边按压一下，使气体进入罐内，即可将罐取下。 1、随时检查罐口吸附情况，局部皮肤紫红色为度。 细则2、治疗时间合理 评3、询问患者有无疼痛、过紧，若有应及时起罐 价 4、清理用物，归还原处，洗手。 异常情况处理 若烫伤或留罐时间太长而皮肤起水泡时，小的无需处理，仅敷以消毒纱布，防止擦破即可；水泡较大时，用消毒针将水放出，涂以烫伤油等，或用消毒纱布包敷，以防感染。 。 10
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总 体 选穴准确、操作熟练、动作协调、体位合理、患者感评价 觉、目标达到的程度。 。 11
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