世界最新医学信息文摘２０１５年第１５卷第４０期 ・２０７ 临床监护・ 精神科护士与患者沟通的技巧 孔德风 （呼伦贝尔市精神卫生中心，内蒙古呼伦贝尔０２２１５０） 摘要： 良好的护惠关系是病人早日康复的基石，沟通技巧又是链接护患关系的纽带，这种纽带的建立好坏将直接影响 患者的治疗结果，因此精神科护理人员一定要加强学习，不断提高自身素质，正确掌握和娴熟的运用语言沟通技巧， 使患者处于一种信任、和谐、平等的护患无缝隙的互换平台中，愉快的接受药物的治疗和锻炼。 关键词：精神科；沟通 中图分类号：Ｒ４７３．７４ 文献标识码：Ｂ ＤＯＩ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７１－３１４１．２０１５．４０．１７４ 精神科的患者是一种特殊的社会群体，他们所获得的精 神上心理上的疾病远大于肉体疾患的痛楚，这种长期、慢性 是他的主管护士，今后生活上遇到事情，我可以尽量帮助 你，带患者熟悉病房环境、住院制度、把新患者介绍给老 精神负面效应严重干扰患者的日常生活，甚至会诱发患者自 残、自杀、攻击他人等事件发生，给患者家庭造成极大的经济 负担和社会带来严重的不稳定因素，这类患者入院后护理的 任务比医疗的任务更重、更艰巨。因其病史的获得、病情的 变化、治疗及护理合作等诸多方面都要依靠护理人员与患者 沟通来完成，所以沟通技巧的掌握和运用的程度上可反映护 士的护理能力和管理水平，我自身认为精神科的护理人员与 患者沟通时应注意以下几点： １ 语言是人们用来表达思想、交流思想的工具，是心理活 动的表现，护理人员的美好语言能对病人的心里治疗起到 良好的积极作用，护士对病人要有同情心，精神病人因受 到各种各样的精神刺激或意外伤害时，使他们失去自知力， 不知吃饭，不知睡觉，有的还打人，骂人，摔砸东西，甚 至不知羞耻，这时护士应与病人耐心交谈，启发、引导病 人休息，饮食及用药，使他们从医院里得到温暖和理解， 并打消一些消极、不安心住院的念头，对病人的合理要求 能满足的尽量满足，不能满足的要给与解释，消除顾虑， 当病人职责谩骂护士时，要经得起委屈，要做到打不还手， 骂不还口，要时刻把解除病人的痛苦为己任，树立爱岗敬 业的责任心，和献身护理事业的崇高理想，才能全心全意 护理好病人。 ２非语言沟通是指用自己的行为，举止，表情动作，语调 等的表达方式，与病人交流，以产生一定的心理影响，如 果大声吆喝、训斥病人，就会给病人的心里蒙上一层阴影， 认为精神病人不如人，让人歧视，看不起，产生自卑心里。 特别是康复期的病人，因为他们基本上都恢复了自知力， 如此对待他们，会使他们产生消极、悲观厌世的情绪，与 病人交谈时语气要柔和，语调稍低一些，比如造成上班时 看到病人走过来，护士问：“感觉好些了吗，早餐吃了吗， 晚上睡的怎么样，”等等虽然是很简单，很平常的问候， 却使病人感到亲切和温暖，另外护士还可以借助于表情动 作等给病人以积极地暗示，帮助病人认识问题，改善心境， 提高信心，护理人员要掌握患者的心里状态，我们对不同 疾病的患者与其沟通的方式则不同，应该用于患者病情相 适应的语言沟通，否则就难以开启患者的心灵窗口，实施 心理护理达到治疗的目的。 ３ 对首次入院患者的护理沟通技巧：新住院患者在精神状 态支配下，常常缺乏自知力，被家属及人员送到一个 陌生的环境，患者对住院抵触，不愿住院，常常表现出紧 张恐惧、焦虑不安等，对工作人员有敌视心里戒备心强。 患者常处于自我保护状态，不愿暴露自己的内心想法，， 不承认自己有精神病，很平常的动作和语言都会引起患者 情绪上很大的波动，给今后的治疗和护理带来负面影响， 但不能因为这样就忽视了护患沟通，恰恰相反，正由于患 者处于疾病的高峰期，心理很脆弱，护理时应该更为小心， 积极、主动、细心、耐心和恰到好处是顺利沟通的手段，要 运用适当的语言技巧去了解患者的入院情况和目前所面临 的问题，先让患者接纳自己，向患者做自我介绍、告诉他我 病友，了解患者的兴趣爱好，有的喜欢唱歌，有的喜欢画画， 让患者施展才能，在对患者的病情解释时，做到恰如其分， 既不过于夸大病情，亦不轻描淡写，让患者和家属认识到 入院治疗的紧迫性和必要性。使之以积极的心态去看待即 将开始的治疗程序。尽量满足合理要求，尊重患者的人格 与权利，保守医疗秘密和个人隐私。向患者或家属说明保 密原则，让患者安心入院，达到沟通目的。 ４ 对长期住院精神病患者的沟通技巧：由于精神疾病反复 迁延，给家庭经济造成极大负担，受到社会排斥，承受周 围人的偏见，歧视，家人不愿意接纳精神病患者，还有患 者残留部分精神症状，性格孤僻自卑，敏感等，导致患者 长期住院，不能回归家庭和社会，他们的心里上对社会存 有一定的心理防线，只有他们的感觉到病态言行和离奇想 法被接纳和尊重时，才能放下防御心里，与护士交流，做 到尊重患者，给他们创造一个安全温暖的环境，使其最大 程度的表达自己，无论是杀人、放火、强奸、态度都不能 流露出不满和厌恶，维护患者的隐私，患者长期服药。加 之年龄较大，合并器质性疾病的占很大比例，常表现为高 血压，糖尿病，皮肤感染等，针对患者的健康情况，每周 举办健康知识讲座，加强健康宣教，用通俗易懂的语言讲 解躯体疾病防治知识，增强自我保健意识，对年长患者主 动关心其日常生活，询问一些患者情况，近期家属有无探视。 晚间查房时为患者盖好被子，给患者剪指甲，生病卧床时 喂水喂饭，送这些平凡的小事中让患者体会到人文关怀和 爱护，感受家庭版的温暖，多为患者组织丰富多彩的活动， 合理安排作息时间，劳逸结合，使其精神愉悦，也是建立 良好护患关系的基础。 ５ 对具有冲动行为患者的沟通技巧：患者在精神症状的支 配下，易产生冲动伤人和自伤的行为，对这类患者在加强 药物治疗的同时，避免针锋相对，过多和患者争论，不可 大声呵斥，尽量满足患者的合理要求，交流时应视具体情况， 保持一定的距离，如言语不能打动患者，护士应当遵医嘱 给予约束保护，及时制止冲动行为产生的后果，约束时动 作轻柔，态度和蔼，尊重患者，防止用力过猛造成不必要 的伤害，等患者情绪稳定下来之后，护士要坐在患者窗前。 耐心与患者交流，向患者解释约束保护的原因，进一步深 入交谈， “你的情况我们都很同情，你要听我们的话，我 们会帮助你”，告诉他不要感情用事，以后要约束自己的 行为，这样有利于护患有效沟通。 总之，在护理工作中不同的患者应用不同的沟通技巧， 能够稳定患者情绪，改善患者的不良的心理状态，促进护患 交流，更有利于治疗护理，更有利于患者的顺利康复。 参考文献 【１］吴闽如，周小妹．精神科病房护士与患者沟通的技巧探讨［Ｊ］．中国 误诊学杂志，２０１０，１０（２）：３４３． ［２】沈渔酆．精神病学［ｊ哪．北京：人民卫生出版社，２００９，５：５０３． ［３］雷慧．精神科护理中的沟通技巧田．护士进修杂志，２００７，２：２２— ２３．
