探讨妊娠高血压综合征凝血指标变化的临床意义

·临床研究·

探讨妊娠高血压综合征凝血指标变化的临床意义

孙伟娜１，王明明２

（１．江苏省丹阳市人民医院　　妇产科，江苏　　丹阳；２．江苏省丹阳市第三人民医院，江苏　　丹阳）

摘要：目的 探讨妊娠高血压综合征凝血指标变化的临床意义。方法 以我院40例妊娠高血压综合征患者作为此次探讨中的研究组，

同期选择40例正常孕妇作为常规组，取中期、晚期妊娠血，检测血小板计数、凝血酶时间、凝血酶原时间、部分活化凝血活酶时间以及纤维蛋白。结果 经过对比发现两组患者中期指标无差异（P>0.05）；晚期指标对比发现两组差异明显（P<0.05），轻度、中度、重度妊高症对比正常孕妇凝血指标，差异显著（P<0.05）。结论 于正常孕妇而言，晚期高凝状态有助于快速止血，但是于妊高症产

妇而言，晚期高凝状态会形成血栓，需注意预防。

关键词：妊娠高血压综合征；凝血指标；凝血功能

中图分类号：R446.1　　　文献标识码：A　　　DOI: 10.3969/j.issn.1671-3141.2016.72.058

0 引言

妊娠高血压综合征，简称为妊高症，是孕妇围产期之中，常见的一种妊娠并发症。妊高症产妇体内纤溶因子水平、凝

［１］

血因子都会发生相应的改变，进而产生反常的高凝状态。检测妊娠过程中对妊高症孕妇的各项凝血功能以及凝血指标，可有助于预防血栓形成、分娩出血，其临床意义十分重要。基于此，本文研究，旨在探讨妊娠高血压综合征凝血指标变化的临床意义，以我院４０例妊娠高血压综合征孕妇作为研究组，并选择同期我院正常孕妇４０例，作为常规组，经过研究发现，取得了非常满意的临床疗效。现报道如下：

酶时间显著高于常规正常妊娠孕妇，且研究组纤维蛋白原显

著高于常规组，数据对比差异显著（P<０．０５）。

3 讨论

妊娠高血压综合征在妊娠期之中，具有极高的发生率，主要临床表现为蛋白尿、高血压，并且有一定的水肿状况发生，一旦患者加重病情，甚至还会引起血栓，进而使得患者发生出血性疾病，最终使得患者产生弥散性血管凝血，对患者

［２］

的健康有着严重的影响。

妊高症是妊娠期最常发的一种并发症，临床中，妊高症的

［３］

临床表现为蛋白尿、发生，可直接导致婴儿以及产妇的死亡。

高血压、水肿等，严重者还会并发血性疾病、血栓，进而致使血管凝血。针对妊高症病理变化，主要为全身小动脉痉挛，因为痉挛而使得血管变得狭窄，增加周围阻力，致使患者升高血压，降低循环血量，此外，因为血管内皮遭受继发性伤害，组织

［４］

缺氧缺血，增加毛细血管通透性，渗出更多的蛋白。通常情况下，抗凝血功能、凝血功能处在一个平衡之中，妊娠过程中，孕妇　体内凝血因子、纤维蛋白原因子会得到一定的增高，进而使得抗凝血功能升高，这有助于快速止血，但是对于妊高症孕妇而言，可能会增加病理性凝血功能，这会导致形成血栓［５］。

本次研究中，经过对比发现，两组凝血指标无显著差异（P>０．０５），表明研究组患者与正常妊娠期孕妇有着相似的凝血功能，但是对比孕晚期轻度、中度、重度各项凝血指标，差异显著（P<０．０５）。血小板计数降低，纤维蛋白原增加，机体高凝状态超过了正常妊娠期孕妇的状态，导致凝血功能紊乱，打破了纤溶系统与凝血系统之间的平衡，ＰＴ以及ＡＰＴＴ的时间缩短，加之妊高症孕妇的病程加重，凝血功能趋势增加，进一步增强了妊高症孕妇的高凝状态。参考文献

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代医学,2010,04:2-3.[2]　󰀃吴晓梅,吴淑英.妊娠高血压综合征产妇临产前凝血系统及血小板多

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最新医学信息文摘,2016,94:284.[4]　󰀃林粤,张岳晔.妊娠高血压综合征患者凝血四项测定的临床意义[J].医

学综述,2011,09:1432-1433.[5]　󰀃凡.妊娠高血压综合征患者凝血指标变化的临床研究[J].临床合理

用药杂志,2013,35:106-107.

ＰＴ（ｓ）１２．５±０．７１１．３±０．６１３．８±１．１９．８±１．６

ＴＴ（ｓ）１２．１±０．７１２．５±０．５１２．６±１．３１６．５±１．６

纤维蛋白原（ｇ／Ｌ）

３．３５±０．２６４．３５±０．３５４．３５±０．６７６．４２±０．７４

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

随机选择于２０１４年５月至２０１６年５月间我院收治的４０例妊高症患者，作为此次研究对象，年龄２３－３３岁，平均（２６．４±４．８）岁，均符合《妇产科学》诊断标准，其中研究组患者中，轻度１１例，中度１６例，重度１３例；其中孕中期（２２±３．２）周，孕晚期（３８±２．５）周。选择同期正常孕妇４０例作为常规组，年龄２２－３４岁，平均（２５．２±４．６）岁；其中孕中期（２２±３．１）周，孕晚期（３７±２．６）周。排除标准：心肝肾疾病患者；高血压、糖尿病患者，肿瘤疾病患者；血栓病史患者。

1.2 方法

全部患者在妊娠中期、晚期以及空腹且清晨状态下，取２ｍｌ静脉血，放入枸橼酸钠抗凝试管之中，离心，血浆收集。通过全自动血凝分析设备，计数血小板，根据常规方法予以检测，比浊法检测凝血酶原时间（ＰＴ）、部分活化凝血活酶时间（ＡＰＴＴ）、凝血酶时间（ＴＴ），采用免疫比浊法检测纤维蛋白原（Ｆｇ）。

1.3 统计学分析

采用ＳＰＳＳ　２１．０软件对数据进行统计分析。计量资料以（±s）表示，组间比较应用t检验；计数资料以率（％）表示，

２

组间比较应用c检验。以P<０．０５　为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组孕妇中期以及晚期凝血指标2.2 两组患者凝血各项凝血指标对比分析

研究组孕妇中期对比常规组孕中期，无差异（P>０．０５），研究组孕晚期对比常规组孕晚期，差异显著（P<０．０５）。见表１。

经过研究发现，研究组中轻度、中度、中度妊高症孕妇，对比常规组正常妊娠孕妇的凝血指标，发现研究组妊娠孕妇的血小板计数、凝血酶原时间、部分活化凝血酶原时间、凝血

小组常规组

孕期孕中期孕晚期孕中期孕晚期

血小板计数（×１０９／Ｌ）

２０３．１±１４．５２１７．２±１２．３２０４．１±１８．３１４６．３±１９．８

ＡＰＴＴ（ｓ）３０．２±５．５２６．８±７．６３２．５±５．３２３．５±３．５

表1 对比两组孕妇中期以及晚期凝血指标（±s）

研究组

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