医学信息 ・２７７０・ Ｎｏ．１０ ２０１０ ＭＥＤＩＣＡＬ ＦＯＲＭＡＴＩＯＮ 临床医学 较少的优点，可解决因隐股脉瓣膜功能障碍引起的血液倒流问题，应在临床 ［３］ 邓洪强，吴鸿根．６ｏ例大隐静脉曲张手术方法的探讨［Ｊ］．广西医学， 上予以推广吲。 ２００４，２６（９）：１３２２—１３２３． 参考文献 Ｌ４ Ｊ 庄舜玖，罗恩钊，宋晓华．下肢静脉曲张点武戳口抽剥术的体会：附１１６ Ｌ３ Ｊ ［１］ 张双元，杨新民．大隐静脉高位结扎、抽除术的改进［Ｊ］．人民军医， １９９６，７：３５—３６， 例报告［Ｊ］．上海医学，１９９７，２０（９）：５３０～５３２． 莫经刚．点式剥脱术治疗大隐静脉曲张８６例报告［Ｊ］．中国医师杂志， ２００２，（４）：２７５． ［２］ 王深明．慢性静脉疾病的外科治疗进展［Ｊ］．中国实用外科杂志，２０００， ２０（６）：３７１． 宫颈癌患者预后因素的临床分析 罗华坚” 牛晓琚 １．深圳市龙岗中心医院妇产科，广东深圳５１８１７２；２．东莞市石排医院。广东东莞５２３３３０ 【摘要】目的：探讨影响宫颈癌预后的高危因素。方法：回顾性分析宫颈癌患者６７例，有完整资料的、治疗方案相同的宫颈癌患者进行探讨分析。结果： 对影响宫颈癌患者２年生存率的相关因素进行单变量分析。主要分析临床参数（年龄、病灶类型、临床分期、肿瘤大小）、病理参数（病理类型、组织分化、淋 巴结转移）及辅助性治疗对预后的影响。结论：具有高危因素的宫颈癌患者预后较差，应予高度重视，加强综合治疗，严密随访。 【关键词】宫颈癌；预后；相关因素 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—１９５９．２０１０．１０．１１３ 文章编号：１００６—１９５９（２０１０）一１０—２７７０—０２ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ａｆｆｅｃｔｉｎｇ ｔｈｅ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｃａｎｃｅｒ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｒｅｔｏｓｐｅｃｔｒｉｖｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ６７ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｃａｎｃｅｒ ｐａ— ｔｉｅｎｔｓ，ｗｉｔｈ ｃｏｍｐｌｅｔｅ ｄａｔａ，ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｃａｎｃｅｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｏｆ ｔｈｅ ｓａｍｅ ａｎａｌｙｓｉｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ ２一ｙｅａｒ ｓｕｒｖｉｖａｌ ｒａｔｅ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｃａｎｃｅｒ ａｆｆｅｃｔ ｆａｃｔｏｒｓ ｒｅｌａｔ． ｅｄ ｔｏ ｔｈｅ ｓｉｎｇｌｅ ｖａｒｉａｂｌｅ ａｎａｌｙｓｉｓ．Ｍａｉｎ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐａｒａｍｅｔｅｒｓ（ａｇｅ，ｔｕｍｏｒ ｔｙｐｅ，ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｔａｇｅ，ｔｕｍｏｒ ｓｉｚｅ），ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｐａｒａｍｅｔｅｒｓ（ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｔｙｐｅ。ｄｉｆｅｒｅｎｔｉａ． ｔｉｏｎ，ｌｙｍｐｈ ｎｏｄｅ ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ），ａｎｄ ａｄｊｕｖａｎｔ ｔｈｅｒａｐｙ ｏｎ ｔｈｅ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ｆｏｒ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｃａｎｃｅｒ ｗｉｔｈ ｐｏｏｒ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ａｔｔａｃｈｅｄ ｇｒｅａｔ ｉｍ－ ｐｏ￣ａｎｃｅ ｔｏ ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｉｎｇ ｔｈｅ ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｃｌｏｓｅ ｆｏｌｌｏｗ ｕｐ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｃｅｒｖｉｃａｌ ｃａｎｃｅｒ；Ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ；Ｒｅｌａｔｅｄ ｆａｃｔｏｒｓ 宫颈癌多指宫颈浸润癌是妇科常见的恶性肿瘤。严重危害妇女的身心 健康，越来越引起人们的关注，发病率在女性恶性肿瘤中位居第二位。众多 资料显示据统计，全世界每年新发病例约４６．６万，８０％来自发展中国家，其 中约１３万在中国，患者临床特征隐匿，预后差。随着近年来宫颈癌普查工 作的广泛开展，分子生物学发展，宫颈癌预后因素研究近年来也是有了新的 进展。因此，宫颈癌患者生存质量值得关注。为了解宫颈癌患者生存质量 关因素与早婚、多产、吸烟、多孕早产、经济、种族和地理等因素有关。宫颈 癌的病灶类型主要包括：内生型、外生型、溃疡型及颈管型。病灶类型无论 在单变量、多变量分析，如本文所述及的诸多因素中，影响宫颈癌预后与临 床分期、淋巴结有无转移、深肌层是否有癌细胞浸润、不能孤立的看待预测 预后、甚至夸大某一因素的预后价值，更重要的是指导临床治疗，也正因为 这其中的不确定性，也开始从分子水平上研究宫颈癌预后，所以关于它的预 及其影响因素，探讨提高其生存质量的措施，对６７例宫颈癌患者进行了生 后研究，非血液系统的恶性肿瘤在发展过程中，播散并存活于淋巴系统、血 存质量评估。 循环、骨髓、肝、肺等组织器官中，尤其是分子水平的研究更是蕴涵着巨大的 １．资料与方法 潜力和临床意义，借助它不仅可以阐明宦颈癌的发生发展、预测预后，更重 研究对象为２０００年１月一２００３年１Ｏ月收治的宫颈癌患６７例，均符合 要的是可以指导临床治疗，鼓励患者与癌症作斗争的勇气，这对改善患者的 以下标准：①临床分期：为Ｉ ｂ期一Ⅱｈ期。②病理资料完整，无其他合并 心理状况，提高患者的生存质量是有很大帮助的。目前宫颈癌的治疗方案 症。③均于我院行广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术治疗，有完整的 随访资料。手术方式，按ＦＩＧ０２０００年的宫颈癌临床分期标准，为广泛子宫 全切＋盆腔淋巴清扫。统计方法：计量资料采用ｔ检验，计数资料采用Ｘ检 验，采用ＳＰＳＳ软件进行统计分析，Ｐ＜０．０５为差异有显著性。 １．１ 病理诊断：由病理医师负责核对病理资料如：病理类型、组织分 化，尤其是盆腔淋巴结转移情况。 １．２随访：通过住院病历及电话了解患者术后治疗、复查情况、复发时 间、死亡时问等。 是以手术治疗为主，放疗后累计５年生存率达８Ｉ％无瘤生存率达７５．８％，早 期时手术与放疗效果相近，对放射治疗敏感是获得较好疗效的原因之一，放 疗前分期无Ｉ—ＨＡ期患者仅占１４％，而放疗中再分期结果５８％的患者为Ｉ ＨＡ期，提示放疗前分期不准确部分患者被过高分期，这也可能是本组官 颈癌放疗疗效较好的另一重要原因。腺癌放疗效果不如鳞癌。同时辅助放 疗和化疗的综合治疗，取得了较满意的效果。 尽管早期宫颈癌的诊断率比以前大为提高，但仍然有部分病人治疗效 —果差，预后不良，与医师和患者的重视程度亦有关系，如果能进一步了解影 １．３统计学方法：采用ＳＰＳＳ１０．０统计软件包。差异的显著性采用 响盆腔淋巴结转移的相关因素，则有助于临床医师对高危患者进行识别，这 “Ｌｏｇｒａｎｋ检验”预后的多因素分析采用ＣｏＸ回归分析法。 ２．结果 有关。 就决定了对宫颈癌预后研究的重要性。 因此，对于宫颈癌大于Ｉ ｂ期，手术尽可能切除癌变范围，手术切缘有癌 者应高度重视，认真加强手术前的辅助治疗，促进肿瘤细胞的侵袭、转移、黏 影响宫颈癌预后的因素很多，与临床期别、病理类型及治疗方法等 细胞残留、淋巴结有转移、癌细胞分化程度差、深肌层及宫旁有癌细胞浸润 宫颈癌患者２年复发转移情况比较 附和血管生成，是肿瘤细胞在转移过程中要突破细胞外基质尤其是基底膜 屏障的首要条件制定综合治疗方案，加强手术前的辅助治疗，手术尽可能切 除癌变范围，完善手术并加强手术后的补充治疗，适当增加随访次数。严密 随访，缩短随访问隔，以防宫颈癌治疗后的复发和转移。 参考文献 注： 表示两组间比较Ｐ＜０．０５。 ３．讨论 宫颈癌是一高发的妇科肿瘤，尽管现在早期官颈癌的诊断率比以前大 为提高，但仍然有部分患者治疗效果差预后不良，这就决定了对宫颈癌预后 研究的重要性。在单变量分析中指出年龄为影响患者预后的重要因素，但 在多变量分析中，年龄则不是影响预后的因素，年龄对宫颈癌预后的影 响目前仍存在较多争议。根据循证医学的原则，一直认为官颈癌发病的相 ［１］ 章文华，吴令英，白少平，等．Ｂ期和ⅡＡ期宫颈癌患者的预后因素分 析［Ｊ］．中华肿瘤杂志，２００４，（２６）８：４９０—４９２． ［２］ 冯淑瑜，张彦娜，留建刚，等．官颈癌淋巴结转移的高危因素与预后分 析［Ｊ］．Ｃｈｉｎｅｓｅｓ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃａｎｃｅｒ，２００５，２４（１０）：１２６１—１２６６． ［３］ 王伊洵．官颈癌预后因素研究现状［Ｊ］．中国实用妇科与产科杂志， ２００３，１９（３）． ［４］ 宋恩霖．宫颈癌预后的临床进展［Ｊ］．实用临床医学，２００６，７（１２）：１９１ 一】９３． ＋作者简介：罗华坚（１９７６）。男，广东人。主治医师。大学本科，主要研究方向：妇产科；牛晓瑶，（１９８０），女。护师。 医学信息 临床医学 ３２０６—３２０７．ＭＥＤＩＣＡＬ耵 ＦＯＲＭＡＴＩＯＮ Ｎｏ．１０ ２０１０ ・２７７１・ ［５ ３ 李晓兰．宫颈癌发病年轻化趋势分析［Ｊ ３．中国妇幼保健，２００７，２２： ［６］ 郎景和，孙燕，丰有吉，等．ＮＣＣＮ官颈癌临床实践指南（中国版）．ｈｔ＿ ｔｐ：／／ｗｗｗ．ｎｅｅｎ—ｃｈｉｎａ．ｏｒｇ／ｉｍａｇｅｓ／２００８ＰＤＦ，２００８． ＰＰＨ术后并发症原因及策略 田韶桢 云南怒江边防支队医院，云南怒江６７３１００ 【摘要】目的：ＰＰＨ（吻合器痔上黏膜环切术）术并发症的原因及策略。方法：２００４年７月至２００９年１Ｏ月对３８６例Ⅲ、Ⅳ度内痔病人行ＰＰＨ术，分析术后 发生并发症的原因及策略。结果：３８６例病人平均手术时间２０ｒａｉｎ；术后１ｄ发生疼痛的发生率２１．１％，出血发生率５．８％；４～Ｉ２周再出血率９．８％（３８／ ３８６）。２例发生吻合口狭窄，分别发生在３、ｌＯ个月。平均随访时间３６±５．６个月，随访率为８９．４％（３４５／３８６，），３例严重脱垂内痔病人做第２次ＰＰＨ术，其 余病人均无复发。结论：ＰＰＩｔ具有手术时间短、创伤小、恢复快、并发症少等优点，术后只要能正确处理并发症，是治疗Ⅲ、Ⅳ度脱垂内痔的理想方法。 【关键词】吻合器痔上黏膜环切术；ｍ、Ⅳ度脱垂内痔 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—１９５９．２０１０．１０．１１４ 文章编号：１００６—１９５９（２０ｌ０）一ｌ０—２７７１—０２ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ａｃｃｅｓｓ ｔｈｅ ｒｅａｓｏｎｓ ａｎｄ ｃｏｕｎｔｅｒｍｅａｓｕｒｅ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ａｆｔｅｒ ｐｒｏｃｅｄｕｒｅ ｆｏｒ ｐｒｏｌａｐｓｅ ａｎｄ ｈｅｍｏｒｒｈｏｉｄｓ（ＰＰＨ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｈｉｒｄ ｈｕｎｄｒｅｄｓ ｅｉｇｂｔｙ ａｎｄ ｓｉｘ ｃａｓｅｓ ｏｆＩｌｌ—ａｎｄ１Ｖ—ｄｅｇｒｅｅ ｈｅｍｏｒｒｈｏｉｄｓ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ＰＰＨ ｆｒｏｍ Ｊｕｌｙ２００４ ｔｏ Ｏｃｔｏｂｅｒ ２００９ Ｔｈｅ ｒｅａｓｓｏｎｓ ａｎｄ ｃｏｕｎｔｅｒｍｅａｓｕｒｅ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｍｐｌｉ— ｃａｔｉｏｎｓ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｏｆｔｈｅ ３８６ ｐａｔｉｅｎｔｓ。ｔｈｅ ｍｅａｎ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｔｉｍｅ ｗａｓ ２０ ｍｉｎ．Ｉｎ ｔｈｅ ｎｅｘｔ ｄａｙ ａｆｔｅｒ ｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓ，ｐａｉｎ ｒａｔｅ ｗａｓ２１．１％ａｎｄ ｔｈｅ ｂｌｅｅｄｉｎｇ ｒａｔｅ ｗａｓ ５．８％．９．８％（３８／３８６）ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｈａｄ ｒｅ—ｂｌｅｅｄｉｎｇ４～１２ｗ ａｆｔｅｒ ｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓ．Ｏｎｌｙ ２ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｆ０ｕｎｄ ｓｔｒｉｃｔｕｒｅ ｉｎ ｒｅｃｔｕｍ３，１０ ｍｏｎｔｈｓ ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｐｒｏｃｅｄｕｒｅ．Ｉｎ ３４５ ｏｆｌｌｏｗｅｄ—ｕｐ ｐａｔｉｅｎｔｓ（３４５／３８６，８９．４％），ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｏｎｌｙ ３ ｓｅｖｅｒｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｈａｄ ｔｗｉｃｅ ｏｆ ｐｒｏｃｅｄｕｒｅ ａｎｄ ｎｏ ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ ｉｎ ｏｔｈｅｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＰＰｆｔ ｉｓ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ， ｓａｆｅ，ｍｉｎｉｍａｌ ｉｎｖａｓｉｖｅ ｍｅｔｈｏｄ ｍａｄ ｉｓ ｔｈｅ ｉｄｅａｌ ｃｈｏｉｃｅ ｔｏ ｔｒｅａｔ ｓｅｖｅｒｅ ｈｅｍｏｒｒｈｏｉｄｓ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｐｒｏｃｅｄｕｒｅ ｆｏｒ ｐｒｏｌａｐｓｅ ａｎｄ ｈｅｍｏｒｒｈｏｉｄｓ；Ｉｎｔｅｒｎａｌ ｈｅｍｏｒｒｈｏｉｄ 国内外对痔的手术治疗方法颇多，从早期的Ｍｉｌｌｉｇａｎ—Ｍｏｒｇａｎ法…，到 ５ｄ便秘发生率１％（４／３８６），１例术前有习惯性便秘史、１例为体质较弱的老 现在的ＰＰＨ手术，期间各医师在此基础上推出了各种改良性手术，如：外剥 年人，２例排便时疼痛而害怕排便，给予心理疏导、鼓励食用粗纤维和润肠食 内扎改良术、保留齿状线术、Ｐａｒｋｓ手术、半开放缝合术等，根据不同的手术 适应症选择合适的手术方式，取得各种不同的手术效果，但各手术也存在不 同程度的并发症，作者对本院自２００４年７月至２００９年１Ｏ月收治的３８６例 Ⅲ、Ⅳ度内痔病人行ＰＰｌｔ术，取得很好的疗效，现对术后发生的并发症原因 进行分析，探讨其防治策略。 １．资料和方法 １．１一般情况：我院外科收治的３８６例Ⅲ、Ⅳ度内痔病人均行ＰＰＨ术， 男１９８例，女１８８例，年龄２ｌ～７５岁，中位年龄４８．６岁。Ⅲ度内痔１２８例， 占３３．１％；ＩＶ度内痔２５８例，占６６．８％。病程３—４２年，平均１７．８年。其中 ４１例有内痔结扎手术史，６８例有内痔手术切除史，８９例曾有内痔硬化剂治 疗史。 Ｉ．２治疗方法：术前肠道准备同一般肛门手术，连续硬膜外麻醉，取截 石位，会阴部常规消毒（女性病人同时做阴道消毒）铺巾。采用北京中法派 尔特医疗设备有限公司生产的ＦＣＳＳ３３吻合器，以环行肛管扩张器内芯充分 扩肛，以纱布将外痔尽量向肛内推入，置入肛管扩张器，在会阴部１、５、７、１１ 点各固定１针，取出内芯。通过肛管扩张器置入肛镜缝扎器，缝针的距离在 齿状线上２～３ｃｍ处，通过肛镜缝扎器转动在直肠黏膜下缝扎１圈，注意女 性病人在做直肠黏膜下缝合时，左手示指伸人阴道内，防止缝人阴道后壁黏 物和适当使用缓泻药物后，大便通畅。 ２．３术后复发：术后因各种原因，随访率为８９．４％（３４５／３８６），３例年 龄分别３２、３３和３７岁病人，术前伴有严重的直肠黏膜脱垂，为保证手术的成 功率，防止并发症的发生，在第１次手术后３个月再次行ＰＰＨ术，手术效果 良好，其余病人均无复发。 ３．讨论 ３．１ 充分的术前准备：①术前应加强患者合并疾病的防治，如：糖尿 病、贫血、结核、凝血功能障碍等病症的治疗，纠正水盐电解质平衡，减少吻 合口感染并发症发生的基础因素；②做好充分的肠道准备，包括口服抗生 素，术前２～３ｄ进流质饮食，术前１ｄ清洁灌肠，有出血明显或感染者，静脉使 用广普抗生素等，减少（轻）手术操作的程序及提高手术成功率，而减少相关 并发症的发生。 ３．２麻醉选择：有文献报道Ｌ２ ＪＰＰＨ手术因牵拉直肠下段黏膜而出现迷 走神经反射症状，适当抬高麻醉平面使其平面控制在ｋ以下，可以阻滞迷走 神经反射引起的各种病理反应，预防术中、术后迷走神经反射效果满意。笔 者认为，腰麻或硬膜外阻滞麻醉较为理想，该麻醉可使直肠松驰，便于手术 操作。 膜。退出肛镜缝扎器，将张大到最大限度的３３ｒｍｎ吻合器头端伸人到缝扎处 上端，环扎缝线打结，用带线器通过吻合器的孔道将线带出。向外用力牵引 结扎线并顺时针方向旋转收紧吻合器的保险装置，关闭吻合器状态２０ｓ左 右，（可起到加强止血作用）。将吻合器逆时针方向旋转一周，取出吻合器。 通过肛镜检查结扎环有无出血，有活动性出血者可加缝１针止血。术后观 察２～７ｄ出院，门诊定期随访。 ３．３手术注意事项：①手术中应完整缝合直肠黏膜。②在收紧吻合器 时同时收紧缝线，防止吻合切除的直肠黏膜不完整。③在取出吻合器时先 逆行旋转半圈后再取出，不可强行取出。若遇到阻力，可将吻合器和肛管扩 张器一并取出，防止吻合口撕裂。④在取出吻合器后，需通过肛管扩张器或 肛镜缝扎器检查吻合口，若有出血，用可吸收线来缝扎止血。手术完成前， 将一块止血纱布置于肛管内以起到压迫止血的作用，纱布可随大便排除。 ３．４术后注意事项：①术后早期患者若有：阵发性肠鸣、腹疼或急迫便 １．３术后随访：术后住院２～５ｄ，较易出现的并发症主要有：尿潴留、疼 意感；病人伴有头昏、恶心、出冷汗及脉快等虚脱症状者，多考虑早期出血， 痛、出血、肛门坠胀、肛门周围水肿；术后７ｄ和３０ｄ进行门诊随访，远期不能 应当立即在止痛的情况下直肠指检或直肠镜检，以便及时诊断和处理。术 到医院者随访采用电话随访。 后晚期出血多发生在术前患者有单枚的肥大肛垫，此病人在ＰＰＨ术后，齿状 １．４统计学处理：所有资料通过ＳＰＳＳＩ１．０进行统计，计数资料的统计 线下的肛垫仍存在充血，出血可发生晚期，为防止术后出血，在行ＰＰＨ术前， 采用ｘ 检验，计量资料是统计采用ｔ检验。 可先行肥大肛垫切除，或手术结束时给以注射硬化剂量，能有效防止术后出 ２．结果 ～血。②为增强患者伤口的愈合，提高治疗效果，应给予积极的心理健康教 ２．１疗效：手术均获成功。手术时间１０—３０ｍｉｎ，平均２０ｍｉｎ；术中出血５ 育，指导好患者的饮食起居，如：鼓励患者多做提肛运动，多食用粗纤维和润 肠食物等，以减少病人发生或缓解便秘、疼痛等并发症的发生是必要的。 ３．５并发症成因：①傅传刚【］Ｊ认为ＰＰＨ术主要的并发症包括尿潴留、 出血、下腹痛、肛门部疼痛和感染，与本组病例相似，尿潴留是最常见的并发 症，临床观察，女性患者术后大多能自行排尿，不留置尿管，对于年龄大于６０ 岁的男性患者，本组４８例术后常留置尿管１—３ｄ，２２例采用热敷、诱导、针灸 等也能促进排尿。术后常规留置尿管是解除尿潴留最好的方法。②疼痛： ＰＰＨ术后的疼痛与应术后吻合口水肿造成牵拉直肠壁、术中吻合口过于靠 近齿状线，造成躯体神经传道的疼痛和病人心理因素等均有一定的因素影 响，本组疼痛明显病例给予肌注度冷丁或口服止痛药能安静入睡。③ＰＰＨ （吻合器痔上黏膜环切术，痔上黏膜及痔下黏膜环切，肛垫悬吊术）意大利学 者Ｌｏｎｇｏ 首先报道的，手术机制基于肛垫下移学说，其手术是在脱垂内痔 ３０ｍｌ，平均１５ｍｌ；住院２～７ｄ，平均５ｄ，最短住院２ｄ。肛门上提效果明显， 痔核全部回缩，便血显著改善。 ２．２并发症：①尿潴留。本组发生率１２．４％（４８／３８６），９．８％（３８／３８６） 行导尿。②疼痛。术后１～３ｄ发生疼痛的发生率分别２１％（８１／３８６）、１１． ７％（４５／３８６）、１．８％（７／３８６），肌注度冷丁或口服止痛药能安静入睡。③出 血。术后２４ｈ出血量较多占５．８％（２２／３８６），再次进行了手术止血；４ １２ 周再出血率９．８％（３８／３８６），给予注射硬化剂好转。④肛门坠胀和水肿。术 后３ｄ最为明显，坠胀明显或难以忍受发生率４１％（１５８／３８６）、肛缘及创面中 重度水肿发生率４９％（１８９／３８６）。⑤吻合１２１狭窄。术后３、１０个月内发生率 ０．５％（２／３８６）病例发生发生吻合口狭窄，肛门指检示指无法通过，行多次（５ ７次）水囊扩张后，病人排便困难症状解除治愈。⑥排便困难。术后２～ ～
