２０１１年１１月第４９卷第３１期 ・健康教育・ 健康教育对乳腺癌患者疾病知识水平的影响 艾赖琛 （浙江省肿瘤医院乳腺外科，浙江杭州３１００２２） 【摘要】目的观察对乳腺癌患者进行健康教育对其疾病相关知识水平的影响，以期为乳腺癌患者设计有针对性的健康教 育。方法选取来我院进行治疗的乳腺癌患者７５例随机分为两组，两组患者均采取常规护理方法，观察组在此基础上对 患者进行健康教育；疾病相关知识水平的调查采用自行设计的问卷进行，对两组的调查结果进行比较。结果与对照组 比较，观察组患者的围手术期、化疗期、放疗期、康复期及总体的相关知识水平均明显较高，均有显著性差异（Ｐ＜Ｏ．０５）。 结论对于乳腺癌患者进行健康教育能够使患者的疾病相关知识水平得到显著的提高，同时患者的不良情绪得到缓解，使 对手术放化疗的适应能力得到提升，使患者的生存质量得到显著提高。 ［关键词】乳腺癌；健康教育；知识水平 ［中图分类号】Ｒ４７３．７３ ［文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７３—９７０１（２０１１）３１－１２５—０３ Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆ Ｈｅａｌｔｈ Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｏｎ ｔｈｅ Ｄｉｓｅａｓｅ Ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ Ｌｅｖｅｌ ｏｆ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ｂｒｅａｓｔ Ｃａｎｃｅｒ Ａ／Ｃｈｅｎｇｃｈｅｎ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｂｒｅａｓｔ Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ Ｃａｎｃｅｒ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｈａｎｇｚｈｏｕ ３ １ ００２２，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ１ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆ ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｔｏ ｔｈｅ ｐａｔｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｂｒｅａｓｔ ｃａｎｃｅｒ ｏｆ ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ ｌｅｖｅｌ ａｂｏｕｔ ｔｈｉｓ ｄｉｓｅａｓｅ ａｎｄ ｄｅｓｉｇｎ ｏｆ ｔａｒｇｅｔｅｄ ｂｒｅａｓｔ ｃａｎｃｅｒ ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｓｅｖｅｎｔｙ－ｆｉｖｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｂｒｅａｓｔ ｃａｎｃｅｒ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．Ｂｏｔｈ ｏｆ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｔａｋｉｎｇ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｍｅｔｈｏｄｓ ｏｆ ｃａｒｅ；Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｇｉｖｅｎ ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｏｎ ｔｈｅ ｂａｓｅ ｏｆ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ；Ｄｉｓｅａｓｅ－ｒｅｌａｔｅｄ ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ ｗａｓ ｓｕｒｖｅｙｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｓｅｌｆ－ｄｅｓｉｇｎｅｄ ｓｕｒｖｅｙ ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ，ａｎｄ ｔｈｅ ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ，ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ，ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ ｐｅｒｉｏｄ， ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ａｎｄ ｇｅｎｅｒａｌ ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ ｉｎ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｉｃａｎｔｌｆｙ ｈｉｇｈｅｒ，ａｎｄ ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｆＰ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｃｏｕｌｄ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｄｉｓｅａｓｅ—ｒｅｌａｔｅｄ ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ ｌｅｖｅｌ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｂｒｅａｓｔ ｃａｎｃｅｒ，ｅａｓｅ ｔｈｅ ｎｅｇａｔｉｖｅ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｔｈｅ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ａｂｉｌｉｔｙ ｔｏ ａｄａｐｔ ｔｏ ｂｅ ｅｎｈａｎｃｅｄ ａｎｄ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔ’Ｓ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ． ＩＫｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｂｒｅａｓｔ ｃａｎｃｅｒ；Ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ；Ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ 乳腺癌是妇科较为常见的一种恶性肿瘤，近几年其发病率 有上升的趋势，并且其中年轻患者所占的比例较以往有增加， 如果不采取积极的治疗方法，严重者可能会造成死亡［１］。大多 数患者对于乳腺癌疾病的相关知识了解较少，对治疗预后及康 复方面的保健知识也较为匮乏，同时由于临床上对乳腺癌疾病 的治疗多采取手术治疗，对患者的形体造成破坏，此外在治疗 时手术前、手术及手术后对患者进行的放疗和化疗等均有严重 １ 资料与方法 １．１一般资料 本次的调查对象乳腺癌患者７５例均为２０１０年２月一２０１１ 年２月来我院进行治疗的，均经手术病理证实并采取放化疗综 合方法进行治疗，语言表达正常，对本次调查知情同意，均签署 知情同意书。其中５６例患者采取改良根治术，５例患者实行根 治术，１４例患者采取保乳手术进行治疗。患者年龄２６～５９岁， 平均（４Ｏ．１３±１１．９５）岁；其中有６０．０％（４５／７５）为大专及以上 的毒副作用，容易使其产生不良情绪，如出现焦虑、抑郁等，疾 病对其生理和心理方面的影响使其在生活方面和社会经济方 面均存在问题，对患者身心健康造成了严重的影响，同时显著 教育程度，１７．３％（１３／７５）为高中，９＿３％（７，７５）为初中，１３．３％ （１０／７５）为小学及以下。所有研究对象均按照随机数字表法分 为两组，观察组３８例，对照组３７例。两组患者的一般资料经 统计学分析差异无显著性，具体见表１。 １．２ 方法 降低了其生活质量。笔者于２０１０年２月一２０１１年２月对来 我院进行治疗的乳腺癌患者７５例进行调查研究，并对其分别 给予常规护理、常规护理加健康教育，以期探讨乳腺癌患者采 取健康教育对其疾病相关知识水平的影响，为以后健康教育的 制定提供有价值的参考。 １．２．１干预方法对照组患者采取常规护理的方法，观察组 采用常规护理加健康教育的方法。健康教育根据患者不同的 个体、所处疾病的哪个阶段（围手术期、化疗期、放疗期、 ＣＨＩＮＡ ＭＯＤＥＲＮ ＤＯＣＴＯＲ中国现代医生１ ２５ ・健康教育・ 表１ 两组患者的一般资料比较 ２０１１年１１月第４９卷第３１期 康复期）对其进行系统的、有针对性的健康教育，具体如 下：①围手术期：根据患者不同的受教育程度及家庭背景等 对其性格特征及心理状态等因素进行分析，通过对患者进行 暗示、引导达到使其消除对癌症产生的恐惧；积极与患者进 照０～５分计算，调查对象所得的分值越高，其就具有越高的 健康知识水平。 １．２－３调查方法①调查对象均知情同意，我们对两组处于不 同治疗阶段的患者采用相应的观察表对其进行提问，评分的标 准按照患者回答与实施情况进行。观察时间：围手术期包括 ３个阶段，分别为人院后第１天、手术前１ ２ｄ、手术后１～２ 行沟通，详细讲解疾病的相关知识，如发病原因、检查的目 的及具体的治疗方法，使其明确术前应该注意的问题及日常 护理常识、所采用的手术方法及麻醉方式等，使其积极主动 周；化疗期、放疗期及康复期均各包括２个阶段，分别为化疗 前１～２ｄ及化疗后１—２ｄ，放疗前１～２ｄ及放疗期间，出院 前２—３ｄ及出院后１—２个月。对两组的调查结果进行比较。 地配合治疗，战胜乳腺癌疾病的信心得到加强；可以制作乳 腺癌防治的科普读物向患者发放，指导其按部就班地进行保 健知识的学习。术后患者会出现皮肤敏感、恶心、注意力分 散等并发症，不仅对患者生理方面造成影响，而且也会引起 心理上的不适。针对这种现象，可以采取有针对性的解决办 法，指导患者可以对Ｅｔ常的饮食习惯做一些调整，同时对饮 ②质性资料的收集均在各个阶段评分后进行，收集的方式有两 种，分别为观察和面谈。观察的具体内容为患者心理状态、遵 医行为和依从性、家庭社会支持及患者生理状况。面谈主要与 患者沟通并了解以下内容：什么问题是患者目前最担心的、医 食营养进行均衡，也可以适当参加一些有规律的体育锻炼； 另外，对一部分患者可以建议其通过采取化妆、戴假发及乳 房重建等措施对自我形象进行改善，使其增加信心；向患者 说明良好的人际关系对于疾病康复的重要性，鼓励其与家庭 成员、朋友、同事等建立良好的人际关系，这都能使其心理 需要得到满足。②化疗期间：向患者介绍化疗方案及其治疗 护人员对其提供哪些帮助是其最希望的、患者配合治疗与护理 的方法、患者希望从家属中得到的支持有哪些。通过对所获得 的资料进行整理和分析得出对患者健康知识水平有影响的相 关因素。 １．３统计学处理 采用ＳＰＳＳ１ １．５统计软件包进行分析，所有计量数据采用 均数±标准差（ ±ｓ）表示，组间比较采用ｔ检验，Ｐ＜０．０５ 为差异有统计学意义。 效果，使其明白化疗中常见的不良反应并具体地指导患者对 于不良反应可以采取的预防措施，向患者指导具体的饮食注 意事项及ＰＩＣＣ置管相关知识，多与其沟通并了解其心理状 态，以制定相应方案对其进行个体化的心理疏导。③放疗期 间：主要指导患者进行一些皮肤保护方法的学习。④出院指 导：患者出院健康教育计划要根据其具体情况及对护理方面 ２ 结果 ２．１ 两组各阶段疾病知识水平评分比较 观察组患者在围手术期、化疗期、放疗期、康复期及总体的 的要求制定，出院的健康教育的实施有电话咨询、随访、集 中授课及提供自我保健资料等多种方法，提高患者在疾病康 复过程中的主动性，使其自我护理、自我照顾能力得到大幅 度的提高，为健康教育的持续开展提供有力的保障ｆ２ 。， １．２．２评价工具疾病相关知识水平的调查采用自行设计的问 卷进行，患者处于不同的阶段采用不同的量表，并有不同的 疾病知识水平评分均明显高于对照组，经统计学分析，两组间 差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表２。 ２．２ 对患者疾病知识水平的影响因素 对乳腺疾病知识掌握的欠缺会使患者疾病知识水平降低； 患者良好的心理状态能够有利于使其疾病知识水平得到提高； 对乳腺癌患者采取个体化的指导可以提高其疾病知识水平，可 以将其作为对乳腺癌患者的一种最佳的健康教育方式；家庭社 会支持可能对患者的健康知识水平的提高造成影响。 观察项目。围手术期共有９项观察内容，包括手术前准备情 况、麻醉配合、引流管的护理、饮食护理、疼痛的控制及各 种并发症的预防等；化疗期共包括４项观察内容：方案的选 择、静脉保护、不良反应发生情况及患者的活动等；放疗期 共包括２项观察指标：放射性皮炎及感染等；康复期共包括５ 项观察指标：水肿的预防、患者的复查情况及康复锻炼、义 乳的选择与性生活等，问卷总分共１００分，其中各项的分值按 ３讨论 乳腺癌是影响妇女身体健康的一种常见的恶性肿瘤，其发 病和患者的生活方式和个体激素状态有紧密的关系。随着我 表２ 两组各阶段疾病知识水平评分比较 １ ２６中国现代医生ＣＨＩＮＡ ＭＯＤＥＲＮ ＤＯＣＴＯＲ
