营销与服务
2009年2月第16卷第3期
我国连锁药店发展中的问题所在与对策探析
陈彦文
（中山大学附属第五医院，广东珠海
519000）
[摘要]连锁经营是当今世界通行的先进的商业经营方式和流通组织形式，也是中国流通领域深化改革和结构调整
的主要方向。在中国药品零售领域，连锁药店的兴起虽然只有短短几年，但发展势头十分迅猛；投资热情空前高涨，各种形式的连锁药店遍布全国。但是，由于缺乏现代零售药店的经营理念和管理经验，加之整个药品市场的管理和运行机制都相对落后，因此，在连锁药店的发展过程中，许多矛盾和问题逐渐显现出来。本文对中国连锁药店的发展前景与完善进行了分析。[关键词]连锁药店；发展；完善[中图分类号]R952[文献标识码]B[文章编号]1674-4721（2009）02（a）-060-02在我国药品零售领域，连锁药店的兴起虽然只有短短几年，但发展势头十分迅猛，投资热情空前高涨，各种形式的连锁药店遍布全国。但是在连锁药店的发展过程中，许多矛盾和问题逐渐显现出来。本文就我国连锁药店发展中的问题做出对策及分析。
1药店连锁经营的涵义
所谓连锁经营是指经营同类商品或服务的若干个店铺，在统一总部管理下，按照统一的经营理念，进行共同的经营活动以达到规模优势、共享规模效益的经营形式或组织形式。与一般的单店、分店和多店经营相比，连锁店具有统一经营、集约化管理、标准化操作、广泛布点等特征。2药品连锁经营的优势所在2.1成本优势
连锁药店也有三种连锁形式，即正规连锁药店、自由连锁药店、加盟连锁药店。无论哪种形式的连锁药店，都建有一个以上的配送中心，由该中心集中进货、统一配送，药店则负责销售，改变了传统药店集买、卖职能于一体的做法。统一进货后，由于进货批量大，因此连锁药店可以在更大范围内选择供应商，同时也拥有了更多的与供应商谈判的筹码。2.2物流管理优势
物流是一个企业过程中至关重要的因素之一，物流合理化不仅可以降低企业物流费用，减少商品销售成本，更为重要的是，通过物流改善，可以提高药店的管理水平。药品连锁经营一般有一个配送中心，连锁药店配送中心是承担物流专业化管理职能的组织机构，它是药品连锁经营的核心。2.3药品连锁经营的网络优势和信息优势
连锁药店突破了传统药店集中在特定商业中心的格局，深入居民小区或城乡结合部；一般都是24h全天候服务，空间和时间的改变使消费者可以随地随时得到所需的药品和服务，大大便利了消费者。药品连锁凭借其强大的网点辐射力和品牌号召力牢牢地控制了许多城市的药品销售终端，抓住了广大消费者。
3药品连锁经营发展中的瓶颈3.1跨地域连锁扩张受到
目前，连锁药店的跨地域经营的地方保护主义相当严重，当地总能通过各种方式制造障碍。诸如:有的以稳定为借口，要求连锁药店把当地医药亏损企业捆绑式带走；有的对跨地域药品连锁经营明令禁止；有的以“垂直管理未到
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位、不予办理”、“本地区未开始对外地申请的受理，不予办理”等为由拒绝受理。另外，支持力度也不够，尤其表现在具体的落实上。
3.2对连锁加盟店缺乏有效控制
连锁药店企业往往把特许连锁作为扩大连锁经营的一条捷径，但由于只关心规模和数量，只关心在某个区域占了多大的地盘，而对连锁经营的规范化往往只注重外在形式的统一，忽视内在基础的建设，导致特许连锁问题较多。3.3企业落后，机制不完善
连锁药店虽然大多实现了专业化经营，然而鉴于原来的管理基础差，穿新鞋走老路，没有超越旧。比如:董事会的产生随意性很大，董事长和总经理仍是任命制，且频繁更迭，造成企业经营思路的不稳定，因人而异左右摇摆，不适合企业长期发展;公司内部又往往把公司分权制衡看成“董事长领导下的经理负责制”，扰乱了公司的责任，致使经营管理效率降低;经营管理者与企业还没有形成资产和利益共同体，对于经理层缺乏完善有效的激励机制和约束机制，以权谋私、贪污受贿现象时有发生;许多企业的组织框架设置仍然延续使用传统的直线职能制，不适合于连锁药店持续健康发展。
3.4连锁药店多元化战略受阻
多元化战略对企业而言，不失为一条改变经营状况的有效途径。然而纵观我国的连锁药店多元化之路，就会发现存在着诸多问题，不仅没有另辟蹊径，反而捉襟见肘。4完善连锁药店发展的对策探讨4.1加强行业管理和引导
作为主管部门，应该加强的引导，争取在最短的时间以最小的代价实现国内药品零售企业的重新整合，扶持一批具有相当竞争实力的全国性的连锁药店。①应该加大药品零售市场的规范和整治力度，尽快提高市场进入的门槛，让“弱势”企业尽早的淘汰出局；②在《药品许可证》的审批和发放上向连锁药店倾斜，药店的数量，使其向加盟连锁药店的方向发展；③实施新的税收，使连锁企业的所得税向分店所在地适当转移，从而根除地方保护主义，加快连锁药店的跨地区发展。管理和引导应该集中在以下两个方面。首先应加强行业的规划。
（下转第63页）
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工作探讨
4体会和讨论
4.1支持和制度保证是开展临床药学的先决条件
我院在起步药师查房工作后，各级领导给以很大的理解和支持，如设置专业科室、赋予明确职责等。然而在当前“以药补医”的医疗模式下，采购和销售药品仍是医院药学实际的工作重心，开展药学服务，促进合理用药，维护患者利益，更依赖于医院的良知和药学人员个人的努力。在开展药师查房“得不偿失”的氛围中，多数医院流于形式，成为制约药师查房深入开展的主要原因。
4.2培养合格的临床药师是开展药师查房工作的关键
药师参与临床查房要得到医护人员的理解和配合，达到促进合理用药的目的，对药师的素质提出了较高要求。在接受化学模式教育的背景下，药学人员必须补充足够的生物、临床医学知识，熟悉各种检验报告的临床意义，掌握不同病理、生理状态下给药方案的调整以及培养良好的人际沟通能力等，这对医院工作的药师是一个巨大的挑战。几年来的实践使我们体会到，医疗机构能否给以或经济支持，能否培养出合格的临床药师，是决定其药师查房工作开展状况的最直接因素。
4.3明确的角色定位和可行的工作方法是开展药师查房的有效途径
准确的角色定位会给药师下临床开展工作创造有利条件，特别是在最初阶段，临床药师要抱着学习和服务的心态，多听、多看、多问，使自己逐步熟悉临床工作。对证据不充分的信息，不要轻易提供给临床，平时注意多查资料，做好记录，逐步积累临床用药经验。另外，药师深入临床要找准切入点，从最容易取得成效的环节入手，逐步渗透。近几年来，我院以抗菌药物应用和药品不良反应监测为重点，通过查房和会诊，为临床提供了许多有价值的建议，提高了治疗水平，减少了不良反应危害，药师的作用得到了临床和病人的肯定，为我院的药师查房和药学服务工作赢得了应有的地位。
[参考文献]
[1]凌芳.左氧氟沙星引起关节肿痛[J].药物不良反应杂志，2005，7（2）：
137.
[2]卫生部、国家中医药管理局、总后卫生部.抗菌药物临床应用指导原
则[S].卫医发［2004］285.
（收稿日期：2008-12-23）
周1~2次。在最初的起步阶段，此种模式有助于减轻药师下临床的心理压力，使其逐步熟悉临床环境，建立临床思维；另外，对合理用药的建议可以引起领导重视，因医护人员的配合而较快得到解决。例如在给药间隔问题上，临床药师在查房中发现许多病房对使用克林霉素、头孢唑啉等需1d数次给药的病人，医嘱下的是bid，护理人员在执行时均是在滴完第一组药物后，隔一瓶其他液体，随即又开始了第二组用药，
2次/d的药物上午就给完了。经过业务查房指出后，目前所
有病区均采取了按间隔给药的方式，保证了药物治疗的效果。
3.2与临床医师联合查房，参加疑难病例讨论
在参加业务查房的同时，我们于2005年采用了药师与
医师联合查房的模式。由取得一定临床经验的药师，分别参加普外科、骨科、心内呼吸科的临床查房，通过每天参加科室、临床查房、病例讨论，药师们可为临床提供治疗药物信息、交流用药经验、及时发现不良反应，同时也学到了许多临床知识。近几年来，通过临床查房，我院的治疗用抗菌药物病原学送检率由5%升高到了20%，围手术期给药时机由术后改到了术前30分钟，青霉素类、短效头孢菌素类由原先的qd给予改成了q8h或q12h等，大大提高了抗菌治疗的效果，保证了医疗质量。临床药师还应科室邀请，多次参加疑难病例讨论和会诊，会诊意见大多被医师采用并以书面形式在病历中显示，提高了医疗质量，减少了纠纷隐患。
3.3深入临床开展药物不良反应监测
我院的药品不良反应监测组织由主管院长、医务科、临床药学部及医护人员组成，临床药学部的主管药师负责ADR信息的搜集、评价和呈报工作。临床药师还对可疑的ADR病例进行跟踪调查，及时将防范意见通报给有关科室。例如一泌尿系感染病人，采用头孢曲松、左氧氟沙星、甲硝唑治疗，10d后出现下肢关节、肌肉肿痛，临床药师经查阅资料，发现左氧氟沙星有引起关节肿痛的报道[1]。根据泌尿系统感染80%以上病原菌为大肠埃希菌，少数为肠球菌属，变性杆菌属，而目前大肠埃希菌对左氧氟沙星耐药率高的特点[2]，遂建议医生停用左氧氟沙星，酌情使用双氯酚酸对症处理，病人症状很快得到了缓解。
（上接第60页）
4.2加强供应链管理，提高连锁药店的竞争能力
我国的药品零售企业，包括连锁药店，由于长期受传统管理与运作模式的影响，不重视对供应链的管理，药品生产商、供应商和零售商间缺乏长期合作的战略伙伴关系，相互之间缺乏以信任和共同获利为基础的价值链，没有形成为满足顾客在成本、质量、交货时间等方面的要求而反应敏捷的物流和信息流。4.3走市场创新之路
鉴于药品消费者的多层性及其需求的多样化，因此连锁药店的市场具有相当大的挖掘潜力。未来我国连锁药店应高度重视下列市场：一是老年市场。我国已提前进入老年化的社会，大量老年人的存在必然带来老年药品、保健品市场的发展，是连锁药店应重点拓展的一个群体市场。二是白领市场。随着社会现代化程度不断提高，我国白领阶层的人数不断扩大。由于承受着越来越大的竞争压力，白领阶层的生理和心理健康水平不断下降。
4.4不断完善连锁药店的管理信息系统
连锁药店的管理信息系统是医药零售网络的命脉。在对企业战略、组织架构、业务流程、基础数据、信息集成、行业发展方向和信息技术方向进行系统思考、设计和统筹的基础上，逐步建立一个适应现代药品市场运作，融连锁药店企业的物流、资金流、信息流、工作流为一体的综合管理辅助决策体系，做到物流畅通快捷、资金运作高效安全、人员管理科学合理、经营决策及时有效。
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