临床护理 至 ２０１ｏ年１ｏ月 第２３卷 第１０期 医学信息 ｉ 浅谈急性心梗临床护理 滕立芳 【摘要】目的：探讨急性０肌梗死的临床特点和护理措施。结论：进一步控制活动缓解疼痛、合理氧疗、抗凝和饮食，保持大便通畅等护理，能提高 肌梗死的安全感，使患者树立战胜疾病的信念配合治疗和护理。 【关键词】急性心肌梗死；护理 【中图分类号］Ｒ４７３．５ １临床资料 【文献标识码】Ｂ 【文章编号］１００６—１９５９（２０１０）１０一Ｏ２２４—０１ 我科从２００７—２００９年共收治急性心梗病人８２例，其中男性５Ｏ例， 女性３２例，年龄在３２—６７岁，７９例经治疗好转出院，２例在住院期间猝 死，１例放弃治疗自动出院。 ４．４休息指导：病人需绝对卧床休息３—７日，并说明其意义。以取 得病人配合。嘱患者在无人协助下不得自行翻身，一切生活护理均有护 理人员或家属协助完成。保持病室环境清洁、安静、舒适，禁止喧哗、吸 烟、大声接听手机等，让病人充分休息，以促进损伤心肌恢复和防止梗死 ２急性心肌梗死的定义及临床表现 范围的扩大。 急性心肌梗死是指因冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应心肌严 ４．５用药指导：按医嘱服药。使用溶栓药后如出现寒战发热皮疹等 重而持久的缺血导致心肌坏死。临床表现为持久的胸骨后剧烈疼痛，血 过敏反应，或皮肤粘膜消化道出血等情况应立即报告医护人员。 清心肌酶增高，心电图进行性改变，可发生心律失常。休克或心力衰竭， ４．６大小便护理是急性心肌梗死护理工作中一项非常重要的内容。 属冠心病严重类型。 很多急性期或恢复期患者由于大小便造成意外，所以心肌梗死的病人应 ３ Ｉｌ蠡床治疗与急救 预防便秘，进食清淡易消化食物及富含纤维素类食物，每日清晨给予蜂蜜 ３．１ 止痛：急性心肌梗死病人止痛非常重要，降低心肌需氧量，从而 ２０ｍ］加适量温水同饮，顺时针腹部按摩，促进胃肠蠕动，必要时使用开 减少心律失常，可选择杜冷丁、吗啡等肌肉注射。 塞露。 ３．２吸氧：给予氧疗提高动脉氧分压，梗死范围的扩大，并间接 ４．７康复指导：一般病人４—６周进入恢复期，如病情稳定可出院， 起Ｊ｝：痛镇静作用。 出院时嘱病人保持情绪的稳定，避免劳累、感冒、情绪不稳定，少吃多餐， ３．３抗心律失常：首选利多卡因，一般用５ ＧＳ５００ｍｌ＋利多卡因 避免饱食便秘，禁烟酒，适当增加活动量，以不引起劳累为宜，指导病人长 ５００ｍｇ维持。 期服用小剂量阿司匹林等对抗血小板聚集，预防再梗塞，并定期随访，复 ４ 急性心肌梗死病人的临床护理 查心电图等。 ４．１心理护理：不良情绪会增加心肌耗氧量和心脏负荷，不利于病 ５体会 情控制，应克服急躁、焦虑情绪，保持乐观平和的心态。当出现烦躁焦虑 护士必须稳定急性心肌梗死病人的情绪，全丽掌握病人的情况，用亲 时，及时表达内心感受，适当宣泄，学习自我放松技巧，如深呼吸，静默法 切的语言给予安慰，避免患者情绪激动，使病人在最佳的心理状态下接受 或肌肉放松训练等，可缓解焦虑，促进睡眠。 治疗 对显著左室功能障碍的患者。入院后需尽快进行康复治疗，消除患 ２心电监护：急性心肌梗死患者确诊后应立即给予持续心电监 者或家属因心肌梗死而产生的焦虑，反复解释日前病情状况，使患者情绪 护，及时发现致命性心律失常。 稳定，利于治疗。 ４．３饮食护理：急性心肌梗死的患者应选择低盐低脂饮食清淡易消 化的饮食。多食新鲜的蔬菜水果，进食时应避免过饱、过快，宜少量多餐， 作者单位：２３８０００安徽省巢湖市第二人民医院心血管内科 以免增加心脏负担。戒烟酒、浓茶、咖啡等刺激性食物。 银屑病病人急性进行期的护理 陈文彬 【中图分类号］Ｒ４７３．５ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１ＯＯ６—１９６９（２０１０）１Ｏ一０２２４－－０１ 银屑病目前仍是一种病因复杂且尚不完全清楚的免疫性疾病，该病 特别是富含叶酸等食物以促进和维持正常代谢、纠正或防止营养缺 由于病程长、变化快，许多因素均可诱发银屑病加重，因而影响治疗效果， 乏，禁食辛辣刺激性等可能加重病情的食物和饮料，如：葱、姜、蒜、辣椒、 从而降低银屑病病人的生活质量 银屑病大多急性发病，扩延全身，皮疹 香蕉、鱼、虾、蟹、牛羊肉、酒类、浓茶、咖啡等 宜进食低脂肪食物，多食新 可不断扩大和增多，可表现为各种形态，如寻常型银屑病，典型表现为境 鲜蔬菜、水果，还可以做一些紫外线照射，起致杀菌、抗炎、促进血液循环 界清楚、形状大小不一红斑点，稍有浸润增厚，红斑面上覆盖银白色层积 的作用。 性鳞屑 点滴状银屑病的皮损为粟粒大至豆大丘疹，顶部有鳞屑，往往广 ２．３养成好的排便习惯：银屑病病人要保持大便通畅，因为便秘可 泛分布。脓疱型银屑病分泛发性和局部性，泛发性脓疱型银屑又包括脓 使大量对人体有害的毒素不能排出，加重皮损，影响病情，如有便秘，嘱病 疱疹型银屑病，连续性肢端皮炎和疱疹样脓疱病。红皮病型银屑病又称 人多饮水。 银屑病性剥脱性皮炎，表现为全身皮肤弥漫性潮红，肿胀和脱屑。伴有发 ２．４基础护理 热、畏寒、不适等全身症状，浅表淋巴结肿大，白细胞计数增高。关节病型 ２．４．１皮肤护理：保持床单清洁、干燥，定时翻身，预防皮肤感染，局 银屑病又称银屑病性关节炎，进行性病人的皮肤表现，皮损浸润明显，鳞 部用药根据皮损情况而定。在进行期用药宜温和，特别是面部及外阴用 屑较厚，周围有红晕，各种机械性刺激如针刺，搔抓或涂性质剧烈的药物， 药，注意药物的过敏反应，少数病人采用糖皮质激素，注意毒性反应，皮损 常可在受刺激部位引起有的皮损，称为同反应。 范围广泛采取分区交替换药。女性病人应把头发剪短，擦药时注意皮肤 １临床资料 变化，如有异常情况应停止换药，待皮损好后再换。 我院自２００４后１０月一２００８年１０月共收治银屑病病人１２０例，其中 ２．４．２心理护理：病人因心情不易缓解，入院后精神抑郁，少言寡 红皮病型２例，脓疱型４例，寻常型６７例。经过精心治疗和护理，全部治 语，畏惧不良预后，表现出恐惧；加上家庭经济困难，易产生焦虑情绪。我 愈出院。 们应对患者做好卫生宣传教育工作，与患者多谈心，安慰劝导病人，进行 ２护理 耐心细致的心理指导。向病人解释与疾病有关的知识，告诉病人，银屑病 ２．１健康教育：人的健康与疾病是由于生物、心理、社会因素互相作 并不可怕，只要对症治疗，注意个人卫生，即可取得好的治疗效果；另一方 用所决定的。我们多年来与银屑病病人接触，深感银屑病病人的内心痛 面领导动员全院医务工作者献爱心，大家积极捐款帮助患者，适当减免医 苦比他们身体上的皮损痛苦要大的多，病人存在严重的心理负担，因为对 疗费用，通过多次与患者谈心，安慰患者，使患者树立了战胜疾病的信心， 本病缺乏全面的了解，为此有病乱投医，滥用药物，结果使病情加重，更难 消除了焦虑抑郁心理，积极配合治疗 治愈。因此，健康教育是银屑病防治的重要任务。教育病人正确对待银 ３出院指导 屑病，减少盲目性，解除他们的顾虑，增加自信心是非常重的。住院期间 指导患者长期使用药物，强调继续服用激素的重要性，向患者及家属 每周３次组织小型的医患座谈会，组织病人进行交流，树立治愈的信心， 讲清激素的用法及减量方法，说明药物的副作用，告诉患者只要能认真按 养成良好的行为和生活方式，能过健康教育使病人自我保健意识有明显 医嘱长期服药，银屑病是可以治愈的，要求患者一定要定期到医院复查。 的提高，自我保护意识明显增强。因此，提高健康教育可使病人以平静的 ４结论 态度对待疾病，调动自身能力，使病人早日康复，重返工作岗位。 银屑病是一种免疫性疾病。病人如治疗护理不当，可死于并发症。 ２．２ 饮食护理：银屑病病人的脱屑造成大量蛋白质流失（１．５— 由于我们在治疗和护理工作中严格执行消毒隔离制度，对症治疗，加强皮 １．８ｋｇ），给予高蛋白饮食，可以避免体内蛋白质的损耗，有利细胞的修复 肤和饮食护理，对患者进行耐心细致的心理护理，患者情绪稳定，积极配 与再生。补充各种维生素、矿物质，情绪的变化和波动，首先我们要保持 合我们的治疗和护理，１个月后患者全部治愈出院。 安静，避免受刺激，并查找导致疼痛有原因，针对原因进行治疗 还需要 有毅力、有恒心地长期治疗，而不中途放弃，对病情好转极为重要。只有 作者单位：１３６０００吉林省四平市第四人民医院 这样在日常生活中注意，再辅以精神上调解，才能尽早康复。 ．－——２２４－－——
