脑梗死致肢体偏瘫的康复护理
目的：对脑梗死致肢偏瘫患者进行康复护理的效果进行观察和分析。方法：选取2010年11月-2013年2月笔者所在医院收治的120例脑梗死致肢体偏瘫患者，将其随机分为试验组和对照组，各60例。对照组行神经内科等常规治疗和护理；试验组在对照组的基础上，对患者行康复护理。治疗和护理的时间为8周。结果：对两组患者的肢体运动功能进行综合评定，试验组明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对脑梗死致肢体偏瘫患者进行早期的康复护理，对患者尽快的恢复运动功能具有非常好的效果，减少并发症的发生，使得患者的致残几率减少，进而提高患者的生活质量。
标签： 肢体偏瘫； 脑梗死； 康复； 护理
随着医学的不断进步，医疗设备在不断地更新，使得脑梗死患者的生存率得到了很大的提高。但是在这些存活的患者中，有非常多的患者出现了肢体的运动障碍，给患者和家庭以及社会造成了极大的损失。为了能够更好的使患者生活质量得到提高，尽量地恢复患者的运动功能，减少残疾的几率，笔者所在医院于2010年11月-2013年2月对收治的脑梗死致肢体偏瘫患者进行早期康复护理，目前取得了非常好的效果，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年11月-2013年2月笔者所在医院收治的120例脑梗死致肢体偏瘫患者。对这些患者进行CT检查，确诊患者出现一侧偏瘫，患者没有意识和智力等障碍。将其随机分为试验组和对照组，各60例。试验组中男25例，女35例，年龄44～69岁，平均（56.9±3.7）岁。对照组中男30例，女30例，年龄45～68岁，平均（55.6±3.6）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组行神经内科等常规的治疗和护理。试验组在对照组的基础上，对患者进行康复训练，具体康复内容如下。
1.2.1 功能训练 主要是对患者进行被动运动，强化患者的主动运动[1]。根据患者的具体情况，对患者进行良肢位的摆放。给患者定期的进行体位的变换，每隔2 h更换一次。主要是以健侧卧为主，也可以对患侧位和仰卧位进行交替更换。患者在处于健侧卧位置时，在患者的胸前放一个枕头，让患者的肩向前伸屈，患者的患侧肘要伸展开来，将患者的指关节和腕关节放置在枕头上，患者的掌心要朝下，让患者的患侧下肢稍微弯曲，将其放在患者的健腿前。患者处于侧卧位置时，患者的肩要向前，肩关节成90°，让患者的肘关节伸直到180°。将患者的
手指伸开，掌心朝上，患者的侧下肢要向后呈现稍微的弯曲，健侧下肢要在前。
1.2.2 穴位按摩 用双手拇指，用力点压患者的涌泉、下关、人中、颊车、内关穴。等患者能够进行活动时，改穴位按压为针刺，穴位同上。
1.2.3 中药封包 使用芒硝、大黄、胆南星等对患者进行治疗。用水煎熬成500 ml，1剂/d，每天早晚各服用一次。
1.2.4 电针 选取患者上肢患臂的内侧极泉穴以下2寸位置（为臂丛神经干，主要为尺神经）及内关穴（主要为正中神经）；下肢位置选取患者患肢环跳穴处（主要为坐骨神经）及三阴交处（主要为于胫神经）。以毫针刺法得气，同时接入电针仪（采用G6805-Ⅱ型），选择疏密波，下肢穴位程度为下肢抽动3次，上肢穴位程度为患者针感传至手指。电流强度及操作手法必须轻稳，防止损伤神经。留针半小时，连续治疗1个月为一疗程。
1.3 疗效评定标准
采用简易的Fugl-Meyer积分对患者在住院时以及治疗8周之后的肢体活动进行评价[2]。50分以下为Ⅰ级；50～84分为Ⅱ级；85～95分为Ⅲ级；96～99分为Ⅳ级。
1.4 统计学处理
所得数据采用SPSS 13.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者在经过为期8周的治疗和康复护理之后，试验组康复情况明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
对脑梗死致肢体偏瘫患者进行早期的康复训练，可以使得患者能够进行尽早地活动[3-4]。能够有效的改善患者的生活质量，减轻家庭和社会的负担[5]。试验组临床疗效明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。对患者进行早期的康复训练，可以减少患者的肌肉萎缩以及肩关节退化等继发性的障碍。在对患者进行药物治疗的同时，要对患者进行积极的运动康复治疗，能够促进患者的康复。在对患者进行训练之前，要对患者的障碍情况进行准确的评估，制定一个合理的运动训练计划，进而使得运动疗法更加的高效。
对脑梗死致肢体偏瘫患者进行早期的运动疗法，可以使得患者的并发症减少，进而提高了患者的生活质量，缩短了患者的住院时间，减少了治疗费用。同
时也使得患者和家属的压力减少。
参考文献
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[2]范竹雯，杨建宇，李彦知，等.近年针灸治疗中风的回顾[J].中国中医药现代远程教育，2011，9（13）：38-40.
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[4]刘百生.络刺法治疗急性脑梗死偏瘫临床疗效观察[J].中医临床研究，2012，4（1）：60-62.
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