ＮＥ＆ＨＥＡＬＴＨ ＣＡＲＥ 血液透析是血液净化技术 （血清钾≥６．５ｍｍｏｌ／Ｌ）。 的一种方式，就是将患者的血 确认识血液透析治疗，错误地 严重的代谢性酸中毒，血 认为一旦接受了透析治疗就和 ５６ｍｍｏｌ／Ｌ， “抽大烟”一样离不开了，有的 液与透析液同时引入透析器的 生化提示尿素氮＞２８．２ｕｍｏｌ／Ｌ，或肌酐清 甚至“谈虎色变”。这种认识危 内、外室，二者相对流过。溶 血肌酐＞７０７．质通过半透膜，从高浓度侧向 除率≤ｌＯｍｌ／ｍｉｎ。 低浓度侧运动，水则通过半透 害极大，不仅延误治疗还危及 然而，我国多数慢性肾功 生命。客观地说，一旦医生建 膜，从低浓度侧向高浓度侧渗 能衰竭病人开始透析治疗的时 议患者开始接受血液透析治疗 透和通过超滤作用，从而达到 间较晚，缺乏对透析治疗的认 就说明该患者的肾脏功能已经 清除血液中的代谢产物，纠正 电解质和酸碱失衡状态，并排 除体内多余水分的Ｅｌ的。因此， 血液透析可以部分地替代肾脏 功能，是目前应用最广泛的血 液净化技术，是慢性肾功能衰 竭患者主要的治疗手段之一。 哪些患者适合接受血液透析 慢性肾功能衰竭：各种肾 脏疾病随着病情的进展最终进 入慢性肾功能衰竭阶段。 各种病因导致的急性肾功 能衰竭：如创伤、感染等。 急性中毒：如某些药物、 毒物等。 严重的水潴留：如慢性心 功能不全、肾病综合征。 严重的电解质紊乱。 肝肾综合征。 。肾移植手术前准备和手术 后的急、慢性排异导致的肾脏 失功。慢性肾功能衰竭的病人 应当何时接受血液透析治疗。 患者出现尿毒症症状：如 恶心、呕吐、神经精神症状或 出现尿毒症心包炎。 有明显的水、钠潴留：如 严重的高血压、水肿或心力衰 竭。 有危及生命的高钾血症 ｒ 识和准备， （包括对有关知识 不能满足生活和工作的需要了， 的了解，心理状态、血管通路 应当开始替代治疗了。 的建立等等），导致并发症较 随着透析技术的改进，透析 多，透析后的生活质量较低， 治疗水平的提高，透析病人的生 长期生存时间相对较短。美国 活质量不断提高，生存时间不断 国家肾脏病基金会透析转归小 延长。目前，世界上依赖透析生 组建议：肾小球滤过率下降就 存时间最长的达３０余年，我国 应该开始接受血液透析治疗。 依赖透析生存时间最长的达２０ 除非无水肿、营养不良及尿毒 余年并且现在仍然很好，许多透 症症状、体征时方可考虑暂缓 析患者回归社会从事力所能及的 透析治疗。 工作，并参加了如游泳、旅游等 娱乐活动。 如何实施血液透析治疗 其次，患者应当提前做好 血管通路手术。 根据病人的具体情况，如 血管通路是透析患者赖以 残存肾的多少，临床上有无心 生存的生命线，一般来说，最 力衰竭、水肿、恶心、呕吐、 好在开始透析之前３个月到半 神经精神症状以及血液中尿素 年就做好血管内瘘的手术，一 氮、肌酐的含量来决定患者的 旦病情需要时就可立即使用， 透析次数和频率。一般来说， 以免在病情突变急需透析时不 每周透析２～３次，每次４～５ 得不实施急诊插管，这样不仅 小时比较适宜。透析频率过少， 造成经济损失还会有一定的风 透析不充分不仅可导致各种透 险，同时早期做好手术还有利 析并发症的发生，还可以影响 于内瘘的长期使用。 生活质量和生存时间。 总之，血液透析技术是目 前日臻完善的治疗手段。在治 接受血液透析治疗前需做 疗慢性肾功能衰竭病人中发挥 哪些准备 着极大的作用，患者只要听从 医生的安排，配合治疗，会收 首先，患者应当做好思想 到满意的效果。 和心理准备。 目前，我国的慢性肾衰竭 病人中相当一部分患者不能正
