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实用临床医学 2017 年第 18 卷第 6 期 Pmc如Me沿dwe，2017,Vol 18,No 6
抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎的疗效
(广州市增城区人民医院a.儿科；b.急诊科，广
袁敏华a，张焕耀11
州
511300)
摘要：目的探讨抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎的临床效果。方法选取97例重症肺炎患儿作为研究对象，
观察组患儿50例，行抗生素降阶梯治疗；对照组患儿47例，行常规抗生素治疗，比较2组的治疗效果。结果 研究组的总有效率为96. 0%，对照组的总有效率为70. 2%，研究组的治疗效果明显优于对照组（P<0. 05);研究组
患儿抗生素使用时间与住院时间均明显短于对照组（
P<〇. 001)。结
论抗生素降阶梯治疗用于治疗小儿重症肺
炎，能够提升肺部感染控制的有效性和提高抗生素使用的科学性。
关键词：小儿重症肺炎；抗生素降阶治疗；疗效中图分类号：R725. 6
文献标志码：八
文章编号： 1009—8194(2017)06—0070—02
DOI： 10. 137/j. cnki. lcsy. 2017. 06. 028
重症肺炎是儿科常见的急危重症，其发病急、病 情重、进展快，易引发严重并发症，如抢救不及时或 治疗不当均可造成患儿死亡[1]。目前，抗生素降阶 梯治疗感染性疾病已获得广泛认可，成为治疗重症 肺炎的常用方法[2]。近期，广州市增城区人民医院 将该治疗措施应用于治疗小儿重症肺炎，现将治疗 效果报告如下。
情不同相应给予低流量吸氧、维持水电解质平衡、营 养支持、吸痰等对症治疗。
1. 2. 1观察组治疗
患儿行抗生素降阶梯治疗。给予美罗培南抗生 素静脉滴注，给药剂量为10〜20 mg • kg-1，持续静 脉滴注给药8 h •次-1，待患儿临床症状缓解后，给 药频率改为每12 h •次-1。此外，患儿在接受抗生 素药物治疗，进行病原菌检查与药敏分析实验，具体 步骤包括:痰液采集并制定痰液标本，实验室病原菌 培养检查。在获取病原学检查结果后，根据抗生素
1对象和方法选取本院2015年
1. 1 研究对象
7月至2016年12月收治的
小儿重症肺炎患儿。纳人标准：患儿诊断为重症肺 炎[3];患儿监护人均知情同意。本研究经本院医学
伦理委员会批准，最终纳人符合标准的研究对象97 例。
采用随机数字表法将97例小儿重症肺炎患儿 分为观察组和对照组，观察组50例，对照组47例。 观察组中，男29例、女21例；年龄21 d〜6
岁
降阶治疗方案选取窄谱、高敏的抗生素替换治疗。
1. 2. 2对照组治疗
患儿行头孢哇肟与哌拉西林钠他哇坦钠常规抗 生素药物治疗，其中头孢噻肟钠剂量为20 mg •
kg
一
1，哌拉西林舒巴坦剂量为50 mg • kg^1，给药频
率为12 h •次h，观察患儿病症变化，疗效不明显时 适当增加剂量。
1.3观察指标
，平均
为（2. 2±1.1)岁；双侧肺部病变36例、左肺病变9 例、右肺病变5例；社区获得性肺炎43例，医院获得 性肺炎7例。对照组中，男27例、女20例；年龄 15 d〜6
岁
观察2组患儿抗生素使用时间、住院时间、病灶 吸收率及治疗效果。
1.4疗效判定
，平均（2. 1±1. 2)岁；双侧肺部病变35
参照卫生部2004年《抗菌药物临床应用指导原 则》[4]的标准评估临床疗效。痊愈：症状、体征、实验 室检查和病原学4项均恢复正常；显效：病情明显好 转，但上述4项有1项未完全恢复正常；进步：用药 后有好转，尚未达到显效标准;无效：用药72 h后病 情无明显进步或有加重者。
总有效率=(疫愈例数+显效例数）/总例数X
例、左肺病变7例、右肺病变5例；社区获得性肺炎 41例，医院获得性肺炎6例。
2组患儿的年龄、性别、肺炎类型等情况比较差 异无统计学意义（f\">〇. 05)。
1.2
研究方法
所有患儿人院后均给予生命体征监护，根据病
收稿日期
：
2016-11-28
实用临床医学 2017 年第 18 卷第 6 期 iVacrtca;CHnZca; Medidne,2017, Vol 18,No 6
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100%。
0. 001)。见表 1。
2.2 2组患儿治疗效果对比
1.5统计学方法
采用SPSS22.0统计软件进行数据分析。计数 资料采用f检验，计量资料采用z检验，以
〇.〇5为差异有统计学意义。
P<
观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计 学意义（P<〇.〇5)。见表2。
表1 2者患儿抗生素使用时间、住院时间
2结果
组别观察组对照组
及病灶吸收率比较
2. 1 2组患儿抗生素使用时间、住院时间及病灶吸
n
5047
抗生素使用时间
if d23. 24±2. 6734. 29±3. 4317. 7<0. 001
住院时间
if d25. ±3. 8638. 34±4. 9113. 928<0. 001
病灶吸收
率/%24. 68±3. 1213. 09±2. 21— 20. 991<0. 001
收率比较
观察组抗生素使用时间、住院时间均较对照组 短，差异有统计学意义(T<〇. 〇〇1);观察组病灶吸 收率显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<
L
P
表2 2组患儿治疗效果对比
组别
n -痊愈例3225
%. 053. 2
例168
显效
%32. 017. 0
例214
无效
%4. 029. 8
总有效率例 48 33
%96. 070. 2
x2
9.9
P
<0.05
观察组50对照组 47
3讨论
小儿重症肺炎患儿的治疗多采用抗生素，由窄
的不良反应，有效性与安全性均有保证。本文研究 结果与文献报道结果[8〜一致，提示针对小儿重症肺 炎给予抗生素降阶梯治疗可以控制感染病症，有助 于临床工作者科学地选择应用抗生素，可推广应用。
谱升级到广谱，但常规的抗生素治疗效果已被研究 报道出存在一些不足[5]。现阶段因抗生素的种类繁 多，要正确选取疗效高、毒负小、成本低的抗生素药物[6]。
抗生素降阶疗法是近年来临床上兴起的一种新 的抗生素使用疗法，即在炎症感染起初治疗时选用 广谱抗生素，以达全面有效覆盖多种致病菌并迅速 控制感染的目的；用药后2〜3 d患儿的临床症状得 到改善，病情得到控制，此时实验室试验结果也已经 返回，再根据试验结果调整用药类型和用药剂量，以 实施针对性的治疗。与以往研究报道一致，在炎症 感染治疗的前期，应用广谱抗生素可全面广泛地控 制感染，为炎症控制和病情稳定并防止感染进一步 发展提供宝贵的时间[7]。以往研究也表明，抗生素 降阶梯性治疗小儿重症肺炎具有高效、科学、低成本 的应用价值，可以显著提升抗生素治疗效力[8—9]。本文观察组患儿经抗生素降阶梯性治疗治愈率 高达. 0%，总有效率高达96. 0%，其治疗效果明 显优于对照组。观察组治疗后感染病症缓解时间明 显短于对照组，患儿的康复进程明显缩短，且无严重
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(责任编辑：刘大仁）
