药物联合治疗社区高血压患者60例疗效观察
(江苏省丹阳市开发区练湖社区卫生服务中心内科江苏丹阳212300)【摘要】目的：观察氨氯地平联合应用卡托普利治疗社区高血压患者的降压效果。方法：选择120例社区原发性高血压病患者，随机分为两组，观察组60例给予氨氯地平联合卡托普利治疗，对照组单用氨氯地平，8周以后进行疗效分析。结果：观察组患者的总有效率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义(p0.05)，具有可比性。1.2 方法:(1) 血压测量方法 两组采用相同的血压监测方法。上午9-10时、休息10min后取坐位测量右肱动脉血压，使用相同的水银柱式血压计；每个病人测量两次取其平均值。(2)治疗方法 对照组给予氨氯地平(国药准字h20020467 扬子江药业集团有限公司) 5mg，每日一次。观察组在对照组治疗的基础上联合卡托普利（国药准字h44024904，汕头金石制药总厂）25mg，一日3次。8周以后进行疗效分析。1.3 疗效判定 显效：dbp下降>20且下降至正常，或dbp下降值>30。有效：dbp下降值20。无效：没有达到上述水平。1.4 统计学方法 两组的计数资料比较采用等级资料秩和检验。2 结果2.1 两组临床效果比较 见表1表1 两组疗效比较（例，%）注：*与对照组p＜0.05.2.2 两组不良反应比较 对照组头晕4例，皮疹1例，不良反应率8.3%；观察组头晕1例，头痛1例，不良反应率3.3%，两组比较差异有统计学意义(p<0.05)。3 讨论据了解，随着人们生活水平的普遍提高，高血压病患者越来
越多，高血压疾病已经成为了社区居民最为常见的慢性疾病。高血压主要应该控制在初级阶段，社区医生在第一线防治高血压病有着重要作用［2］。对高血压前期的居民，可以通过各种形式的健康教育帮助他们建立健康的行为生活方式，并定期给他们监测血压，降低社区居民高血压病的发病率；对已确诊为高血压病的患者，他强调监测血压、坚持长期服药、平稳控制血压的重要性，预防其并发症的发生，其做法对降低社区居民高血压病及其并发症的发生率起到了非常重要的作用。加强高血压等慢性病管理，是深化医药卫生改革实施9类国家基本公共卫生服务项目之一［3］。卡托普利抑制血管紧张素转换酶，使血管紧张素i转变为angii减少，从而产生血管舒张；同时减少醛固酮分泌，以利于排钠；特异性肾血管扩张亦加强排钠作用；由于抑制缓激肽的水解，减少缓激肽的灭活；此外尚可抑制局部血管紧张素i在血管组织及心肌内的形成。可改善心衰患者的心功能。氨氯地平特点为与受体结合和解离速度较慢，因此药物作用出现迟而维持时间长。对血管平滑肌的选择性作用大于硝苯地平。在心肌缺血者本品可增加心输出量及冠脉流量，增加心肌供氧及减低耗氧，改善运动能力。此外，本品可能激活ldl受体，减少脂肪在动脉壁累积及抑制胶原合成，因而具有抗动脉硬化作用。病人单用一种降压药，往往不能使血压降到正常范围，而两药联用往往具有协同作用。不同作用机制的药物联合应用，不仅在降低血压方面有协同作用，而且在稳定血压、保护靶器官不受损
伤、最终减少并发症的发生等方面均有协同作用。联合用药往往使所用各药的剂量减小，副作用也随之减少 ［4］。本研究结果显示，观察组患者的总有效率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义(p<0.05)。表明氨氯地平与卡托普利联合治疗社区原发性高血压病不仅能发挥药物协同作用，提高降药疗效，还能减少药物不良反应。参考文献［1］于华明，侯佃波.社区干预对高血压患者预后影响［j］.预防医学论坛，2009，13（9）：840-842.［2］冯巧云，刘丽云.谈高血压患者的社区管理［j］.山东医科大学学报(社会科学版),2010，26(4):28～29.［3］卢云娟，韦薇，阮芳，等.老年高血压患者自我监测血压调查与分析［j］.四川医学，2009，19（11）:986-988［4］王苏中，顾缓，李丽霞，等．北京方庄社区高血压患者与管理现况的调查［j］．中国慢性病预防与控制，2009，7(3)：135
