建筑工程施工企业承接业务备案表

建设单位 工程负责人 手机号码 施企业全称 法定代表人 手机号码 工单对应资质 企 业 签字字样 位 类别等级 技术负责人 工项目名称 单体数量 结构 程总建筑面积 基础型式 冲（钻）孔灌注桩 最大跨度 M 基坑最大深度 M 项层数 地下：3 地上：31 建筑高度 最低单体 M 最高单体 M 目与层高 最小： 最大： 送砼方式 运送□ 泵送□ 工程地址 施中标价 万元 合同价 30000万元 质量等级约定 工工期 900天 拟开工日期 2014.4.7 拟竣工日期 2016.10.7 劳务队伍 自有□分包□ 合同工程合同 房建：土建□ 桩基□ 基坑开挖支护□ 给排水□ 电气□ 消防□ 暖通□ 燃气□ 电梯□ 智能化□ 基承包内容 市政：道路□ 排水□ 给水□ 桥涵□ 隧道□ 燃气□ 路灯□ 其 他□ 本情合同与招标文件工程内容是否相符（是□ 否□），不相符情况说明（可另附纸）： 况 岗位名称 项目经理 项目管理班子基本情况 项目技术负责人 安全主管 专职安全员 土建 机电设备 质检员 施工员 水电 材料员 名称 投标文件承诺垂直运输机械设备 数量 型号 土建 姓名 岗位证书编号 职称 安全生产考核证号 证号 签字字样 施工单位意见： 以上填报事项经详细核查无误，填报情况及提供资料属实。 项目经理签字： 企业公章 日期 备案单位意见： 申请人申报资料及表格填写内容完整，经查验，未见违法违规事项，予以备案。 备案公章 经办人： 批准人： 日期： 日期： 填 表 说 明

1、施工企业应在工程承包合同签订5天内向晋江市建设工程招标投标中心申报承接业务备案，本表备案登记后应存放施工现场备查。

2、本表一式四份。备案登记后，招标中心存档二份、建设、施工单位各一份。（建设单位由申报单位转交，作为办理《安全施工措施备案》的申报材料之一） 3、工程地址填写工程所在镇、街道名称。

4、工程项目基本情况应根据设计文件、招标文件、施工合同等填写，确保相符、真实。

5、表中选择项在相应的“□”内打“√”。 6、申报本备案应提供资料：

（1）建筑施工企业承接业务备案登记表原件一式四份； （2）中标通知书（应招标工程）；

（3）建设工程施工合同原件一式八份（非投资工程一式五份）； （4）施工企业资质证书副本复印件（提供原件核对）； （5）施工企业缴纳履约保证金凭证复印件（提供原件核对）； （6）建筑意外伤害保险单复印件（提供原件核对）；

（7）施工企业与保险机构签订的工地安全宣传教育协议书原件； （8）施工企业（项目部）与主管部门签订的本工地计生工作责任状；

（9）非招标工程还应提供以下材料复印件（并提供原件核对）：①施工企业营业执照、安全生产许可证②项目经理任命书③工程施工项目管理班子（项目经理、安全员、施工员、质检员、材料员）岗位证书、安全生产考核合格证、项目技术负责人职称证。 （10）监理、建设单位应同时提交《监理项目备案登记》、《建设工程安全施工措施备案》的相关资料送审。

（11）项目经理一寸照片2张。

7、本表可从晋江市工程建设信息网（www.jjce.gov.cn）上下载。