第三章 护理常规
文件编号 制定部门 HC-004 护理部 名 称 消化道出血护理常规 版 本 总页数 2020-05 2 1 目的： 统一内科疾病专科护理常规，使护理工作更趁规范，提高工作效力和服务水平。
2 适用范围：全院内科病区 3 权责：
3.1 本制度由护理部负责制订 3.2 护士长负责本科落实 3.3 护士执行 4 护理常规
按内科及本系统的一般护理常规执行。 4.1 病情观察
4.1.1 血压、脉搏、血氧饱和度。
4.1.2 24小时出人量，如出现尿少，常提示血容量不足。 4.1.3 呕血与黑便的量、次数、性状。 4.1.4 皮肤颜色及肢端温度变化。 4.1.5 估计出血量：
4.1.5.1 胃内出血量达250ml－300ml，可引起呕血。 4.1.5.2 出现黑便，提示出血量在50ml－70ml甚至更多。 4.1.5.5 大便潜血试验阳性，提示出血量5ml以上。 4.1.5.6 柏油便提示出血量为500ml－1000ml。
4.1.6 观察有无再出血先兆，如头晕、心悸、出汗、恶心、腹胀、肠鸣音活跃等。
4.2 症状护理 4.2.1 呕血护理：
4.2.1.1 侧卧位或半卧位，意识不清头偏向一侧，必要时准备负压吸引器。
4.2.1.2 观察出血情况，并记录颜色、量。
4.2.1.3 遵医嘱输血、输液、止血，保持静脉通畅。
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第三章 护理常规
4.2.3 便血的护理：便后应擦净，保持肛周清洁、干燥。排便后应缓慢站立。
4.2.4 疼痛的护理:
4.2.4.1 硬化治疗后，观察疼痛的性质、程度，及时通知医师。
4.2.4.2 遵医嘱给予抑酸、胃粘膜保护剂等药物。 4.2.5 发热的护理：硬化治疗后可有发热，遵医嘱给予输液及抗炎药物，定时观察体温变化情况。
4.3 一般护理
4.3.1 出血期卧床休息，随着病情的好转，逐渐增加活动量。 4.3.2 呕血时，随时做好口腔护理，保持口腔清洁。 4.3.3 出血期禁食，出血停止后，按顺序给予温凉流质、半流质及易消化的软食。
4.3.4 经常更换体位，避免局期受压。保持床单位平整清洁、干燥，无皱褶。
4.3.5 安慰、体贴病人，消除紧张恐惧心理。及时清理一切血迹和胃肠引流物，避免恶性刺激。
4.4 健康指导
4.4.1 保持良好的心境和乐观主义精神，正确对待疾病。 4.4.2 生活要规律，避免过饥、过饱，避免粗糙、酸辣刺激性食物，如醋、辣椒、蒜、浓茶等，避免食用过冷、过热食物。
4.4.3 戒烟、禁酒。
4.4.4 遵医嘱服药，避免服用阿司匹林、消炎痛、激素类药物。
4.4.5 定期复查，如出现呕血、黑便，立即到医院就诊。
签批人： 签发日期：2020年5月5日
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