工程名称 施工单位 序检查项目 号 1、是否制定施工扬尘实施方案,明确 扬尘防治 具体责任人。 方案制定 2、是否开展日常扬尘污染防治自查工作。 工程地址 项目经理 检查内容 联系电话 整改回复 存在问题 1 2 3 4 5 6 施工现场 围挡 施工现场 硬化 车辆冲洗 土方回填 脚手架设置 建筑垃圾 处理 混凝土 物料的运 输及堆放 其他防尘 措施 1、是否 7 8 9 10 检查单位: 受检单位: 检查人员签字: 受检人员签字: 年
年 月 日 年 月 日
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