蛭龙胶囊药效学实验研究及治疗脑血栓的疗效分析
【中图分类号】r285.5 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)06－0357－01
【摘要】目的 通过观察蛭龙胶囊药效学的实验研究，来探讨治疗脑血栓的临床疗效，并研究其作用机理；方法 将将152例脑血栓患者随机分为治疗组76例，对照组76例。两组均等同基础治疗，治疗组再服用蛭龙胶囊。结果 治疗组的愈显率为78.9%，对照组愈显率为46.1% ，两组比较有显著性差异(p0.05，无统计学意义。但两组愈显率比较，治疗组基本痊愈39例、基本痊愈率为51.3%，显著进步21例，显著进步率为27.6%，愈显率为78.9%；对照组基本痊愈24例、基本痊愈率为31.6%，显著进步11例，显著进步率为14.5%，愈显率为46.1%，两组比较均有显著差异(p<0.05)。注：愈显率=基本痊愈+显著进步。
2.3 并发症 对照组1例于溶栓第9天发生颅内出血，病情进一步加重。另l例溶栓后曾明显好转，但随后呈进行性加重，做ct证实为再梗塞。2例皮肤黏膜有出血点。治疗组仅有1例有黏膜少量出血点。 3 讨论
脑血栓早期治疗的目的就是脑组织细胞发生坏死前给预溶栓治疗，迅速改善脑细胞血液供应，避免脑组织发生不可逆坏死。目前，超早期脑血栓，尿激酶溶栓治疗疗效肯定对治疗“时间窗”虽无定论，但都主张越早越好。我们知道，脑血栓有效治疗取决两点，一
是争取尽可能快的恢复脑血液供应，二是脑保护治疗。其中最核心的问题是神经元损害引起的神经功能障碍。脑血栓缺血后发生的“瀑布式”连锁反应和继发性细胞损伤的恶性循环，使急性期可逆性的损害向不可逆损害方向急速转化。而神经保护后打破这种恶性循环，增强了细胞存活能力，有效延长了溶栓治疗的时间窗同时也减轻了再灌注损伤的又一关键环节。
治疗超早期梗塞时，使用方便、快捷的西药尿激酶溶栓正是基于“时间就是大脑”的急救意识；同时针对脑血栓干预存在多层次、多靶点，分阶段的特点及中医“未病先防既病防变”思想，给予中、西药脑保护治疗。从临床实践中我们体会到疗效确切满意。 脑血栓属中医“中风”范畴，我们选择病例中医辨证为中风之中经络，符合风痰瘀血型，治疗上采用补阳还五汤化裁治疗。中医认为：人过半百，正气自虚。在素体本虚的基础上，五脏六腑功能失调，或木旺生风，或气血逆乱，导至气血津液运行迟缓而致瘀，或津停为痰。虽病因多端，但痰瘀、风是主要致病因素。临床观察，风、痰、瘀是中风病又相互作用的病理因素，同时又是脑血栓后的病理产物尤其在急性期。风为好发因素，风、痰、瘀连锁反应胶结难分，盖风能助痰，痰能化风，痰能生瘀，瘀能生痰化风，所以脑血栓急性期风痰瘀血型是最常见的证型之一。同时对已产生的病理要素痰(饮)、热(毒)、风等采取相应的除痰清热，熄风等法，阻断了脑血栓后发生的瀑布式连锁反应从而降低致残率和病死率。唐容川《血证论》曰：“须知痰水之壅，由于瘀血使然。但去瘀血，
则痰水自消”；张锡纯又有“血活风自去”之说。说明痰、风均与血瘀有关。中医认为“气为血帅，气行则血行”，所以益气活血，熄风、化痰均是治疗中风病中密不可分的重要环节。蛭龙胶囊由水蛭6g，地龙9g，僵蚕9g，天南星(制) 6g，黄芪15g，丹参12g，川芎12g，全蝎9g，鸡血藤20g，牛膝20g，石菖蒲30g，天麻20g，钩藤20g，白术12g，生地20g等组成，具有祛风定惊，活血化瘀，温经通络，散结止痛的功效，用于治疗脑血栓引起的精神呆滞、舌质发硬、言语迟涩、发音不清、口眼歪斜、肢体麻木，半身不遂及动脉硬化症。临床上取得了良好的疗效。方中水蛭、地龙、全蝎、僵蚕、天南星(制)熄风止痉，袪风活络，黄芪、益气通脉，固护卫阳，与丹参、川芎、行气活血、化瘀通络，鸡血藤祛风舒筋活血养血，牛膝增强通经活络之力，并能引药行四肢，天麻、钩藤平肝熄风，石菖蒲具有通过血脑屏障，兴奋大脑、益智作用。
现代药理研究证明，蛭龙胶囊能通过抗氧化途径，使缺氧-复氧环境下损伤的内皮细胞免受自由基的伤害，对防 止缺血，再灌注损伤引起的脑水肿发生有重要意义” [2]。同时还能抑制细胞凋亡，达到抗脑缺血再灌注损伤的作用[3]。通过临床观察，我们体会到，超早期脑血栓在现代医学溶栓、脑保护剂治疗基础上，应用益气活血，熄风、化痰等中药， 既可促进邪去正安，还能防止瘀血、痰、风等病理产物所致的继发性脑损害，促进神经功能恢复，起到中药脑保护作用。从本研究的病例我们也观察到：中西医结合治疗脑血栓，不但疗效好，还能有效降低溶栓后颅内出血、再灌注损伤、再
通后再闭塞等并发症的发生率，充分显示中西药结合治疗的优势，值得临床推广应用。 参考文献
[1］ 全国第四届脑血管病学术会议标准(1995)中华神经科杂志.1996:29（6）:376～381
[2］ 陈 奇．中药药理研究方法学[m］．北京：人民卫生出版社，1994：5-566
[3］ 张强宗，刘俊田，史小莲，等．水蛭免加热提取物对高凝动物模型凝血系统及血小板聚集率的影响[j］．中国实验方剂学杂志，2006。1 2(5)：47-49．
作者单位：271100 山东省莱芜市中医医院（山东莱芜） 注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以pdf格式阅读原文
