附表3：
遂宁市民用建筑节能工程竣工验收备案表
年 月 日
工程名称 建设单位 设计单位 施工单位 墙材种类 保温形式 墙体 保温材料 保温层厚度 外窗 外窗形式及采用材料 窗框组成材料 材料 保 温 做 法 地板 楼梯间 采取的具体方式 底层有无架空层、高度 楼地面有无保温隔热材料 周边地面 非周边地面 供热类型 采暖系统是否分户控制 有 热桥部位做法
建筑面积（m2） 层 数 施工图设计号 结构形式 墙材厚度 内保温 外保温 自保温 Cm 是 否 栅格板 实心板 □有 □无 墙面 窗 □是 □否 檐口女儿墙 阁楼 挑檐 考虑窗 屋面 厚度 阳台与居室是否隔断 阳台栏板形式 是否有保温节能措施 阳台 地面 勒脚 窗口 飘窗 阳台
建设单位签章： 节 能 专 项 验 收 意 见 年 月 日 设计单位签章： 年 月 日 施工单位签章： 工程监理单位签章： 年 月 日 年 月 日 工程质量监督单位意见： 其它相关部门意见： 年 月 日 年 月 日 墙改节能办公室意见 签章： 年 月 日 注：此表一式四份，由建设单位填写。建设单位一份，墙改节能办备案一份，质量监督单位一份，
档案馆一份。
