致：
编号：
（监理单位）
我方于年月日工程材料/构配件/设备数量如下
（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上。拟用于下述部位：
请予以审核。
附件：1，数量清单：通风机、防火阀、镀锌钢板等设备；
2，质量证明文件：见附页；3，自检结果：合格。
承包单位（章）项目经理日
期
审查意见：
经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范要求，准许/不准许进场，同意/不同意用于拟定部位。
项目监理机构总/专业监理工程师
日期
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