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香砂养胃丸对慢性萎缩性胃炎的治疗效果
作者：王宁德
来源：《中国医药导报》2016年第10期
[摘要] 目的 探讨香砂养胃丸对慢性萎缩性胃炎患者的治疗效果。 方法 选择2013年10月～2014年11月来陕西省榆林市中医院治疗的慢性萎缩性胃炎患者84例，采用随机数字表法将其分成对照组和观察组，每组各42例。对照组患者采用胃复春治疗，3次/d，4片/次。观察组患者采用香砂养胃丸治疗，3次/d，8丸/次。观察两组患者中医证候积分、胃镜、病理活检情况及血清白细胞介素-8（IL-8）、IL-11和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平变化。 结果 观察组总有效率为97.62%，高于对照组（80.95%），差异有统计学意义（P < 0.05）；观察组患者中医证候总有效率为97.62%，高于对照组（73.81%），差异有高度统计学意义（P < 0.01）。观察组患者中医证候积分[（8.28±3.46）分]、胃镜下征象[胃窦小弯：（18.11±3.09）分；胃角：（12.41±2.36）分]及病理积分[胃窦小弯：（10.56±1.78）分；胃角：（8.32±1.48）分]均低于对照组[（12.61±4.82）、（20.46±3.69）、（14.76±2.71）、（13.92±2.09）、
（10.28±1.57）分]，差异均有高度统计学意义（P < 0.01）。治疗后，两组患者血清IL-8、IL-11和TNF-α水平较治疗前均有所下降，且观察组患者IL-8[（7.52±1.52）ng/L]、IL-11[（49.16±6.24）ng/L]和TNF-α水平[（40.35±5.21）ng/L]均低于对照组[（9.30±1.61）、（58.68±6.39）、（52.48±5.65）ng/L]，差异均有高度统计学意义（P < 0.01）。 结论 香砂养胃丸能有效提高慢性萎缩性胃炎的治疗效果，降低患者血清IL-8、IL-11和TNF-α水平。 [关键词] 香砂养胃丸；慢性萎缩性胃炎；肿瘤坏死因子-α；中医证候
[中图分类号] R285.6 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2016）04（a）-0096-04 Effect of Xiangshayangwei Pill on chronic atrophic gastritis WANG Ningde
Department of Pharmacy， Traditional Chinese Medicine Hospital of Yulin City， Shaanxi Province， Yulin 719000， China
[Abstract] Objective To probe into the effect of Xiangshayangwei Pill on the patients with
chronic atrophic gastritis. Methods 84 cases of chronic atrophic gastritis were selected from those who had received treatment in Traditional Chinese Medicine Hospital of Yulin City from October 2013 to November 2014， and they were divided into control group and observation group using the random number table method， 42 cases in each group. Patients in the control group were treated with Weifuchun Pian， 3 times a day， 4 tablets each time. Observation group were treated with Xiangshayangwei Pill. 3 times a day， 8 pills each time. TCM syndrome points， gastroscopy， pathological biopsy changes of serum IL-8， IL-11 and TNF-alpha of patients in two groups were observed. Results Total effective rate in the observation group was 97.62%， higher than that in the
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control group （80.95%）， the difference was statistically significant （P < 0.05）. The total effective rate of TCM syndromes in the observation group was 97.62%， higher than that in the control group （73.81%）， the difference was statistically significant （P < 0.01）. In the observation group， TCM syndrome score [（8.28±3.46） scores]， signs under gastroscope [lesser curvature： （18.11±3.09） scores； gastric angle： （12.41±2.36） scores]， pathology score [lesser curvature： （10.56±1.78） scores； gastric angle： （8.32±1.48） scores] were lower than those in the control group [（12.61±4.82）， （20.46±3.69）， （14.76±2.71），
（13.92±2.09）， （10.28±1.57） scores]， the differences were statistically significant （P < 0.01）. After treatment， levels of serum IL-8， IL-11 and TNF-α of the two groups were slightly decreased， levels of serum IL-8， IL-11 and TNF-α in the observation group [（7.52±1.52）， （49.16±6.24）， （40.35±5.21） ng/L] were lower than those of the control group
[（9.30±1.61）， （58.68±6.39）， （52.48±5.65） ng/L]， the differences were statistically significant （P < 0.01）. Conclusion Xiangshayangwei Pill can effectively improve the treatment efficiency of the chronic atrophic gastritis， reduce the levels of serum IL-8， IL-11 and TNF-α. [Key words] Xiangshayangwei Pill； Chronic Atrophic Gastritis； TNF-α； TCM Syndrome 慢性萎缩性胃炎是临床常见疾病之一，是一种多致病因素性疾病及癌前病变[1-2]。随着生活压力不断增大，人们饮食习惯不规律，导致慢性萎缩性胃炎的发病率不断上升，已经严重影响患者的正常生活[3]。目前临床一般采用西医对症治疗慢性萎缩性胃炎，取得的效果并不明显[4]。有研究报道，香砂养胃丸治疗胃炎具有较佳疗效，但其相关机制仍少见报道[5]。为此本研究采用香砂养胃丸治疗慢性萎缩性胃炎，并观察了其对患者肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的影响。现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料
选择2013年10月～2014年11月陕西省榆林市中医院就诊的慢性萎缩性胃炎患者84例为研究对象，其中84例患者采用随机数字表法将其分成观察组和对照组，每组各42例。对照组男24例，女18例；年龄25～80岁，平均（50.9±8.1）岁；病程2个月～15年，平均
（8.3±0.9）年；其中轻度萎缩性胃炎24例（57.14%），中度萎缩性胃炎11例（26.19%），重度萎缩性胃炎7例（16.67%）；合并异型增生10例（23.81%），伴肠上皮化生16例（38.10%）。观察组中男22例，女20例；年龄24～79岁，平均（50.3±8.2）岁；病程1个月～14年，平均（8.4±1.2）年；其中轻度萎缩性胃炎25例（59.52%），中度萎缩性胃炎12例（28.57%），重度萎缩性胃炎5例（11.90%）；患者合并异型增生9例（21.43%），伴肠上皮化生17例（40.48%）。两组在年龄、并发症等资料比较差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。 1.2 方法
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对照组患者采用胃复春片（杭州胡庆余堂药业有限公司，国药准字Z33020146）治疗，每天给予患者服用3次胃复春片，每次4片。观察组患者采用香砂养胃丸（云南省腾冲县东方红制药有限责任公司，国药准字Z53021073）治疗，每日餐前半小时服用香砂养胃丸，每天3次，每次8丸。两组患者共同治疗3个疗程，每个疗程4周。两组患者在治疗期间，嘱咐患者忌食生、冷、油腻食物。 1.3 疗效评定标准
参考相关文献拟订疗效判定标准。①疗效判断标准[6]：治愈：患者症状、体征消失，胃镜复查黏膜慢性炎症明显好转，IM和Dys恢复正常或消失。显效：患者症状、体征消失，胃镜复查黏膜慢性炎症。有效：通过治疗，患者的临床主要症状、体征明显减轻，胃镜复查黏膜病变范围缩小一半以上。无效：患者症状未改变或加重。②中医证候疗效判断标准[7]：患者症状、体征消失或基本消失，证候积分减少>95%为治愈。患者症状、体征基本消失，证候积分减少>70%～95%为显效。患者症状、体征有所改善，证候积分减少>30%为有效。患者症状、体征无改善或加重，证候积分减少 1.4 观察指标
①观察两组患者中医证候积分[8]。记录胃痞、胃痛、呕吐反酸、嗳气、大便干结、乏力、饮食减少、口干舌象等症状。根据症状程度轻重进行评分：无症状为0分，症状轻微，时发时止为轻度赋予2分，症状反复影响生活为中度赋予4分，症状严重，需服药缓为重度赋予6分。②观察胃镜及病理活检情况[9]。活检部位为胃窦小弯和大弯侧、胃角及胃体下部小弯处。胃镜下征象分为正常、轻度、中度、重度，分别为0、3、6、9分。③采用酶联免疫吸附法检测血清白细胞介素-8（IL-8）、IL-11和TNF-α水平[10]。 1.5 统计学方法
采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。 2 结果
2.1 两组疗效比较
观察组总有效率为97.62%，高于对照组（80.95%），差异有统计学意义（χ2=4.480，P < 0.05）。见表1。
2.2 两组中医证候疗效比较
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观察组患者中医证候总高于对照组，差异有高度统计学意义（χ2=9.722，P < 0.01）。见表2。
2.3 两组患者中医证候、胃镜下征象及病理积分比较
治疗后，观察组患者中医证候、胃镜下征象及病理积分均低于对照组，差异均有高度统计学意义（P < 0.01）。见表3～4。
2.4 两组患者IL-8、IL-11和TNF-α水平比较
治疗后，观察组患者IL-8水平、IL-11水平和TNF-α水平均低于对照组，差异均有高度统计学意义（P < 0.01）。见表5。 3 讨论
慢性萎缩性胃炎是一种多致病因素性疾病及癌前病变[11-12]。临床研究显示[13]，慢性萎缩性胃炎的癌变率达2.55%～7.46%。中医将慢性萎缩性胃炎归纳到“胃脘痛”范畴，认为其是由于饮食、情志等因素损伤脾胃，导致运货不力、生化无权、气血俱虚、胃体失养，导致邪毒伏于胃膜，长久则胃络瘀滞，引发慢性萎缩性胃炎的发生[14]。所以中医认为治疗慢性萎缩性胃炎的关键是调胃顺脾、理气化痰[15-16]。
临床研究显示，香砂养胃丸能够调理胃、肠道运动，改善胃动力[17]。研究还发现，香砂养胃丸还能有效地抑制胃酸分泌，保护胃黏膜[18]。本研究中，对照组给予胃复春片治疗，观察组给予香砂养胃丸治疗。结果显示观察组总有效率为97.62%，高于对照组（80.95%）。且观察组慢性萎缩性胃炎患者中医证候总有效率为97.62%，高于对照组（73.81%），差异有统计学意义。提示香砂养胃丸治疗慢性萎缩性胃炎效果明显。且治疗后，观察组慢性萎缩性胃炎患者中医证候、胃镜下征象及病理积分均低于对照组患者慢性萎缩性胃炎患者中医证候、胃镜下征象及病理积分，推测可能是因为香砂养胃丸起源于沈金鳌的《杂病源流犀烛》，主要由木香、砂仁、白术、陈皮、茯苓、半夏（制）、香附（醋制）、枳实（炒）、豆蔻（去壳）、厚朴（姜制）、广藿香、甘草、生姜、大枣组成，辅料为饴糖[19]。其中茯苓、甘草、白术能够健脾顺气。陈皮、半夏能够去湿化痰。木香、砂仁能够顺气止痛。诸药联合相辅相成，具有温中和胃，增强了健脾益气、化瘀祛痰的作用[20]。
TNF是一种既能直接杀死肿瘤细胞还能杀伤转化细胞和某些病毒感染的细胞，对正常细胞不仅没有破坏作用，相反还能刺激其生成[21]。胡光宏等[22]对隆起糜烂性胃炎脾胃湿热证与IL-8、TNF-α及IL-10的相关性进行研究，结论认为IL-8在隆起糜烂性胃炎的发生发展过程中可能不是主要的促炎因子，TNF-α可能在促进隆起糜烂性胃炎的发生发展过程中起着重要作用，IL-10可能在防止隆起糜烂性胃炎的组织损伤中起着重要作用。本研究结果显示，治疗后观察组慢性萎缩性胃炎患者IL-8、IL-11和TNF-α水平均低于对照组，差异有统计学意义。提
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示香砂养胃丸治疗慢性萎缩性胃炎能有效控制患者血清IL-8、IL-11和TNF-α水平，降低慢性萎缩性胃炎进展到胃癌的概率。
综上所述，香砂养胃丸能有效提高慢性萎缩性胃炎的治疗效果，降低血清IL-8、IL-11和TNF-α水平，从而改善患者的生活质量。 [参考文献]
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