２０１５年４月第１４卷第４期 今日健康 ＪＩＮＲＩ ＪＩＡＮＫＡＮＧ ・２１１・ Ａｐ订ｌ ２０１５ Ｖｄ．１４ Ｎｏ．４ 腹部手术后粘连性肠梗阻５６例护理体会 蒋银花 （湖南省洪江市第一中医院，湖南洪江，４１８１９９） 【摘要】 目的：探索腹部手术后粘连性肠梗阻患者的护理体会。方法：我院就诊的５６例腹部手术后粘连性肠梗阻患者作为研究 对象，按照护理方法的不同分为观察组（全面护理）和对照组（常规护理），每组各２８例；比较两组护理效果。结果：观察组总有效率 ９６．４３％优于对照组７２．４１％（Ｐ＜０．０５），差异显著；观察组护理满意度９２．８６％优于对照组６０．７１％（Ｐ＜０．０５），差异显著。结论：对腹部手术 后粘连性肠梗阻患者进行全面护理，提高治疗成功率、提升患者满意度，临床护理工作应对其高度重视。 【关键词】 腹部手术粘连性肠梗阻护理 粘连性肠梗阻是患者体内或其他组织发生粘连，最终导致肠管成角 显著意义。 或因为腹腔内粘连压迫肠管，发生肠梗阻。肠梗阻是腹部手术常见并发 ２结果 症，具有发病快、高发生率、高死亡率以及易感染等特点，大部分的外科 ２．１两组患者临床治疗结果比较 手术术后都会发生肠粘连，是临床治疗的难题之一Ⅲ。本研究以５６例腹 观察组总有效率９６．４３％；对照组总有效率７２．４１％。详见表１。 部手术后粘连性肠梗阻患者作为研究对象，研讨腹部手术后粘连性肠梗 表１两组患者临床治疗结果比较（ｎ；％） 的不同护理效果，现报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料 选取我院２０１２年Ｏ２月～２０１５年０２月接受治疗的腹部手术后粘连 性肠梗阻５６例患者为研究对象，依照护理方法的不同，分为观察组（２８ 例）和对照组（Ｚ８例）。对照组男１７例，女１１例，年龄２８～７Ｏ岁，平均年 龄（４２．１４±７．２３）岁；观察组男１５例，女ｌ３例，年龄３０ ７Ｏ岁，平均年龄 ２．２两组患者对护理满意度比较 （４４．５２±６．９７）岁。腹部手术类型：７例胃大部切除术，６例胆囊切除术，９ 采用问卷调查的形式评价患者对护理服务的满意度，统计结果显示 例左半结肠切除术，ｌ４例右半结肠切除术，１１例阑尾切除术，９例其他腹 观察组患者２６例对临床护理服务满意，满意度为９２．８６％；对照组患者 部切除手术。两组患者在性别、年龄、腹部手术类型等无差异（Ｐ＞０．０５）， １７例对护理服务满意，１１例不满意，满意度为６０．７１％。经比较观察组患 具有比较意义。 者对护理服务满意度明显高于对照组（Ｘ２＝２８．７７，Ｐ＜０．０５），具有统计学 １．２病例选取标准 意义。 ①患者发病均在术后７２小时之内；患者临床均表现出现腹痛、腹 ３讨论 胀、恶心、呕吐和肛门停止排气、排便等症状，ｘ线检查可见多个肠袢气 造成术后粘连性肠梗阻的原因较多，主要是因为患者术后不良情绪 液平面，均符合粘连性肠梗阻表现。②排除腹腔内出血、肠瘘和肠穿孔等 造成机体应激反应增加，自主神经功能受到抑制使得肠蠕动速度减慢致 严重并发症患者和具有明确手术指征患者 。 肠梗阻发生；手术创伤极易造成腹腔内炎症反应并引起组织粘连，导致 １＿３护理方法 术后胃肠减压效果差，护理工作不到位或营养护理欠佳时会加重患者病 对照组（常规护理）：包括饮食护理（禁食和胃肠减压等），根据医嘱 情，甚至危及生命 。 对症用药处理等。 本文研究结果显示，观察组与对照组的总有效率分别为９６．４３％和 观察组（全面护理）：在对照组护理基础上进行心理护理、密切观察 ７２．４１％，观察组优于对照组ｆＰ＜０．０５），具有统计学意义；护理满意度比 病情、饮食护理、体位护理以及并发症预防与护理等。①心理护理：患者 较：观察组（９２．８６％）优于对照组（６０．７１％）ｆＰ＜０．０５），具有统计学意义。与 在术后发生粘连性肠梗阻表现出紧张、焦虑或烦躁不安等不良情绪，对 柯玉峰论等述相似。观察组对患者实施全面护理，对患者进行心理干预， 医护人员产生不信任感并拒绝治疗。此时，应派专业护理人员与患者及 消除患者紧张、焦虑等不良情绪，稳定其心理情绪。有助于加快肠道蠕动 家属交流，取得患者的信任，详细讲解及时治疗的重要性，消除患者心理 速度，还帮助建立患者与医护人员之间的信任度和配合度，从而提升患 压力，积极配合治疗。②体位护理：患者采取半卧位，并指导家属对患者 者护理满意程度。对患者病情进行密切观察和进行胃肠减压处理，能迅 进行拍背咳痰，防止肺部感染。鼓励患者常做翻身运动，由专业护士按摩 速缓解病情，减少发生并发症、准确把握手术指征、降低手术率。 患者腹部或者采用红外线理疗器进行肠热敷治疗。④并发症的预防与护 综合上所述，对腹部手术后粘连性肠梗阻患者术后进行全面护理， 理：腹腔感染和肠瘘为其常见并发症，所以在粘连性肠梗阻发生后，在做 能有效降低粘连性肠梗阻发生率，恢复情况较好，在术后进行适当锻炼， 好营养支持和胃肠减压外，须得对患者腹壁切口变化进行观察。若出现 提升康复速度和患者满意度，值得在临床护理中推广使用。 发烧、发热、腹壁切口出现红肿和带有气味的液体流出等症状，须及时报 告医护人员进行紧急处理。 参考文献 １．４观察指标 ［１］林超群．腹部术后粘连性肠梗阻的临床观察及护理Ⅱ】冲国当代医药，２０１２，１９（３０）： 观察两组患者护理后粘连性肠梗阻治疗成功率和患者对护理服务 １３４－ｉ３５． 的满意度，并进行比较。治愈：患者临床症状消失；有效：患者临床症状改 ‘２］赵桂珍腹部手术后粘连性肠梗阻６Ｏ例护理体会Ⅱ】．中国医药指南，２０１４，２３（２６）： ３１７－３１８ 善，部分消失；无效：患者上述症状无变化或加重【引。 【３】郑惠珍，郑路敏护理干预预防腹部手术后粘连性肠梗阻的效果观察ｏ］河南外科 １．５统计学处理 学杂志，２０１４，２００）：１２９—１３０ 实验数据录入ＳＰＳＳ１４，０专业统计学软件完成分析检验，计数时数 ［４］陈芳腹部手术后粘连性肠梗阻７６例循证护理体会Ｄ】．基层医学论坛，２０１４，３２ 据录入形式为％，完成秩和检验，当Ｐ＜０．０５时，统计学差异具有 『２７）；３６５３—３６５４．
