护理干预对2型糖尿病患者饮食控制的效果观察
摘要 目的 分析2型糖尿病患者应用医院-家庭医生-家庭护理干预对其饮食控制的影响。方法 82例2型糖尿病患者， 根据入院时间分为对照组和研究组， 每组41例。对照组给予常规护理干预， 研究组则在此基础上应用医院-家庭医生-家庭护理干预。对比两组的饮食依从性及蔬菜、谷类、豆类、蛋类、油脂、盐类、总热量、禽肉类等各类食物日均摄入达标率。结果 研究组的饮食依从率为92.68%， 对照组的饮食依从率为70.73%， 两组的饮食依从率比较差异具有统计学意义（χ2=6.609， P=0.0100.05）， 具有对比价值。
1. 2 方法 入院后， 对照组给予常规护理干预， 护理人员加强对患者的健康教育， 指导患者家属按照建议的营养摄入计划进行护理。研究组则在此基础上应用医院-家庭医生-家庭护理干预， 具体内容如下。①医院：护理人员应及时对患者病情进行评估， 对患者实施一对一的健康教育， 增加患者对2型糖尿病相关知识的了解， 并根据患者病情制定合理的饮食方案， 叮嘱患者日常饮食注意事项， 保障合理饮食摄入， 提高患者的自我管理能力和饮食依从性， 并给予患者适当的用药护理、饮食指导等， 改善患者的血糖状况。②家庭医生：家庭医生与患者签订服务协议， 对患者健康状况进行评估， 并根据患者病情制定有针对性的干预方案， 对患者实施一對一的健康教育， 给患者详细介绍糖尿病基础知识和治疗药物相关知识， 给予患者适当的饮食和运动指导， 有效预防糖尿病并发症发生， 指导患者建立良好的生活习惯， 增强患者自我管理能力， 改善患者遵医行为， 并对其健康干预方案实施情况进行评估， 及时纠正存在的不足。③家庭：患者家属应积极配合护理人员工作， 监督患者合理饮食， 保障每日营养摄入量， 多给予患者关心和鼓励， 使其感受到家庭的温暖， 增强患者战胜疾病的信心， 使患者能够保持良好心态。
1. 3 观察指标及评定标准 采用医院自制饮食依从性量表对两组饮食依从性进行评价， 总分为100分， 得分80分为依从， 比较两组依从率， 依从率=（依从+部分依从）/总例数×100%。观察比较两组患者的蔬菜、谷类、豆类、蛋类、油脂、禽肉类、盐类、总热量等各类食物日均摄入达标情况。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组饮食依从性比较 研究组的饮食依从率为92.68%， 对照组的饮食依从率为70.73%， 两组的饮食依从率比较差异具有统计学意义（χ2=6.609， P=0.010<0.05）。见表1。
2. 2 两组饮食控制效果比较 研究组患者的蔬菜、谷类、豆类、蛋类、油脂、盐类、总热量、禽肉类等各类食物日均摄入达标率均显著高于对照组， 差异具
有统计学意义（χ2=8.2、9.705、9.567、5.917、7.062、9.016、8.244、6.032， P＜0.05）。见表2。
3 讨论
2型糖尿病是一种因机体胰岛素分泌不足， 以血糖升高为主要特征的疾病， 属于慢性终身性疾病的一种， 与患者的饮食及生活习惯具有较大关系[1]。随着人们生活水平提高， 饮食结构也发生了较大改变， 部分白领由于缺乏锻炼、饮食不节等习惯， 导致2型糖尿病发病率呈现出年轻化趋势[2， 3]。
合理的饮食搭配是改善2型糖尿病症状的关键， 传统护理模式主要建立在医院和患者基础上， 不利于患者病情监测。医院-家庭医生-家庭护理干预模式能够有效弥补传统护理模式的不足， 加强签约家庭医生和家庭等方面对患者的护理， 更有助于监测患者病情， 给患者提供更细致的连续医疗服务， 能够加速患者恢复[4-8]。
本研究中， 通过对研究组应用医院-家庭医生-家庭护理干预， 结果显示， 研究组的饮食依从率为92.68%， 对照组的饮食依从率为70.73%， 两组的饮食依从率比较差异具有统计学意义（χ2=6.609， P=0.010<0.05）。研究组患者的蔬菜、谷类、豆类、蛋类、油脂、盐类、总热量、禽肉类等各类食物日均摄入达标率均显著高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=8.2、9.705、9.567、5.917、7.062、9.016、8.244、6.032， P＜0.05）。说明研究组护理模式， 更有助于增强患者的依从性， 改变患者不良饮食习惯， 能够有效提高患者的饮食控制效果， 加速患者恢复。
总之， 在2型糖尿病患者中应用医院-家庭医生-家庭护理干预的临床效果显著， 有助于改善患者临床症状， 增强患者饮食依从性， 改善其饮食行为， 提高饮食控制效果， 可加强应用。
参考文献
[1] 邓伟中， 蔡胜娣， 吴丽萍， 等. 家庭医生服务式健康教育对社区2型糖尿病患者治疗效果的影响. 海南医学， 2016， 27（12）：
2039-2040.
[2] 黄晓慧， 高艺青， 李之欢， 等. 家庭医生对社区2型糖尿病患者健康管理的效果分析. 中国保健营养， 2016， 26（11）：21.
[3] 李之欢， 黄晓慧， 高艺青. 家庭医生在社区2型糖尿病健康管理及护理中的作用. 齐齐哈尔医学院学报， 2016， 37（27）：3466-3468.
[4] 李爱红， 刘新凤. 个体化家庭护理干预应用于社区2型糖尿病患者临床效果. 国际医药卫生导报， 2015， 21（17）：26-28.
[5] 贡浩凌， 戴莉敏， 刘媛， 等. 医院-社区-家庭护理干预模式对2型糖尿病患者饮食控制的效果. 中华护理杂志， 2014， 11（4）：399-403.
[6] 徐灵莉， 蒋娟， 兰花， 等. 个性化综合饮食护理干预对2型糖尿病患者的临床效果研究. 重庆医学， 2015， 44（13）：1784-1787.
[7] 张丽艳. 护理干预对2型糖尿病患者治疗依从性和生活质量的影响. 中国初级卫生保健， 2016， 30（6）：83-84.
[8] 从继妍. 对2型糖尿病患者实施饮食连续护理干预的效果研究. 天津医科大学， 2012.
