第２９卷第１１期 ２０１５年１１月 卫生软科学 Ｓｏｆｔ Ｓｃｉｅｎｃｅ ｏｆＨｅａｌｔｈ 、，０１．２９ ＮＯ．１１ Ｎｏｖ．，２０１５ 医学院校大学生健康素养现状调查 肖焕波，赵玉玲，裴金晶，聂立华，王秋芳 （首都医科大学燕京医学院流行病与卫生统计学教研室，北京１０１３００） 摘要：旧的］了解医学院校大学生健康素养现献及影响因素，为学校开展健康教育及干预措璇撮供依据。［方法］采 用分层整群啪 羊方法，随机抽取６０７名大学生，采用自行设计的问卷对其进行健康素养调查。采用Ｅｐｉｄａｔａ ３．０建立 数据库，ＳＰＳＳ １７．０软件进行统计分析。［结果］大学生总体具备健康素养比例为７．７４％，具备健康知识和理念、健康 生活方式与行为、健康技能比例分别为２Ｏ．６％、４．４％和５２．４％，女生总体健康素养、健康知识和理念及健康生活方式 与行为素养水平均显著高于男生，本科学生在总体健康素养、健康知识和理念及基 本墩能素养水平均显著高于专科学 生，不同年级健康素养水平有随年级增长而逐渐增高的趋势。在健康素养６个维度中仅０．２％的学生具 病防治 相关知识素养。［结论］医学院校大学生健康素养水平偏低尤其是健康生活方式与行为素养和睫ｆ生病防治相关知识素 养较低。学校应加强健康教育，促进健康行为的形成，提高大学生的身心健康水平。 关键词：健康素养；横断面研究；医学生 中图分类号：Ｒ１９５ 文献标志码：Ａ 文章编号：１００３－２８００（２０１５）１１－０７２０＿ｏ４ Ｓｕｒｖｅｙ ｏｎ ｔｈｅ ｓｔａｔｕｓ ｏｆ ｈｅａｌｔｈ ｌｉｔｅｒａｃｙ ａｍｏｎｇ ｍｅｄｉｃａｌ ｕｎｄｅｒｇｒａｄｕａｔｅｓ ＸＩＡＯＨｕａｎ－ｂｏ，ＺＨＡＯＹｕ－ｌｉｎｇ，ＰＥＩ Ｊｉｎ－ｊｉｎｇ，ＮＩＥＬｉ－ｈｕａ，ＷＡＮＧＱｉｕ－ｆａｎｇ （ＹａｎｊｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＳｃｈｏｏｌｏｆＣａｐｉｔａｌＭｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０１３０￣Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａ￣：Ｏｂｊｅｏｄｖｅ Ｔｏ ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄ ｔｈｅ ｓｔａｔｕｓ ｏｆｈｅａｌｔｈ ｌｉｔｅｒａｃｙ ａｎｄ ｉｔｓ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｆａｃｔｏｒｓ ａｍｏｎｇ ｍｅｄｉｃａｌ ｕｎｄｅｒｇｒａｄｕａｔｅｓ，ａｎｄ ｔｏ ｉａ－ｏｖｉｄｅ ｔｈｅ ｂａｓｉｓ ｏｆｉｍｐｌｅｍｅｎｔｉｎｇ ｈｅａｌｈ ｔｅｄｕｃａｔｉｏｎ ａｎｄ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｍｅａｓｕｌ＇￣．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｅｐｉｄａｔａ ３．０ ａｎｄ ＳＰＳＳ １７．０ ｓｏｆｔｗａｒｅ ｗａｓ ｕｓｅｄ ｆｏｒ ｄａｔａｂａｓｅ ａｎｄ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ａｎａｌｙｓｉｓ．Ｓｔｒａｔｉｆｉｄ ｃｌｅｕｓｔｅｒ ｒａｎｄｏｍ ｓａｍｐｌｉｎｇ ｍｅｔｈｏｄ ｗａｓ ｕｓｅｄ ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ６０７ ｍｅｄｉｃａｌ ｕｎｄｅ￣Ｍｕａｔｅｓ ｂｙ ｈｅａｌｈ ｌｉｔｅｒａｃｙ ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｔｒｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ １１】ｅ ｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎ ｏｆ ｕｎｄｅｒｇｒａｄｕａｔｅｓ ｗｈｏ ｈａｄ ｈｅｌｄ ｈｅａｌｈ ｌｔｉｔｅｒａｃｙ Ｗａｓ ７．７４％．ｎｌｃ ｈｏｌｄｉｎｇ ｒａｔｅ ｏｆ ｈｅａｌｔｈ ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ ａｎｄ ｉｄｅａ，ｈｅａｌｈｙ ｌｔｉｆｅ ｓｔｙｌｅ，ｂｅｈａｖｉｏｒ ａｎｄ ｓｋｉｌｌ ｗｅｒｅ ２０．６％，４－４％ａｎｄ ５２．４％ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．１１１ｅｈｏｌｉｎｇｒａｔｅ ｏｆｈｅａｌｈｌｔｉｔｅｒａｃｙａｎｄａｌｌｔｈｅａｂｏｖｅ ｍｏｎｇｆａｅｍａｌｅ ｓｔｕｄｅｎｔｗｅｒｅ ｈｉ￣ｅｒｔｈａｎｍａｌｅ’ｓ．田ｌｅｕｎｄｅｒｇｒａｄｕａｔｅｓ’ ｗｅｒｅ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｃｏｌｌｅｇｅ ｓｔｕｄｅｎｔｓ． ｌｅ ｈｏｌｉｎｇ ｒａｔｅ ｏｆｈｅａｌｈ ｌｔｉｔｅｒａｃｙ ｈａｄ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｔｅｎｄｅｎｃｙ ａｌｏｎｇ ｗｉｈ ｔｈｅ ｇｒｔａｄｅ．Ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ ｈｅａｌｈｌｔｉｔｅｒａｃｙｏｆ６ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌｉｔｙ，ｏｎｌｙ０．２％ｈａｄｃｈｒｏｎｉｃｄｉｓｅａｓｅｃｏｎｔｒｏｌａｎｄｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｒｅｌａｔｅｄｋｎｏｗｌｄｇｅ．Ｃｏｎｃｌｅｕｓｉｏｎｓ １１１ｅｈｅａｌｈ ｔｌｉｔｅｒａｃｙｌｅｖｅｌｏｆｍｅｄｉｃａｌｕｎｄｅｒｇｒａｄｕａｔｅｓｉｓｌＯＷ，ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙｉｎｔｈｅａｓｐｅｃｔｏｆｈｅａｌｔｈｙｌｉｆｅ ｓｔｙｌｅ，ｂｅｈａｖｉｏｒａｎｄｃｈｒｏｎｉｃｄｉｓｅａｓｅｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎａｎｄ ｃｏｎ￣ｌ ｒｅｌａｔｄ ｋｅｎｏｗｌｄｇｅ．１１ｌｅｅ ｕｎｉｖｅｒｓｉｉｅｓ ｓｔｈｏｕｌｄ ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎ ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ，ｐｒｏｍｏｔｅ ｔｈｅ ｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｏｆｈｅａｌｔｈ ｂｅｈａｖｉｏｒ ＳＯ ａｓ ｔｏ ｉｍｐｒｏｖｅｐｈｙｓｉｃａｌａｎｄｍｅｎｔａｌｈｅａｌｈｌｅｖｅｌｆｔｏｒｍｅｄｉｃａｌｕｎｄｅｒｇｒａｄｕａｔｅｓ． Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｈｅａｌｈｌｔｉｔｅｒａｃｙ，ｃｒｏｓｓ－ｓｅｃｔｉｏｎａｌ ｓｔｕｄｙ，ｍｅｄｉｃａｌｕｎｄｅｒｇｒａｄｕａｔｅｓ 健康素养是指具有获取、理解和处理基本的健康信 １对象与方法 息和服务，并运用这些信息和服务做出正确判断和决定， １．１对象 维持和促进健康的能力。根据２０１２年中国居民健康素养 采用分层整群抽样的方法，选取北京市某医学院校， 监测数据分析结果［１ ，我国１５￣２４岁青少年健康素养整 分别抽取五个专业（临床、护理、预防、检验、信息管理）， 体水平偏低。医学生是我国青少年中的特殊群体，他们 然后在上述专业的一、二、三年级中以班级为单位进行 是未来的医务工作者，在健康系统层面，医务工作者对于 整群抽样，被抽中的学生均作为调查对象。 健康素养的重视程度会影响医患沟通的效率，对人们培 １．２方法 养健康意识，掌握健康知识和技能，促进养成健康的行 参照￣２００９中国公民健康素养调查问卷》自行设计 为和生活方式会产生较大的影响【３’４】。文章通过对医学院 问卷进行调查，以班级为单位，匿名填写，当场收回。内 校大学生健康素养现状的调查，为有针对性地开展医学 容包括基本健康知识和理念、健康生活方式与行为、基 生健康素养干预，提高医学生健康素养水平提供参考。 收稿日期：２０１５—０６—０８ 作者简介：肖焕波（１９７３一），女，硕士，副教授，主要从事慢性病流行病学、临床流行病学方面的研究。 本技能３个方面以及科学健康观、传染病防治、慢性病 ７２０ 防治、安全与急救、基本医疗６个维度。共发放问卷６１５ ２结果 份，收回有效问卷６０７份，有效率为９８．７％。 １．３评分标准 得１分，选错或不知道为０分。 ｌ＿４质量控制 ２．１基本情况 本研究共收到有效问卷６０７份，调查对象各项特征 ２．２健康素养水平整体状况 按照问卷得分达到总分８０％及以上被判定为具备健 单选题回答正确１分，多选题选项正确回答率≥６ｏ％ 分布见表１。 １】，本次调查医学生总体具备健康素养比例为 本研究依托第二课堂项目，由教师全程指导及监督。 康素养［现场调查前对参加现场调查的学生进行统一培训，统一 ７．７４％（４７／６０７），不同特征人群健康素养水平比较结果见 讲解集中填答问卷的注意事项。 １．５统计学方法 表１，女生健康素养水平高于男生（Ｚ＝－２．２０９，Ｐ＝Ｏ．０２７）， 本科生健康素养水平高于专科生（ ＝－３．８１７，尸＜ 势（ ：９．１２５，Ｐ＝０．００３），不同专业健康素养水平有差 用Ｅｐｉｄａｔａ ３．０软件建立数据库，用ＳＰＳＳ １７．０软 ０．００１），随着年级的增长健康素养水平有逐渐增高的趋 件进行统计分析。单因素分析采用ｔ检验、方差分析、 秩和检验、卡方检验，多因素采用Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析， 以Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。 表１ 人群特征 ２１・ ２８（别（Ｚ＝１５．４５７，Ｐ＝ｏ．００４），其中预防医学和护理专业 学生水平高于其他专业学生。 不同特征人群健康素养水平比较 ６０％￣８０％ ７１（５５・５） ，７（％） ≥８０％ ９（７・∞ ＜６０９６ ４８（３ ・ Ｚ＝－２．２０９ ｏ．０２７＊ 别 女４７９（７８．９） 。６３（５９・８ ，３８（７．９） ２４ ・６） ３１４（６５．６） 坞（５８・７） １２７（２６．５） ６（３４・ Ｚ＝－３．８１７ ＜ｏ．００１＂ 次 一本科 年级 二年级 ２４４（４０．２） ２２３（３６．７） ２５３（４１．７） １３１（２１．６） ２４４（４０．２） １６１（２６．５） ２３（９．４） ２（Ｏ．９） ２８（１１．１） １７（１３．０） １２（４．９） １８（１１．２） １７２（７０．５） １４９（６６．８） １５８（６２．５） ７８（５９．５） １６３（６６．８） ９７（６０．２）４９（２０．１） ７２（３２．３） ６７（２６．５） ３６（２７．５） ６９（２８．３） ４６（２８．６） ， … ＝９．１２５‘０．００３ 三年级 临床 。． 护理 ．： 预防 检验 信息 ６８（１１．２） ６８（１１．２） ６６（１０．９）１０（１４．７）３（４．４） ４（６．１） ４８（７０．６） ３８（５５．９） ３９（５９．１） １０（１４．７） ２７（３９．７） ２３（３４．８） １５．４５７ ０．００４＊ 注： 为差别有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５），▲趋势卡方检验。 ２．３健康素养在不同方面不同维度的状况 学生基本健康知识和理念掌握程度和基本技能高于专科 针对健康素养的三方面，具备基本知识和理念素养 学生，不同年级学生在掌握基本健康知识和理念方面存 的人占２０．６％（１２５／６０７），健康生活方式与行为素养为 在差异（ ＝３．２８７，Ｐ＝Ｏ．０３８），在健康生活方式与行为、 ４．４％（２７／６０７），基本技能素养为５２．４％（３１８／６０７）。不 基本技能方面差异无统计学意义。 同特征人群健康素养三方面的得分结果见表２，在基本 科学健康观、传染病防治、慢性病防治、安全与急救、 健康知识和理念、健康生活方式与行为方面女生高于男 基本医疗、健康信息６个维度中，科学健康观、安全与急 生，基本技能方面差异无统计学意义（户＞０．０５）。本科 救评分较高，慢性病防治知识缺乏较普遍，见表３。 表２健康素养三方面评分比较 …男 性另ＩＪ … 数１２８ ４７９ 斟 ３９．６±１４．９ ４３・７±９・５ 一２．９３１ ０．００４ 燃 １２．９±４．７ １５・１±４・４ —４．８３１ ＜Ｏ．００１ ５．６±２．１ ６・Ｏ±２．０ —１．８３２ ０．０６７ 女 ｔ Ｐ 专科 、 ３６３ ４０．９±１２．０ １４．４±４．８ ５．７±２．Ｉ 本科 尸 ２４４ ４５．６±８．５ １４．９±４．１ —１．５４２ ６．２±２．０ —３．２１０ 认 ５．６９８ ＜０．ｏｏ１． ｏ．１２４ ０．００１ 注：｝为差别有统计学意义（尸＜０．０５）。 ７２１ 续表２调查人数 基本 健康素养三方面评分比较 知识和理念健康生活方式与行为 基本技能 （满￣ｆ６３．８） （满分２７．６） （满分８．６） 注： ・为差别有统计学意义（尸＜０．０５）。 表３健康素养６个维度评分结果 ，７（％） ２．４健康素养影响因素分析 结果表明，影响高职医学生健康素养的因素主要是性别、 以健康素养水平为因变量（知晓６０％及以上 １，其他 ）， 本专科层次、预防医学专业、家庭经济状况、曾经学过 性别、年级、层次、专业、父母文化程度、家庭经济状 健康教育相关课程，结果见表４。 况、健康教育课程作为自变量，进行Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析， 寿 健康素养的影响因素 注：・为差别有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 ３讨论 ８．５２％，女性９．０９％；其中１５￣２４岁居民中，９．４％的人 具备健康素养；大专／本科及以上健康素养水平为 ３．ｉ健康素养整体水平偏低 健康是社会全面发展的前提，健康素养可以促进健 ２１．９３％；医务人员为３０．８５％。 康行为的形成，提高健康水平。大学生是养成健康行为 本次调查医学院校学生整体健康素养水平仅为 生活方式的关键时期，在这一时期进行积极干预，对于 ７．７４％，明显低于我国１５￣２４岁青少年的健康素养水平， 成年后选择健康生活方式将具有重要意义。根据２０１２年 也低于赵玉霞等２０１２年调查的高职医学生健康素养水 中国居民健康素养监测数据分析结果，我国居民健康素 平【５】和郭静等２０１ １年进行的北京市大学生健康素养调查 养整体水平为８．８０％，城市ｉＩ．７９％，农村７．１３％；男性 结果【６Ｊ。这可能与本次调查的医学生均处在生物医学基 础教育阶段还没有接受专业知识教育有关。本次调查女 ４对策和建议 大学阶段是观念和行为形成和稳固发展阶段，学校 生健康素养水平高于男生，本科生健康素养水平高于专 科生，健康素养水平有随年级的增长逐渐增高的趋势， 健康教育是大学生健康素养形成的基础和根本途径Ｏ－ ， 这与其他学者研究的结果一致［５－７］。本调查预防医学和护 高校应根据大学生当前健康素养水平及学生具体需求开 理专业学生健康素养水平高于其他专业学生。这可能与 展系统科学的健康教育活动。有研究表明多媒体健康教 预防医学学生在一年级即开设公共卫生导论、护理专业 育是一个非常有效的教学方法，可促使低健康素养者提 学生开设健康教育课程有关。 高健康素养水平。学校可通过讲座、校报、学校广播等 ３．２健康素养３方面中健康生活方式与行为素养最低 生活方式与行为素养最低，仅为４．４％，具备基本知识和 多种方式提高大学生健康素养。此外，作为医学院校应 总之，面对大学生健康素养水平偏低的现状，学校 在健康素养３方面中，本次调查的医学生具备健康 该把健康教育课程作为各专业学生的选修课程。 理念素养的人仅占１／５，具备基本技能素养的占１／２。健 亟需通过各种途径提高大学生群体基本健康知识和理念 康生活方式与行为素养严重低于２０１２年我国１５￣２４岁 居民健康素养中的健康生活方式与行为素养水平 （１２．０９６）和２０１ １年郭静等进行的北京市大学生健康素 养中健康生活方式与行为形成率（１３．３７％） 。健康生活 方式与行为素养低说明大学生虽然具备了基本的知识和 理念，但并不一定能转化成健康的生活方式，在知识理 念和行为间存在着差距。提高医学生的健康素养，不仅 是高知识、高能力，更应该从改变不良的生活习惯、培 养健康的行为着手［８】。因此，如何将知识转变为技能， 继而技能转变为行为是学校健康教育干预的重点。 在基本健康知识和理念、健康生活方式与行为方面 女生高于男生，这可能是由于女生更比男生关注健康知 识，而男生的行为约束力比女生小。本科学生基本健康 知识和理念掌握程度和基本技能高于专科学生，不同年 级学生在掌握基本健康知识和理念方面存在差异，这可 能与本科学生自学能力和自我约束力较强以及不同年级 学生接受的相关专业知识和技能教育不同有关。 ３．３健康素养６个维度中慢性病防治知识严重缺乏 在健康素养６个维度中，有关慢性病防治相关知识 严重缺乏，仅有０．２％学生具备该素养，这种趋势与其他 学者的研究结果一致，但明显低于相关研究结 孓 。可 能与大学生不是慢性病高发人群，自身重视程度不够有 关。随着现在疾病谱的转变，慢性病成为居民主要死亡 原因，也是影响生活质量的主要原因，有研究显示，不 良生活行为方式成为慢性病最主要的危险因素，占到慢 性病主要病因的６０％。因此，预防慢性病最好的方式就 是具有健康行为生活方式。 ３．４健康教育相关课程对提高健康素养水平有促进作用 健康素养影响因素分析结果还表明，曾经学过健康 教育相关课程对提高健康素养水平有促进作用（ ＝１．４２０， 说明学过健康教育课程学生具备健康素养的可能性是没 有学过健康教育相关课程学生的１．４２０倍），这提示对学 生开展健康教育是提高其健康素养水平的有效手段。 的素养，并加强基本技能素养的养成，进而促进健康生 活方式与行为素养的形成。 本研究尚存不足，由于调查对象大部分是低年级大 学生，他们均处在生物医学基础课程学习阶段，可能是 造成本次调查结果普遍偏低的原因。 参考文献： ［１］李莉，李英华，聂雪琼，等．２０１２年中国居民健康素养影响因 素分析［Ｊ］．中国健康教育，２０１５，３１（２）：１０４—１０７． ［２］卫薇，李英华，李方波．我国１ ２４岁居民健康素养现状分 析［Ｊ］．中国健康教育。２０１５，３１（２）：１２５—１２８． ［３］杨 昆，张爱莲，宋秋坤，等．太原市医学生健康素养现状的调 查分析［Ｊ］．中国药物与临床，２０１１，１１（９）：１０３９—１０４１． 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