枯尿两国地 目前，糖尿病被分为４型：１型糖 尿病、２型糖尿病、其他类型糖尿病 （３型）以及妊娠糖尿病（４型）。其 中，其他类型糖尿病根据其各自的发 病机制不同又分为８个亚型，依次命 名为Ａ～Ｈ，３Ｃ型糖尿病是其中的一 种重要亚型。 相对于广为人知的１型、２型、４ 型糖尿病，了解３Ｃ型糖尿病的人寥 寥无几，甚至很多临床医生也不太了 解，从而将其漏诊或误诊为２型糖尿 病，导致３Ｃ型糖尿病患者没有得到 良好的治疗和护理。 Ｏ吴兆根 景３Ｃ型糖尿病更棘手 ３Ｃ型糖尿病一般是由于正常的 易被忽视 、误诊 酌一类糖尿病 型糖尿病的患者更迫切需要胰岛素 胰腺受到损害，如发生急慢性胰腺 不断上升，胰腺癌及胰腺切除术的 考２型糖尿病的方案，但有些治疗２ 炎、胰腺肿瘤、囊性纤维化或手术外 不断增多，３Ｃ型糖尿病患者的数量 型糖尿病的药，对３Ｃ型糖尿病患者 伤等，导致胰腺外分泌功能不全，不 亦不断的增加，甚至超过１型糖尿病 几乎无效。如３Ｃ型糖尿病患者比２ 再产生足够数量的胰岛素、消化酶和 的患者数和增长速度。 其他激素而诱发的，故又称为胰源性 糖尿病。目前，慢性胰腺炎和胰腺肿 一３Ｃ型糖尿病易被漏诊和误诊， 的治疗，且还需要补充胰酶制剂等消 方面是目前尚无规范明确的诊断 化酶，改善腹泻、腹胀等并发症。 瘤是最常见的两大病因，慢性胰腺炎 标准指南，且临床表现和特点与２型 总之，只有正确诊断３Ｃ型糖尿 才能给予正确的治疗。因此，当 约占３Ｃ型糖尿病病因的８０％左右， 糖尿病有许多的相似之处；另一方 病，且３Ｃ型糖尿病随着慢性胰腺炎病程 面，虽说胰腺疾病是导致３Ｃ型糖尿 前需提高大众对３Ｃ型糖尿病的认 的延长，其发病风险逐渐升高。 病发生的最主要的原因，但从出现胰 知，尤其是提高医生发现和鉴别３Ｃ 临床上，３Ｃ型糖尿病的血糖波 腺疾病到发生糖尿病之间有较长时 型糖尿病的意识，以改善这种疾病的 动幅度较大，控制相对较难，极易发 间的延迟，３Ｃ型糖尿病的发生可能 诊治情况。 生低血糖，具有脆性糖尿病的特点。 在胰腺损伤后很长时间才发生。因 此外，患者由于胰腺外分泌功能不 发生时间相距过长，很难让医生或病 全，常存在脂肪、蛋白质等营养物质 人将其联系在一起，从而导致误诊。 ．摹．３Ｃ型糖尿病的诊断标准 主要标准（必须符合）有：①胰腺 粪弹性蛋白酶测定 吸收障碍，从而导致机体维生素Ｄ等 从目前综合调查来看，３Ｃ型糖尿病 外分泌功能不全（脂溶性维生素和钙、镁等矿物质缺 的正确诊断率不足一半，甚至在有些 或直接胰腺外分泌功能试验阳性）； 乏。总之，３Ｃ型糖尿病相对来说更 调查中仅有３％。②超声内镜、磁共振成像、ＣＴ提示胰 腺病理性改变；③排除１型糖尿病。 次要标准有：①胰多肽分泌不 为棘手和更有杀伤力。 ３Ｃ型糖尿病更易误诊 ．摹Ｉ ３Ｃ型糖尿病需早诊治 与１型、２型糖尿病相比，３Ｃ型糖 足：②肠促胰岛素分泌受损；③胰 目前，３Ｃ型糖尿病除了临床意 尿病的代谢机制更复杂，延迟给予适 岛素抵抗：④胰岛Ｂｅｔａ细胞功能受 义没有得到重视外，患病率也被低 当的治疗造成的破坏性更为严重。 估了。据报道，在西方３Ｃ型糖尿病 损；⑤血清脂溶性维生素Ａ、Ｄ、Ｅ、 虽然，３Ｃ型糖尿病的治疗可参 Ｋ降低。（编辑／吴洵） １ ７ ＼ ．一Ｉ／
