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２５６ 陕西中医２００２年第２３卷第３期 治验集锦 中药内服外用治疗带状疱疹５２例 一多在２周内，极少数愈过２周 笔者认为，对此类 患者宜早治疗，及早使用清热解毒中药，可使病程 缩短，病情得到控制，减少了患者的痛苦。 第四军医大学六大队３中队（７ｌ ００船） 田季雨李鲁 般资料：本组病例均符合带状疱疹的诊断 标准。本组共５２例．其中男性３２例，女性２０例。 患者年龄ｌ９～６８岁，其中４Ｏ～６０岁占６０ 。病程 平肝泻火化瘀汤治疗偏头痛３８例 一般资料：３８倒病人中，男性１ ０例，女性２８ 最短甜，最长者３周，其中笔者首诊病例２２例，有 ３０例病人先使用利巴韦林、消炎痛、维生索Ｂ］、维 生素ｎ 等药，疗程均不超过３ｄ，效果不明显，改用 中药治疗 治疗方法：内治法：宜清肝胆郁火、燥湿、解毒 止痛，方用龙胆泻肝沥加减：主方：龙胆草、板蓝 根、败酱草、蒲公英、野菊花各２０ｇ，栀子、黄芩、泽 泻、苦参，柴胡各］ ，伴发热者加生地、丹皮各 １ ０ ；头痛者加羌括、Ｊ ｒ『芎各１０ｇ，便秘者加大黄 ，枳壳 ０ｇ：并发于头面者加蔓荆子１ ｇ．钩藤 ｊ（幢：患处 色素沉着者加桃仁、红花各ｌｏｇ 疗效标准：采用疼痛程度、皮疹情况作为疗效 判定标准．疼痛程度采用ＶＡＳ法（视觉模拟评分 法）．皮疹以渗液及水疱大小、多少变化为标准。痊 愈：疼辅消失，皮疹消失。显效：疼痛减轻＞５０ 和 皮疹 瘪、破溃区无渗液或已结痂。有效：疼痛减 轻 或疼痛减轻＞３０ ，皮疹大部分干瘪。无 效：疼痛程度减轻＜３Ｏ ，皮疹变化不明显。 冶疗结果：用药１周后，５２例中，痊愈１８例， 显效２２例．有效９倒，无效３例，总有效率９４％。 体会：带状疱疹是由水痘一带状疱疹病毒 所致的病毒性皮肤病。皮疹为簇集性，由形状如珍 珠样的水疱组成，沿外周神经走行发病，多呈单侧 分柑 患者疼痛程度剧烈，呈刺痛、烧灼痛。祖国医 学有“缠腰火丹”、“蛇丹”、 火带疱”、 蛇串疱”等 名称 认为其发病多由肝气郁结化火，脾经湿热内 蕴．外感毒邪所致 笔者用龙胆泻肝汤加减，起清 火祛湿．解毒止痛之效 方中：龙胆草、栀予清肝胆 实热．公英、野菊花、板蓝根等请热解毒，柴胡理气 止痛，黄芩清热凉血，苦参、泽泻清热燥湿 其中金 银花、板蓝根等现代药理研究证实有抗病毒作用。 外用地榆、紫草、马齿苋起清热解毒、凉血的作用 其一 ２侧发热不退者，加用头孢唑啉后热退。垒组 病人体质有强有弱，病情有轻有重，但治愈时间大 例ｊ年龄最小者２０岁，最大者６３岁；病程最短为 半年，最长为８年，有家旗史者２０例，所有病例在 治疗前均经内科及辅助科室详细检查，排除颅内 外各种器质眭病变，确诊为偏头痛。 治疗方法：平肝泻火化瘀汤组成：钩藤、自蒺 藜、蔓荆予、黄芩、当归、赤白芍各１０ｇ，菊花、夏枯 草各１ ５ｇ，川芎２０ｇ，桃仁６ｇ．全蝎、蜈蚣各３ｇ，服 用方法：每日１荆，加水煎２遍，兑匀，分２次温 服，１。ｄ为１个疗程 疗效标准：临床治愈：头痛及其伴随症状完全 消失，随访：年来复发；显教：头痛及伴随症状基 本消失，随访１年内偶有发作；好转：眼药１疗程， 头痛程度减轻，发作减少，持续时间缩短，但停药 后易反复者 无效：头痛无改善。甚至加重，伴随症 状不减轻 治疗结果：临床治愈１７例，显敬１］例；好转７ 例，无效３ｌ例。总有效率９２．１％。 典型病例：王某，女，５６岁，１ ９９４年４月５日 门诊。患者反复发作性右侧头痛已有６年，常困劳 累或情绪紧张、焦虑而诱发。经全身详细检查，未 发现颅内外器质性病变．临床诊断为偏头痛，曾服 用多种镇静 止痛等西药，取效一时，发作如前。来 诊时头痛如刀锯，难 忍受，伴头晕目眩，烦躁不 安．口于欲饮，舌质偏红，苔薄黄，脉弦细 神志清 楚，眼底、血压无异常。证属肝阳上亢，肝火上扰， 兼有血瘀。蓬予平肝泻火化瘀汤治之 服药３剂 后，头痛等症状明显减轻，继服３剂，症状垒无，原 方去蜈蚣再暇１０剂， 固疗效，并嘱其避免劳累， 鞘节情志，随访 年，未再复发。 体会：笔者认为，偏头痛的病机主要在于肝 阳、邪火、血唳 方中钩藤、白蒺藜、菊花平肝潜阳； 夏枯草、黄 ：、菊花清肝泻火，川芎 当归、赤芍、桃 ｔ．话血化瘀：匮络；其中重用川芎，意义非常 《本草 纲日》言：“止：药ｌ行，专治头痛诸疾 ”李东垣云：
