新冠病毒疫苗接种情况日报表
项目名称(必填):肇庆市第一人民医院应急留置中心建设工程项目工地防疫责任人(必填): 手机号码(必填): 填表日期: 2021年6月 日注意:该表格每日更新报送,若有人员退场应删除,若有人员新进场应增加。若接种的是只需要接种1针的腺病毒载体疫苗的人员,应在“已接种第二剂”这栏处填写“是”并注明(腺病毒载体疫苗)。表格最底处必须填写汇总人数后再上报对应的防疫责任人,(XX)是填写数字。 工地填报人员不能修改表格的顺序与格式。接种第1剂次14天内是否由中高已接种第一剂已接种第二剂当天接种第2风险地区返肇序号姓名身份证号码 (必填)手机号码 (必填)是否超过21天(是、否)(是、否)剂(是、否)(是、否)(是、否)例1例2123456710张三李四xxxxxxxxxxxxXXxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx是否否 是腺病毒载体疫苗否否否否否否工地汇总合计:建设、监理、施工、其他单位总人数::xx人,已接种第一剂新冠疫苗:xx人,已接种第二剂新冠疫苗:xx人,接种第1剂次超过21天:xx人, 当天接种第2剂次人数:xx人,接种1剂腺病毒载体疫苗人数:xx人