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医保药品申报材料范例

来源:华佗养生网

医保药品申报材料范文1

为进一步做好我区贫困白内障患者手术复明工作,经卫生、残联、民政等部门协商,决定参照2007年市府实施项目——“白内障贫困患者实施复明手术”实施方案,对我区年下发的《关于对区贫困白内障患者实行医疗救助的通知》(卫防[]30号)文中部分内容进行调整。现就有关事项通知如下:

一、救助对象范围

1、城镇低保家庭(人均低于400元/月)中的白内障患者;

3、家庭成员中有患尿毒症、精神病、恶性肿瘤等大病重病的白内障患者;

4、重残无业人群中的白内障患者;

5、低收入家庭(人均收入低于600元/月)的白内障患者;

6、经市劳动能力鉴定中心鉴定为完全丧失劳动能力,因未到退休年龄,不能比照享受退休人员医疗保险待遇的低收入困难职工;

7、工资水平低于本市职工最低工资标准(960元/月)的白内障患者。

以上对象均指符合白内障脱盲手术指征、有康复需求的本区户籍居民,每人可以享受一只眼的手术费用减免。

二、救助标准

1、低保对象,除支付外,全部由补助。

2、其他对象,个人支付500元,其余费用除医保支付外,由补助。手术费用(包括入院后检查、手术、、床位护理、人工晶体等相关费用)原则上不超过4000元,超出部分由医疗机构给予减免。

三、申请流程:

对符合救助条件的患者,由本人或家属凭定点医疗机构出具的手术通知单向街道、镇残联提出申请(低收入患者需提供赡养人、抚养人或扶养人的收入证明),街道、镇救助所协助出具低保(低收入)证明,街道、镇残联初审后向区残联提交。。患者凭《证明》和个人身份证到定点医疗机构就诊。

2、结算时间和方式:补助费用由定点医疗机构先行垫付,每年的5、10月中旬,定点医疗机构凭《证明》及患者的出院结算单据与区残联结算,区残联按补助标准统一划入医院帐户。每年11月中旬,区残联将经费使用情况报区民政局,12月区民政局将所承担的经费划入区残联帐户。

五、手术定点医院的确定和工作要求

1、辖区具备白内障复明手术资格的医疗机构自主申报,经区卫生局审核通过后公布。

2、各定点医疗机构应按照市卫生局制定的“白内障贫困患者免费实施复明手术技术方案”的要求开展工作,严格控制手术费用,确保手术质量,并接受相关质控。

3、各定点医院要严格掌握手术禁忌症,切实保障手术质量,脱盲、脱残率等各项指标达到标准。

六、本通知自发文之日起执行,相关解释权在发文单位。原《关于对区贫困白内障患者实行医疗救助的通知》(卫防[]30号)废止。

特此通知。

1、贫困白内障患者手术经费救助申请表

医保药品申报材料范文2

近日,陕西省与海南、青海两省签订异地就医结算服务协议,从2013年起,在三省异地退休安置人员就医可就地即时报销医疗费用。陕西省在海南省有600余名异地退休安置人员,而青海省在陕西省有2万余名异地退休安置人员。为了方便参保人员,陕西省先期与海南、青海两省签订协议,以实现三省异地人员在就医地的定点医疗机构直接结算,或由就医地医疗保险经办机构代为报销。2013年,将首先解决曾在青海省工作过的退休职工在陕西省的医疗费用结算问题;其次,解决陕西省的退休职工在海南省居住或冬季的异地就医结算问题。

内蒙古包头:新农合报销网络直达村卫生室

11月27日,包头市达布希拉图嘎查村村民宝音巴达呼在村卫生室享受到了现场报销服务。目前,包头市300家新农合定点村卫生室正陆续通过新农合管理中心验收。该市参合农牧民在“家门口”可享受到门诊即时补偿,报销比例为60%。

为保证定点村卫生室服务质量,同时保障新农合基金安全,包头市新农合管理中心建立了严格准入机制。村卫生室须提出书面申请并提供相应申报材料,经旗(县、区)卫生局相关部门验收评审合格后,报市级新农合管理中心备案审核批准,签署并递交《新型农村合作医疗村卫生室服务协议书》后方可开通。

深圳:将设公立医院管理中心

深圳市将设立公立医院管理中心,代表开办公立医院,并监管公立医院人、财、物的运行。

深圳市卫生和人口计划生育委员会主任江捍平介绍,《深圳公立医院管理改革方案》近日下发。根据《方案》,市公立医院管理中心为事业单位,接受卫生行政部门的行业监管和业务指导,配合开展公共卫生服务等工作。该中心将成立决策监督机构,即深圳市公立医院管理中心理事会,由相关部门代表、中心主要负责人以及医院管理专家、医学专家、法律专家等代表组成。理事会的具体职责是审议公立医院资源优化配置方案、改革发展计划、年度预算、运营管理目标、绩效评估结果、公立医院主要负责人人选和领导班子成员任职资格等事项。

北京:医药分开试点医院动态监测“大处方”

医保药品申报材料范文3

(一)指导思想

以“三个代表”重要思想为指导,以贯彻落实科学发展观,构建社会主义和谐社会,加强行业作风建设,保障人民群众切身利益和合法权益为出发点,坚持“群众利益无小事”的理念,按照公开便民、公正透明、廉洁高效的原则,进一步完善公开内容,创新公开形式,规范办事程序,强化办事监督,切实提高公用事业单位的办事效率和服务质量。

(二)基本原则

1.依法公开。依照国家法律、法规、规章和有关规定,除国家秘密、商业秘密和个人隐私外,都要向公众公开。

2.真实公开。公开的内容应当真实全面,公开的形式应当灵活适用,办事的结果应当公平公正。

3.注重实效。。

4.有利监督。办事公开要保障人民群众的知情权、参与权和监督权。

二、推行办事公开制度的范围、内容、形式和程序

(一)实行办事公开制度的范围

1.市政建设、物业、自来水、供电、燃气、供热、公路运输、客运、劳动就业、社保、医保、邮政、通讯、金融、保险、各级各类学校和各类相关医疗服务机构等行业和单位;

2.其他与群众利益密切相关的公用事业单位。

(二)公开的内容

l.单位的职责权限、服务范围及其工作人员职责、行为规范、廉洁自律规定;

2.办事依据、办事时限、办事流程、办事结果;

3.工作制度、行为准则、服务标准、服务承诺、违诺责任追究及处理办法;

4.收费或处罚的依据、项目、标准及收缴办法;

6.与服务或执法对象密切相关的重要信息;

7.涉及群众切身利益的决策的出台与变更,如价格的制定和调整等;

8.对服务或执法对象造成不利影响的补偿措施;

9.行政许可事项的审批依据、条件和期限;

10.法律、法规、规章规定须公开的及其他与广大群众切身利益密切相关的事项;

11.各类教育机构的招生计划、入学编班、收费依据、收费项目、收费标准等情况;

12.各类医疗机构的药品招标采购、诊疗科目、收费标准等情况。

(三)实行办事公开制度的主要形式

2.设立咨询服务台和监督台直接与群众交流;

3.印发文件,制作《办事公开指南》或便民卡;

4.利用各种新闻媒体,开辟办事公开专栏或专题;

6.采取召开听证会、咨询会和新闻会等适合行业特点的形式推行办事公开;

7.结合行政审批制度改革,大力推行一站式办公、一窗式办理、一条龙服务。

(四)实行办事公开制度的程序

1.对公开的事项,根据管理权限,事前要经过上级主管单位政务公开领导小组审核,把握公开的内容、范围、形式和时间;

2.应该公开的事项,必须及时公开;不能公开或暂时不能公开的事项,必须说明理由;

3.公开事项变更、撤销或终止,要按照规定的程序,及时告知公众;

4.公民、法人和其他社会组织申请公开事项的,受理单位要进行登记并在规定的期限内做出答复,不能公开的,要做好解释说明。

三、建立办事公开的制度体系

加强制度建设,严格按照制度办事,细化措施,规范运作,保障办事公开制度落到实处。

(一)实行办事承诺制。各公用事业单位要结合自身行业特点,针对服务对象的需求和群众关心的热点问题,公开切实可行的承诺,并在履行过程中严格践诺。

(二)健全示证上岗制。在窗口单位摆放或由窗口工作人员佩带有工作人员照片、岗位名称、工作号等基本情况的岗位证,方便群众监督。

(三)推行首问责任制。首问责任人必须能承担首问责任,为前来办事的群众提供所办事项的咨询服务,并按有关规定全程。

(四)建立一次性告知制。工作人员受理申请事项时,要将必备申报材料、办理程序、办事时限等情况一次性告知服务对象。

(五)实行依法申请公开制。要按照有关法律法规的要求和规定的程序,认真受理群众的申请,并及时公开群众申请公开的事项,做到有问必答、有诉必应。对确实不能公开的事项,要做好解释说明工作。对需要调查核实的问题,有结果后要及时反馈。

(六)建立考核评议制。要按照行业特点建立评议制度,制定考核标准,明确考核内容,定期组织测评。要经求群众意见,接受社会和群众评议,建立内外双重监督机制。

(七)健全责任追究制。要明确办事公开的责任部门和责任人。。对已查实的违法违纪行为,严格依法依纪追究责任。

(八)实行听证论证制。在制定和调整涉及群众切身利益的重要决策、、规定前,要组织听证论证,广泛听取社会各界的意见和建议,集中民智,防止发生损害群众利益、影响行业形象的行为,并杜绝暗箱操作。

四、工作要求

(一)加强领导,健全组织。推行公用事业单位办事公开制度,是政务公开工作的重要组成部分。此项工作由各级政务公开工作领导小组及其办公室统一领导,统一组织,统一检查。各公用事业单位要将此项工作纳入重要议事日程,健全组织,精心部署,明确责任,上下联动,整体推进。按照谁主管、谁负责的原则和领导干部岗位目标责任制,切实抓好办事公开制度的实施工作。要及时研究和解决办事公开制度推行中出现的新情况和新问题,不断充实公开内容,创新公开形式和监督管理机制。

(二)突出重点,务求实效。办事公开重点要放在与人民群众生产生活密切相关的内容上,放在基层和群众最关心、反映最强烈以及最容易产生不正之风和滋生的事项上,放在权、钱、物、人的管理和使用等重要部位上,放在科学决策、规范执行、有效监督等关键环节上。教育系统要以治理乱收费、加强招生管理为重点,全面推行校务公开。卫生系统各医疗服务机构要以解决看病贵、看病难等为重点,推行院(站)务公开,切实改善和维护好医疗市场秩序。其它行业和单位要结合各自的特点,把推行办事公开制度同解决实际问题相结合,把群众看得见、摸得着的问题作为重要切入点,认真加以解决,务求取得实实在在的效果。

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