儿童保健学习范例

儿童保健学习范文1

关键词：学前 特殊儿童 生态化支持保障体系

分类号：G760

1 支持特殊教育要从学前抓起

党的“十”报告明确提出“支持特殊教育”，将党和对特殊教育的重视推向了新的历史起点、新的历史高度。从十七大的“关心”到十的“支持”，虽然只是两个字的转变，但这个转变充分体现了党和对特殊教育的重视程度更高、期望更大、发展的思路更清晰。

学前特殊教育处于整个特殊教育链条的起点，是整个特殊教育大厦的基础，支持特殊教育应从基础抓起。对于特殊儿童来说，早发现、早诊断和早干预可以更好地克服或减轻身心障碍造成的不良后果，从而使特殊儿童的缺陷得到最大限度的补偿和矫正。因此，对学前特殊教育提供有力支持，保障学前特殊儿童能得到更完善的服务与帮助，对整个特殊教育发展有着举足轻重的作用。

2 学前特殊教育亟需加大支持力度

虽然特殊儿童的早期教育对于个人成长和社会发展都具有十分重要的意义，但事实上，由于早期教育不属于义务教育的范畴，而特殊儿童本身又是一个弱势群体，因此我国学前特殊教育发展现状不容乐观，大多数地区学前残疾儿童的支持保障机制并不健全，学前特殊教育亟需加大支持力度。

2.1 相关缺失

特殊教育的立法以及相关对保障特殊儿童接受早期教育的权利至关重要。世界上一些特殊教育发展较为完善的国家，都制定了相应的学前特殊教育的法律或。美国早在1968年就颁布了《援助障碍儿童早期教育法案》，1975年又颁布了《所有残疾儿童教育法》（94—142法）。很多国家特殊儿童的早期教育都是在法律的保障下发展起来的。

我国也有相应的法规中提到学前特殊教育的有关内容，例如《中国残疾人事业“十一五”发展纲要（2006年-2010年）》明确提出“积极开展残疾儿童学前教育”；2010年出台的《国家中长期教育改革和发展规划纲要》中也提出要“因地制宜发展残疾儿童学前教育”。但这只是一些长期的发展规划，其内容不够详尽，远远不能适应新形势下我们发展“幸福教育”的目标。

2.2 教育机构匮乏

目前，我国学前特殊教育发展还处于起步阶段，特殊儿童早期教育的状况堪忧。有研究发现，全国3-6岁残疾儿童接受学前教育率为43.92%，远低于普通幼儿入园率（70.55%）。为残疾儿童提供学前教育的特殊机构严重匮乏，普通学前教育机构缺少接纳残疾儿童的师资力量和相应设施，学前特殊教育机构远不能满足残疾儿童的入学需求。

另一方面，不同类型特殊儿童的学前教育也存在着不平衡现象。除了听觉障碍儿童的早期康复比较普及外，其他类型特殊儿童的学前特殊教育基本处于空白状态，更谈不上通过融合接受学前教育。

2.3 专业人员数量及资质不足

合格的师资队伍以及专业人员的服务是保障特殊儿童接受专业化特殊教育的基础。从我国目前的学前特教师资来看，首先在数量上无法满足特殊教育的需要。据上海地区学前特殊教育教师调查显示，学前特殊教育的师生比约为1：5.8，这个比例较日本学前特殊学校师生比1：1.7要低很多，与英美等国也差距甚远，在不发达地区情况可能更加严重。其次，目前工作在一线的学前特教教师只有极少数是特教专业出身，大多是从普通幼儿专业转过来的，特殊教育专业水平不足。另外，对于非专业出身的学前特教教师和实施全纳教育的普通幼儿园教师的培训也较少，系统的专业知识及扎实的执行能力的缺乏是我国学前特殊教育发展的瓶颈。

2.4 社会认识偏差

对特殊儿童的正确社会认识是改善特殊儿童生存环境的前提。我国特殊教育发展至今，对特殊儿童的认识虽已有进步，但仍有待改善，没有实现从养育到教育观念的彻底转变。社会大众普遍认为国家和社会所能做的最大努力就是给残疾人提供最好的福利待遇，使他们不受生活的困扰，但是却忽视了残疾人作为人的基本权利——受教育权的实现。我国部分普通幼儿园教师片面地认为，招收特殊儿童入园影响正常儿童的和生活，甚至认为会有损幼儿园的名誉，降低生源。而在特殊儿童家长方面，部分家长由于无法接受自己孩子残疾的现实而选择逃避，拒绝承认孩子有问题，剥夺了孩子接受早期教育的机会，从而对特殊儿童的康复发展造成无法弥补的损失。此外，特殊幼儿要融入普通幼儿的群体，仍存在一定的困难，歧视与嘲笑的现象还时常发生。这些不正确的观念态度从根本上导致了我国特殊儿童学前教育的滞后，阻碍了“幸福教育”目标的实现。

2.5 家庭教育状况堪忧

特殊教育是学校教育、家庭教育、社会教育融为一体的系统工程，家庭教育在特殊教育的全过程中占有极其重要的位置。但有研究表明：家长发现特殊儿童问题的时间普遍较晚，有60.29%的家长是在孩子3岁以后才对孩子的病情进行确诊，错过早期干预的关键时期，给后续的训练工作带来更大的困难；其次，学前特殊儿童家庭教育获得的社会支持较少，在学前家庭教育过程中接受过“残联”、“民政”和“康复机构”帮助的家长加起来不足15%；此外，学前特殊教育领域的专业人员有限，资源也相对比较匮乏，这使很多家长难以得到系统的咨询和指导，严重的“供不应求”现象成为了制约特殊儿童学前教育事业发展的绊脚石。

3 构建学前特殊教育生态化支持保障体系

针对上述我国学前特殊儿童教育的薄弱环节，基于特殊教育生态学理论，下面探讨如何构建适应我国学前特殊教育发展的生态化支持保障体系，为其提供良好的社会生态环境。

生态学模式把特殊儿童的“特殊性”理解为儿童以极其复杂的方式与环境相互影响的结果，从儿童的行为与环境关系去理解“特殊性”，注意儿童的行为和社会环境的交互影响，从家庭、学校、社区、社会等多个维度去了解、分析学生生活的环境，以建立整合的、自然的支持保障系统；主张各类资源的相互协调、配合，包括教师、家长、医生、康复人员、科技人员、各类社会人员，同时包括各种教学资源和社会资源等，形成一个整合的动态网络系统。根据生态学理论构想，笔者认为学前特殊儿童的支持保障系统应如图1所示，以行政支持、学校支持、家庭支持、社区支持、技术支持、自我支持以及其他支持七大系统形成完整的生态支持保障系统。

3.1 行政支持——生态支持保障体系的框架

学前特殊儿童受教育的权利实现，离不开的行政支持。依据系统科学理论，可以把行政支持的保障体系作为一个开放的系统，将保障的内容分为输入、过程和输出三个部分。其中，输入保障主要是指提供教育支持所需要的人力资源、物质资源等教育资源的保障；过程保障主要是制定与实施教育支持的细则，对教育支持实行过程进行监控，及时发现存在的问题、进行校正；输出保障是指对教育支持的成效进行恰当的评价。三个部分构成一个相互关联、相互制约的整体。通过以上三方面的行政支持，建构起学前特殊儿童生态支持保障体系的框架，指导体系的建设和运行，保证相关制度的实施，为整体优化学前特殊教育提供行政上的宏观支持。

3.2 学校支持——生态支持保障体系的主导

目前，鉴于学前特殊教育机构数量匮乏的现状，可依托省市两级的特殊教育学校，尤其是已成体系的康复机构，建立“特殊儿童教育资源中心”，作为整个生态支持保障体系的主导力量，对接纳特殊儿童的普通幼教机构教师、特殊儿童家长进行培训，为特殊儿童的早期教育起到指导、示范、研究的作用，具体作用如图2所示。同时承担0-4岁特殊儿童的上门指导服务工作，定期到特殊儿童的家庭，指导家长教育训练特殊儿童的方法；定期到普通幼儿园进行巡回辅导，帮助普通幼儿园教师解决工作过程中出现的各种问题。

3.3 家庭支持——生态支持保障体系的主体

对处于早期发育阶段的特殊儿童而言，家庭是其完成生涯发展的最重要环境，家长将发挥至关重要的作用，家庭的支持是整个生态支持保障体系的主体。要充分发掘家庭的潜能，创造有成效的自然支持系统。做好家庭咨询、家长培训、家长辅导，建立家长相互沟通学习的渠道，促进家长的积极参与，是特殊儿童的环境生态教育的最重要一环，并且在实际上也起到了非常重要的作用。

3.4 社区支持——生态支持保障体系的重要中介

学前特殊需要儿童逐渐学会适应社会生活，首先体现在适应社区生活中。。。（2）发挥康复中心、医疗机构、助听器公司等社区的资源优势，进行社区康复，补偿儿童缺陷，保证儿童的社区身心健康。。（4）提供技术支持，满足儿童的特殊需要。（5）提供精神和物质援助，解决儿童的实际困难。

3.5 技术支持——生态支持保障体系的重要维护

在特殊儿童早期干预过程中，以计算机为代表的现代科技由于自身的特殊功能而占据着特殊的地位，在整个生态支持保障体系中发挥着独有的维护作用。首先，这些技术能够促进特殊儿童的康复；其次，辅助特殊需要儿童学习和教师教学，并且使得特殊教育服务可以超越时间和空间的，得以在整个特殊儿童生态支持保障体系中广泛传递。这些技术的运用，在很大程度上满足了特殊儿童的需求，既顺应特殊教育的发展趋势，又适应了信息社会的要求，把科研成果通过新技术引入特殊教育中为特殊儿童早期服务，可以促进他们最大限度的发展，减少残疾带来的障碍。

3.6 自我支持——生态支持保障体系的最高目标

儿童保健学习范文2

【关键词】 IL25；嗜酸细胞趋化因子

【中国分类号】 R69 【文献标识码】 A【文章编号】 1044-5511（2012）02-0172-01

随着发病机理、免疫学、分子生物学、病理生理、实验学等研究的进展，哮喘防治的研究也取得了飞速发展。已经证实哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，由于这种慢性炎症反应的持续存在，导致气道呈高反应状态，当接触诱因时即会反复出现症状。哮喘发病机理的研究已由痉挛学说，发展到气道慢性炎症学说，现已进入平滑肌功能障碍及气道炎症的平行学说。

细胞因子网络的失衡是其发病的基础，而Th2细胞因子、 Eotaxin共同诱导的嗜酸性粒细胞的募集与浸润，进而引起的气道炎症则可能是发病的关键；笔者检测了不同时期哮喘儿童血清IL25、嗜酸细胞趋化因子水平以探讨其在儿童哮喘中的变化及临床意义。

1.临床资料：

选择2009年1月-2011年12月间在我院接受治疗的哮喘儿童60例的病历资料，男35例，女25例，年龄3-14岁；患儿生命体征：患儿受到变应原、冷空气或其他诱因的刺激时，往往首先表现为上呼吸道过敏的症状，如眼痒、鼻痒、打喷嚏、流清涕等，由于婴幼儿对痒的表达困难，往往仅表现为揉眼、搓鼻等；突然发作的喘息为儿童哮喘的主要特征，患儿可出现高调喘鸣声，呼吸频度加快、呼吸困难，婴幼儿可表现为张口呼吸、鼻翼扇动；严重发作时可表现为烦躁不安、紫绀、面色苍白、出冷汗；查体可见三凹征、心率加快、双肺有哮鸣音，进一步加重可出现心力衰竭的表现如颈静脉怒张、浮肿、肺底中、小水泡音、肝脏肿大。据其病史及临床表现分为两组：哮喘急性发作期组30例, 哮喘缓解期组30例；对照组为我院同期健康体检儿童27例，各组间儿童年龄及性别构成上均无统计学意义, 具有可比性。

2.检测方法：

分别留取健康体检儿童、 哮喘急性发作期及缓解期儿童静脉血4 mL, 室温静置2 h, 以2000 r/min离心10 min留取血清，以-70℃冰箱保存留待一次性检测用。应用美国R&D公司进口分装的人IL25 ELISA定量检测试剂盒及人嗜酸细胞趋化因子ELISA定量检测试剂盒测定IL25、嗜酸细胞趋化因子水平，主要仪器为酶标仪和洗板机；数字显示隔水式电热恒温培养箱。具体实验操作步骤均严格按照试剂盒说明书进行。各组间不同水平的比较采用方差分析、 t检验, 以P

3.结果：

三组间IL25水平的差异有统计学意义哮喘急性发作期组较缓解期组、 正常对照组明显升高，差异有统计学意义（P

4. 讨论

哮喘是儿童时期最常见的呼吸道慢性疾病之一。哮喘是因肺、脾、肾三脏不足致使津液凝聚成痰，伏藏于肺，成为哮证夙根，遇外感六或非时之气、劳倦过度、饮食内伤等因素引触而发，故哮证的病理因素以痰为主。孙氏认为：肺朝百脉，辅以行血，哮喘者肺失肃降，则可产生血瘀；哮喘日久，肺气损耗，气虚血运无力亦可致血瘀；痰瘀互结，互相影响，使哮喘反复发作。张氏认为风为六之首，为外邪引发哮喘之先导，且本病起病迅速，病情变化快，具有风的"数变"而"动"的特性，故哮喘发作除痰瘀外，风亦为重要因素。张氏提出痰瘀气壅是哮喘的重要病机，痰瘀的产生与气机不利互为因果，肺气不利则不能布津行血，津停血滞即成痰瘀，痰瘀伏肺则益增肺气之阻滞。周氏指出小儿肺、脾、肾不足致痰饮内生，痰气搏结为哮喘发作的主要病机。2000年调查我国0-14岁城市儿童哮喘的患病率为0.5-3.4%［1］。支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分共同参与的气道慢性炎症性疾患。这种慢性炎症导致气道反应性增高，当接触多种危险因素时，气道发生阻塞和气流受限，出现反复发作的哮喘、气促、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作或加剧，多数患儿可经治疗缓解或自行缓解。儿童哮喘反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理或化学性刺激、病毒性上、下呼吸道感染、运动有关；发作时双肺可闻及散在或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长；支气管舒张剂有显著疗效；除外其他疾病所引起的喘息、气促、胸闷或咳嗽；；①速效β2受体激动剂雾化溶液或气雾剂吸入；②以0.1%肾上腺素0.01ml/kg皮下注射（最大不超过0.3ml/次）。在进行以上任何1种试验后的15~30分钟内，如果喘息明显缓解，哮鸣音明显减少者为阳性。5岁以上患儿若有条件可在治疗前后测呼气峰流速（PEF）或第1秒用力呼气容积（FEV1），治疗后上升≥15%者为阳性。如果肺部未闻及哮鸣音，且FEV1>75%者，可做支气管激发试验或运动试验，若阳性可诊断为哮喘。。此时给予抗哮喘药物治疗是有益的，并有助于诊断婴幼儿期哮喘，故具有以上特点的婴幼儿还是可以延用婴幼儿哮喘的诊断名称;如果病人的感冒反复地"发展到肺部"，或持续10天以上才恢复，或使用抗哮喘药物治疗后才好转，则应考虑哮喘;如果按照哮喘治疗效果不理想时，应排除支气管异物、支气管淋巴结结核、先天性上下气道畸形、心源性哮喘等可具有喘息、气促或胸闷的疾病。

儿童哮喘是一种以气道高反应性和气道慢性炎症为特征的变态反应性疾病,研究表明在哮喘患儿中存在辅T细胞(Th细胞)功能失衡，主要表现为Th1亚群功能低下， Th2亚群功能亢进。IL25是Th2细胞产生的细胞因子，IL25受体择性表达于Th2细胞，且IL25可促进Th2细胞的分化，故IL25可能与哮喘等Th2型免疫反应性疾病有关。本研究显示，哮喘急性发作期组儿童血清IL25含量明显升高，缓解期组降低，且有研究发现IL25在哮喘患者的支气管黏膜下表达上调, 提示IL25含量升高与哮喘发作有关。嗜酸细胞趋化因子是趋化因子C家族成员之一，具有选择性趋化嗜酸性粒细胞的功能，从而趋化嗜酸性粒细胞向炎症部位聚集，引起嗜酸性粒细胞炎症。大量研究表明, 支气管哮喘时气道黏膜嗜酸细胞趋化因子表达显著增强, 其表达强度与支气管壁嗜酸性粒细胞数及与哮喘严重度呈显著正相关。

儿童保健学习范文3

存在的问题

1.外来人口中，免疫规划和儿童保健比较难管理的问题。由于90%的外来儿童家长来自农村，文化水平较低，对儿童保健及免疫规划的重要性缺乏认识，而且少数民族较多，很多家庭都有两个孩子，经济条件较差，认为孩子很正常，没有必要做儿童保健和预防接种，加之流动性大，无法了解当地预防保健部门对儿童进行系统保健及预防接种的制度和安排。

2.儿童保健工作中存在的问题。以往，我们对儿童保健工作只局限于量身高、测体重，凭经验观察儿童发育是否正常等简单的体检措施，不能满足儿童家长的要求。

3.医护人员工作积极性不高的问题。由于儿童家长对免疫规划缺乏认识，同时缺乏经济效益不被重视，所以使医护人员产生悲观情绪，工作积极性不高，造成个别区域存在儿童免疫工作滞后的现象。

对 策

加强宣传与沟通：①加大宣传力度，每人管辖一个居委会，下地段进行健康教育宣传，把儿童保健和预防接种的必要性和重要性向新婚夫妇、育龄妇女、孕产妇及新生儿家长进行宣传，并开展育儿讲座，让大家认识到科学育儿的重要性，让家长主动加入到保健的队伍中来。。③把流动人口中的儿童及时纳入保健规范化管理中，让每一个家长都清楚预防接种和儿童保健的时间地点和内容。。

组织各儿童时期的家长学习保健知识：①新生儿期：指导母亲正确的哺乳方法，以维护良好的乳汁分泌，满足新生儿所需，如母乳不足或无法母乳喂养的，指导科学的人工喂养方法。②婴儿期：生长发育迅速，必须有丰富的易消化的各种营养素满足需要，因此提倡纯母乳喂养4～6个月，自4个月开始添加辅食，为断母乳做准备，每3个月体检1次，进行户外活动(空气浴、日光浴)等，按免疫程序完成基础免疫。③幼儿期：培养幼儿自我生活能力，安排规律生活，养成良好的生活习惯，每3～6个月体检1次，预防龋齿，筛查听、视力异常，预防疾病及异物吸入、烫伤、跌伤等意外。④学龄前期：注意培养其学习习惯、想象与思维能力，使之具有良好的心理素质，通过游戏、体育活动增强体质，在游戏中学习遵守规则和与人交往，每年体检1～2次，进行视力、龋齿、缺铁性贫血、寄生虫等常见病的筛查和矫治，保证充足营养，预防外伤、溺水、误服药物、食物中毒等意外发生。

我们还开展了微量元素测定、营养状况评价、早期智力开发和婴幼儿常见病、多发病的防治，赢得了广大儿童家长的信任和尊重。

儿童保健学习范文4

牛建华 贾丽芳

【摘 要】 随着现代医学的飞速发展，全社会对儿童保健越来越重视，由传统的生物医学模式向生物－心理－社会医学模式的转变己经得到了认可。新的儿童保健工作模式由过去传统的儿童保健“四病防治”工作发展为目前服务内容更为广泛的局面。然而回顾汾阳市近两年来儿童保健工作的有关资料，对照年度工作目标及考核细则逐项对照、分析。发现家长对儿童保健的需求程度较高，而基层儿童保健医生不仅数量少，而且年龄结构偏大，同时受特定社会因素的影响，导致儿童三级保健“网底”工作不力、功能薄弱。重视儿童身体保健及心理保健需要进一步开拓创新，更新服务理念，转变服务模式，扩充新的工作内容，开展新业务，建立专业的适合当地经济文化水平的儿童保健服务机构迫在眉睫。

【关键词】 儿童保健 现状 需求 模式

在儿童生长发育过程中，儿童保健工作应该始终贯穿其中，在儿童发育的连续动态变化过程中，将会面临着越来越多的新问题。新的儿童保健模式打破了以往单纯的称称量量以及打预防针等简单工作，而成为一门多学科、跨学科的年轻边缘性学科。

然而我们地处经济欠发达地区，目前各级各类医院及社区服务站的儿童保健工作几乎处于停滞状态，不能很好的对下一代进行儿童保健服务，不利于当地儿童更加健康的成长。

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为了更好的解决这个问题，本研究对经济欠发达地区——汾阳市各级医院所开展的儿童保健工作进行了调查，了解经济欠发达地区各级医院及社区服务站的儿童保健服务现状，并对汾阳市城区及农村0~14 岁儿童家长进行随机抽样问卷调查，了解家长儿童保健的需求程度，从而为建立经济欠发达地区儿童保健服务模式提供科学依据。

1 方法

1.1 目前汾阳市各级医院所开展的儿童保健工作调查

采用整群分层抽样调查的方法，对汾阳市各级医院、卫生所、社区服务站，依据医院等级进行分级，分为一级、二级、三级。进行横断面调查，了解经济欠发达地区各级医院及社区服务站的儿童保健服务现状，为完善儿童保健服务的内容提供科学的依据。

1.2 对汾阳市城区及农村0～14 岁儿童家长进行随机抽样问卷调查，了解儿童保健需求程度。采用整群分层抽样调查的方法在农村、城镇及市区抽取0～14 岁儿童家长各300 人，进行问卷调查，了解儿童保健需求程度。

1.3 统计学分析

所有数据均用SPSS12.0 软件包进行统计，配对t 检验、单因素方差分析、x2 检验、秩和检验做统计分析。

2 结果

2.1 本地区儿童保健工作现状介绍

2.1.1 调查范围

17 个行政村、4 个居委会，0～14 岁儿童家长300 人，7 名，其中常住人口2563名，流动儿童512 名。1 家三级医院，2 家二级医院，2 个镇卫生所，17 个村卫生所，4 个社区服务部，5 所托幼机构。

2.1.2 儿童保健队伍结构

三级医院保健医生2 名，二级医院保健医生2名，镇级儿童保健医生2 名，村级儿童保健兼职医生55 名，中专文化11 名，初中文化44 名，儿童保健医生平均年龄为48.5 岁。

2.1.3

或0.9 元收取，全镇大约每年收取7 万元左右，下发给每位村级儿童保健医生每人每年不到1500 元。

2.1.4 2008、2009 年婴幼儿系统管理

7 ；婴幼儿系统管理率分别为96.12％、90.40％；产后访视率分别为81.42%、85.66%；预防接种率分别为96.42%、98.83%；4 个月内纯母乳喂养率分别为80.96%、81.49%； 龋齿检查率分别为60.42%、65.99%；视力检查率分别为51.96%、55.96%；听力检查率分别为1.90%、1.85%；营养指导率分别为13.76%、14.97%；早期教育咨询率分别为4.12%、4.95%；智力检测率分别为1.02%、1.14%；心理咨询率分别为0.47%、0.51%。体弱儿管理：贫血发病率分别为15.10%、14.85%；营养不良发病率分别为2.30%、3.40%；佝偻病发病率分别为4.70％、3.90%。婴幼儿死亡率监测：婴幼儿死亡率分别为 0.00%、5.22%；5 6.23%、13.05%。新生儿疾病筛查：①新生儿甲状腺功能低下筛查率分别为.18%、71.%。可疑患儿召回率分别为98.12%、99.23%。② 新生儿听力筛查率分别为81.50%、81.20%。

2.1.5 社区儿童保健需求

调查前1 月，儿童因患常见病到市级医院就诊的占.86%，到乡卫生院就诊的20.37%，在诊所就诊的10.40%，未就诊的4.37%。有30.35%的家长因儿童患病请假。家长提出的儿童健康服务需求依次为早期教育咨询占56.73%，常见病预防咨询占55.20%，社区家庭保健占48%，智力测定占42%，心理咨询占31.47%，营养咨询占28.43%，60.41%的家长对目前医疗保健机构提供的儿童保健服务不满意。

2.2 本地区儿童保健工作现状分析

2.2.1 人口流动频繁，管理难度加大

随着本地区招商引资力度不断加大，外来流动人口不断增多，这部分人群居住、停留时间不定，特别是婴幼儿流动性更大。按照儿童保健有关管理细则规定儿童流入3 个月就必须建卡，如流动儿童在本地区居留超过3 个月没有建卡，则影响建卡率；如超过3 个月该儿童刚建卡就随父母迁居异地，又注销不及时，同样会影响管理率。

2.2.2 投入不足，儿童保健队伍不稳定

调查范围内8 万多人口仅有2 名专职儿童保健医生，村级儿童保健兼职医生为每村1～3 名。而绝大部分儿童保健兼职医生文化素质较低且年龄较大，基本不能胜任这一工作。造成这一现象最根本的原因是投入不足，儿童保健工作人员收入不高[1-2]。

2.2.3 本地儿童保健工作重视程度不够

本地区经济薄弱，领导对儿童保健工作重视程度不够，本地区婴幼儿系统管理率、新生儿疾病筛查率仅仅达标。。 转贴于 2.2.4 家长对儿童保健的需求迫切

群众接受、享用儿童保健服务与管理的意识由非主动参与向主动参与转变，接受保健服务的人群所占比重日益增大，众多家长渴望对疾病的病因、发生、发展、愈后、治疗等方面有更多的了解，因而和医生面谈的时间更长，并且儿保就诊人群大部分知识层次高，他们从各种途径获得部分医学信息，希望进一步来医生这里得到科学解答，他们迫切希望儿保医生能做出耐心细致的解释以及科学的分析与判断。

2.2.5 现行的保健服务机制配置不合理

长期以来重医轻防，对疾病诊治的医疗和服务内容配置齐全;而预防控制医学的配置和服务内容均有缺憾，即使综合实力较强的妇幼保健院的儿保科，也不能涵盖儿童保健服务的全部内容，按地理划分、以方便为主的区级妇幼保健院，大部分无高级保健服务配置。目前，儿童保健服务配置不但没有给人们自由选择的机会，还给医生带来很大压力，比如:家长要求保健机构提供在儿童成长的每一关键阶段之前，能够得到专业医生的提前指导等“前瞻性”的、主动性的保健服务，因没有相应的医学配置，这种高层次的保健服务有时无力为之。

3 对策

3.1 加大儿童保健功能、作用的宣传力度运用媒体、板报等宣传阵地，加大儿童保健功能、作用的宣传力度。充分利用法律武器，依法管理，加强对本地区内托幼机构监督管理，给予卫生保健业务指导，协同有关教育部门做好婴、幼儿早期教养工作。

3.2 加大在职人员业务培训和管理

积极争取基金投入，加大在职人员业务培训和管理[3]。以送出去，引进来的办法，把一些自愿从事儿童保健工作的年轻人加以培养，让他们能在一定时间内胜任儿童保健工作，并选择完善的激励机制，每年度对他们进行业务考核，对成绩优秀者加以表彰，对成绩不理想者应督促其及时加强业务学习，从而确保基层三级保健“网底”功能，稳定“网底”队伍建设。

3.3 建立、健全网络化管理机制

建立、健全网络化管理机制，及时准确地传输各种工作数据，并能对传输的数据进行核实、反馈[4]。

3.4 适时开展儿童保健服务活动

适时开展儿童保健服务活动，培养儿童养成讲究卫生、预防疾病的习惯。可利用“全国母乳喂养宣传日”、“全国母乳喂养周”、“全国爱眼日”等节日对儿童进行保健知识的宣传，并利用“六一”儿童节进行健康知识宣讲和健康体检。让孩子们乐于参加，能主动配合[5-6]。

3.5 需引入新的儿童保健工作模式

由过去传统的儿童保健“四病防治”工作发展为目前服务内容更为广泛局面，包括儿童生长发育，行为发育，精神发育，心理、智力、脑发育及语言发育，睡眠障碍、学习障碍、儿童多动障碍、行为问题，铅中毒及饮食问题等。。

3.6 急待专业的儿童保健机构

儿童保健有个体的，有群体的，尤其在亚健康人群里有众多的健康问题需要解决，如健康咨询、营养指导、健康教育、优生优育、早期教育、儿童心理行为问题的诊治。我们现在面临新的机遇和挑战，重视儿童身体保健及心理保健，需要进一步开拓创新，更新服务理念，转变服务模式，扩充新的工作内容，开展新业务，建立专业的儿童保健服务机构。

总之，基层儿童保健工作涉及面广、基础薄弱、功能薄弱，要想做好这一工程，需要及多方面的人力、物力参与。

参考文献

[1] 刘湘云，陈荣华.儿童保健学[M].3 版.南京:江苏科学技术出版社，2006:349-349.

[2] 曹务莲.基层儿童保健工作中存在的主要问题及思考[J]中国医药导报2009，6(11):167-168.

[3] 丁雪莉. 浅谈如何开展儿童保健工作[J]. 医学导刊，2008，4(4):36.

[4] 曹务莲.基层儿童保健工作中存在的主要问题及心思考[J].中国医药导报，2009，6(11):174.

儿童保健学习范文5

【关键词】 儿保门诊；心理卫生问题；儿童

【中图分类号】R36.11 【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)08-0355-01

1 对象和方法

1.1 对象2007年8月~2009年12月到本院儿保科心理门诊首次就诊的儿童208人，其中包括部分幼儿园体检时心理问题的咨询等。

1.2 方法自制表格对所有首次就诊的儿童均给予详细登记，如就诊日期、父母职业、文化程度、住址、儿童姓名、性别、年龄、就诊原因、儿童生长发育情况等。分拆总结登记表中的项目，参照CCM仆2-R标准进行疾病学诊断，就诊原因根据临床情况及医生的诊断归类。。

1.3 统计学方法采用丫检验。

2 结果

2.1 就诊儿童一般情况分布首诊儿童共198人，其中男童106人、女童92人，男女各占为53%、47%。；13岁组就诊儿童分别占全部就诊儿童的30.76%、58.65%、10.58%。就诊儿童年龄集中在6~12岁。就诊儿童中家住城镇的151人，占72.6%；父母一方大专以上文化的117人，占56.3%。

2.2 不同年龄组的就诊原因分布6岁前儿童就诊人数占所有就诊人数的30.76%，就诊原因主要为行为问题、抽动症、言语问题、健康体检和咨询。儿童睡眠障碍和排泄障碍（尤其是遗尿症）等在心理门诊中也占有相当大的比例。而6岁以上儿童则以多动、学习困难为主。所有就诊儿童中，健康咨询占33.3%，其所占心理门诊的比例随着年龄的增长由

3 讨论

3.1 据WHO估计，大约有20%的儿童在成年之前会出现情绪或行为问题，如不及时干预，可能发展成为心理障碍或疾病。本市心理门诊儿童就诊率相对较低，这可能与乡镇儿童保健机构尚未开展心理咨询工作以及本院对此项工作的开展刚刚起步、宣教力度不够，家长对儿童心理问题的认识不足有关。

3.2 。。这提示儿童心理问题。

早期发现、早期就诊，首先必须解决儿童家长的认识问题。。。

参考文献

［1］ 黄旭，静进，史明丽，等.开展儿童心理卫生保健,促进儿童心理健康［J］.中国妇幼保健,2002,17(12):719-720.

［2］ 匡桂芳,辛晓显,沈宜元,等.儿童心理咨询20例临床分析［J］.中国儿童保健杂志，2001,9（3）:153-155.

［3］ 关念红，张晋磅，唐济相，等。综合医院心理咨询门诊儿童咨客分析［J］.中国儿童保健杂志，2003,11（2）：102-204.

［4］ 程玉兰，崔伊微，昊汉荣.学习困难儿童心理特征的研究。中国心理卫生杂志，1999,13（4）:215-217.

儿童保健学习范文6

经济快速发展，新的健康问题逐步成为三峡库区儿童保健的主要内容，突出表现在环境因素、社会因素、新的行为和生活方式对儿童健康的影响。正确认识和理解这一点对做好三峡库区儿童保健工作十分重要。

1 儿童的健康状况

1.1 三峡库区儿童的死亡原因：儿科疾病的流行病学在不断变化，以前，急性感染性疾病和烈性传染病、严重营养不良是三峡库区儿童死亡的主要原因，如今，由于儿童保健事业的进步，这些疾病均已大大减少，而先天性畸形、意外损伤和中毒、恶性肿瘤、遗传代谢性疾病和环境因素所致的疾病显得相对突出，逐步成为儿童死亡的主要原因。

1.2 儿童感染性疾病出现新的特征:近年来，儿童感染性疾病虽然在发病的数量上已大大下降，但表现出新的特征。一些已经得到控制的传染病（如结核病）的发病率在全球范围内死灰复燃，临床上以结核性脑膜炎为最多见，细菌性痢疾多呈暴发驱势，严重地威胁着儿童的身体健康。

1.3 儿童的营养状况：儿童营养问题从以前的单纯的营养不良转变为营养失衡，由于营养过剩和生活方式改变等而致大量的肥胖儿出现，微量元素缺乏或搭配不当所致的各种营养紊乱。生活中人们受到广告及各种宣传的影响，给孩子大量补钙，造成孩子生长发育迟缓，引发各种疾病。过多营养品的摄入，使孩子肥胖，使儿童血液中血脂升高，冠心病的发病率逐年上升。

2 儿童保健的任务

目前，全国儿童保健工作的发展很不平衡。三峡库区属于偏远的欠发达地区，儿童保健的基础较差，保健工作起步较晚，加上三峡地区经济较落后，大多数家长、儿童保健意识不强，故开展此项工作还有相当大的困难及阻力。如何把儿童保健工作进行下去，宣传到家喻户晓，使大家都懂得儿童保健的重要性，这将是一件非常不容易的工作。

3 三峡库区儿童保健工作的重点

3.1 要使儿童的身体健康，首先要预防出生缺陷和先天性畸形的发生。出生缺陷和先天性畸形的预防有赖于有效的遗传咨询和产前诊断。要把优生优育知识送到各社区、乡镇，使每个孕妇都知道产前检查的重要性，主动到医院进行产前检查，目前已开展的唐氏综合征就是很好的产前筛查项目。出生后进行新生儿苯丙酮尿症新生儿听力筛查、新生儿智力测试等，可有效的控制部分疾病的发生和发展。

3.2 儿童精神卫生和心理发育问题：现代生活的节奏越来越快，儿童的压力越来越大，临床上表现出来的心理行为问题也越来越多。儿童孤独症，学习困难等。因此，重视精神卫生和心理问题势在必行。在我国，这一领域和其他儿童保健的领域相比，起步晚，基础差，因此，这项工作任重道远。

3.3 环境对儿童健康的影响：环境应该是当前儿童保健的重要议题：环境因素包括自然环境和社会环境两个方面。大自然的污染中，大量汽车尾气的排放、房屋的装修、旧家电释放出的有害物质。使许多儿童出现血铅升高，甚至中毒。造成儿童智力下降、多动症、生长发育迟缓等表现。尤其是三峡库区处于山区，终年雾大，日照少，加上气温变化大，很多人没有户外活动的习惯，所以，儿童免疫功能下降，佝偻病发病率也相当高。