２０１４年第１Ｏ期 结肠癌手术患者的中医护理干预 物 帆 （江苏省中医院南东七 ２１００２９） 【摘要】 目的：观察结肠癌手术患者中医护理干预后的效果。方法：将结肠癌手术患者随机分为观察组和对照组各ｌ５例，对照组ｌ５例采用常规护理措施，观察组采用中西医 结合护理措施。结果：观察组总有效率为１００％，对照组总有效率为８０％，两组比较具有显著差异（Ｐ＜０．０５）。结论：中医护理干预对于结肠癌手术患者有显著效果。 【关键词】结肠癌；中医护理 Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｆｏｒ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ｃｏｌｏｎ Ｃａｎｃｅｒ Ｓｕｒｇｅｒｙ Ｙａｎｇ Ｆａｎ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｈｏｓｐｉｔｌ ａｏｆ ｊｉａｎｇｓｕ ｐｒｏｖｉｎｃｅ ｓｏｕｔｈ ｅａｓｔ ｓｅｖｅｎ ２１００２９ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｅ ｃｔ ｏｆ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｏｆ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｏｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｏｌｅｃｔｏｍｙ．Ｍｅｔｈｏｄ：Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ（ｎ＝１５）ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（ｎ＝１５）．Ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｔａｋｅｎ ｏｕｔｒｉｎｅ ｎｕｒｓｉｎｇ，ｗｈｉｌｅ ｔｈｅ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｍｅｔｈｏｄ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｗａｓ ａｄｏｐｔ ｉｎ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ．Ｒｅｓｕｌｔ：Ｔｈｅ ｏｖｅｒａｌｌ ｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙ ｉｎ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ １００％，ａｎｄ ８０％ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｒｅ ＷａＳ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ（Ｐ＜０．０５）ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．Ｃｏｎｃｌｕ— ｓｉｏｎ：Ｔｈｅ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｈａｓ ａｐｐａｒｅｎｔ ｅｆｅｃｔ ｆｏｒ ｔｈｅ ｃｏｌｏｎ ｃａｎｃｅｒ ｐａｔｉ ｅｎｔｓ． 【ｋｅｙ ｗ州 １ ｃ０】ｏｎ，ｃａｎｃｅｒ；ｎｕｒｓｉｎｇ ｏｆ ｔｒａｄｉｉｔｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ 【中图分萎 弩】Ｒ７ 然 【 献标谀码】Ｂ 【文章编号】１００４—４９４９（２０１４）１０—０２９２一Ｏ１ 有：仙人粥，山楂田七粥等。 １．４．４中医手法调护 术前：晚上给予耳穴埋籽，取穴：神门，交感，皮质下，心等穴，用拇指，食指指腹按压 丸穴［１］。 结肠癌是胃肠道常见的恶性肿瘤，占肿瘤发生率的１０％一ｌ５％，常引发肠梗阻，出 血，肠穿孔，肿瘤梗阻等，病情不易控制，严重时危及生命，手术是结肠癌治疗最有效的 治疗手段。我科从２０１２年ｌ０月至２０１３年ｌ０月，收治结肠癌手术患者３０例，在常规护 理基础上，根据中医辨证调护思想，着重于扶正固本、调和脏腑气血。现将中医护理体 会介绍如下。 １临床资料及方法 １．１病例资料 本组３Ｏ例患者，均为住院患者，其中男性１７例，女性９例；年龄５７—８６岁，乎均年 龄６５岁。将３０例患者随机分为观察组和对照组各ｌ５例，两组年龄、性别、病种的时间 及程度比较无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２方法 对照组采用常规护理措施；观察组采用辨证施护，通过加强情志疏导，结合耳穴埋 籽、艾灸等。采用中西医结合治疗，加强中西医结合护理。 １．３统计学方法 采用ＳＰＳＳ１７．０软件包进行统计学处理，组间采用样本均数ｔ检验和ｘ０检验，检验 水准ａ＝０．０５，Ｐ＜０．０５为有统计学差异。 １．４护理方法 １．４．１辩证施护： 中医辩证护理是以中医思想为指导基础的护理，包括中医情志调护、中医饮食调 护、中医手法调护及中医术后康复保健锻炼。我们通过对结肠癌患者的相应证型给予 术后：给予艾灸疗法，取穴：涌泉，足Ｉ＝三里，上巨虚，合谷 。术后第一天开始，每日 三次，使患者局部有温热感而无灼热痛为宜。 １．４．５运动护理 在饮食、药物治疗基础上，进行适当康复保健锻炼，更有利于机体恢复，气血得复而 正气充盈，方可治愈。后期体育锻炼，遵循循序渐进，贵在坚持的原则。选择和缓、放松 式的有氧锻炼。 ２结果 两组治疗效果比较见表１观察组显效多于对照组，有效率为１００％，与对照组相比 具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 表１ 常规护理与辨证施护效果比较 对症施护，起到了对症及事半功倍的效果。 １．４．２情志护理 情志因素在疾病的发生、发展过程中起着重要作用。中医情志调护在护理工作中 是非常重要的。结肠癌患者存在对癌症认知度不高，多出现悲观、焦虑、恐惧等心理状 态，而消极情绪更无益于结肠癌术后的恢复。护理人员应积极主动关心病人及家属，向 其解释情志致病原理，使患者主动调摧情绪，有利于疾病康复。 １．４．３中医饮食调护 ３讨论 手术治疗是结肠癌患者的首选治疗方案。术后的恢复直接影响到患者以后的生活 质量，而患者的恢复情况与护理优劣有密切关系，ｊ三分治疗七分护理。因此，护理人员 在护理结肠癌手术患者时不仅需要观察患者的躯体征象，同时指导患者根据病情辨证 用餐，做好情志护理，加强各个功能锻炼，同时对患者制定个性化护理方案，更好的帮住 患者康复，改善生活质量。 参考文献 ［１］ 王春华，成海燕．耳穴埋豆改善慢性肝炎伴失眠症患者的临床效果［Ｊ］．上海护 理，２０１１，１１（６）：３１． 结肠癌术后由于伤后气血失和，组织的修复需要充足的营养，术后患者根据医嘱进 食，在进食过程中尽量避免过硬、辛辣刺激、难以消化的食物。患者初期以流食为主，中 医食疗方有木耳金针乌鸡饮，双参猪髓汤；后期以半流质和普通食物为主，中医食疗方 ［２］刘莹．穴位按摩在腹部手术后护理中的应用［Ｊ］ 中国社区医师（医学专业）， ２０１１，（２７）． 老年肺结核患者化疗的观察与护理 申秋芹 （江苏省泰州市姜堰区皮肤病防治所 江苏 泰州１ ２２５５００） 【摘要】 目的：通过分析老年肺结核患者化疗依从性的影响因素来探讨干预措施。方法：随机选择１７６名老年肺结核患者对其化疗情况进行问卷调查。结果：１７６名患者中有 ６６名患者呈现“非依从”，占３７．５％，患者的记忆、听说、理解等能力均有明显降低，患者化疗依从性的影响因素包括文化水平、化疗毒副作用和合并症、住院时间、经济情况等。结 论：医师用药时要对患者全程指导监督，多关心鼓励患者，反复对患者强调健康的重要性，通过与患者建立良好关系来提高老年肺结核患者化疗的依从性。 【关键词Ｊ老年人；肺结核；化疗；依从性 【中图分类号】Ｒ４７３．５ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１００４—４９４９（２０１４）１０—０２９２—０２ 根据卫生部最新相关调查公布数据显示，目前我国结核病发病人数为每年１３０万 表示，并采取ｔ检验，Ｐ＜０．０５，统计学差异显著［ 。 人，肺结核患者耐多药率为６．８％，位于全世界耐多药结核病流行国家前２７名，患者规 二结果 则服药率低至５９％，缺乏服药依从性。我国人口逐渐趋于老龄化，肺结核老年患者人数 问卷调查结果总结如下表一所示： 逐渐上升，老年肺结核ｌ临床上非常常见。据相关调查显示，超过６ｏ岁的结核患者，其不 表一：年肺结核患者化疗依从性的影响因素分析表 规则服药率仅为６１ ４％，反映了老年结合患者的依从性存在较大问题…。然而治愈结 核病的关键在于遵医嘱，若依从性较差，影响到正常治疗，就会导致耐药和慢性排菌增 加，不仅造成患者自身病痛，而且会对患者家庭和社会造成危害。本文主要对影响老年 患者依从性的因素进行分析，探讨解决和干预措施，以期对提升老年患者依从性提出可 靠的参考意见，从而提高结合化疗的疗效。现将具体过程报道如下： 资料与方法 １．１一般资料 三讨论 选取于２０１２年２月至２０１４年２月在本院进行化疗的１７６名老年肺结核患者为研 患者化疗依从性的影响因素主要有文化水平低、化疗毒副作用和合并症、住院时间 究对象，其中有男性患者１２０名，女性患者５６名，年龄在６１至８７之间，平均年龄为７２．４ 长、经济情况差等。由于抗痨药物易发副作用，而且老年结合患者的身体器官开始衰 岁。医嘱遵从性较差，有不按医嘱服药或在没有医师允许的情况下用药减量、停药等行 退，肝脏的排毒功能逐渐减退，更加大中毒几率，加加之很多老年患者往往会伴发各种 为的患者有６６例，占３７．５％，将其设置为非依从组；按照医嘱按时按量服药的患者有 慢性击毙鞲，多种疾病同治，不同药物同服，加重了药物的毒副作用，化疗的毒副作用是 １１０名，占６２．５％，设置为依从组。 影响老年肺结核患者化疗依从性的关键性因素，对用药造成直接影响，导致化疗方案无 １．２方法 法按计划进行。由于老年患者的记忆力较差，往往会出现漏服和错服药的现象 Ｊ。连 采用自制问卷，随机进行调查。调查问卷内容包括以下几项：ａ．基本情况，包括患 号的护患关系是非常重要的，若护患之间缺少沟通，患者对化疗药物的剂量、不良反应 者的年龄、工作、文化背景、经济条件、记忆力、听说能力等；ｂ．用药情况，包括用药后是 等情况不了解，护患之间缺乏信任，护士也无法对患者的用药情况跟进，严重对患者服 否出现不良反应、服药剂量和疗程、非医嘱停药时间、化疗不准医嘱原因等；Ｃ．医学常识 药依从性造成影响。由于肺结核病程长，具有很强的传染性，加之病情反复，家属的探 掌握情况，包括持续服药的重要、漏服药后果等；ｄ．治疗病史，包括疾病症状、时间、并发 视受到，若家庭没有给患者足够的关心和经济支持，很容易导致患者产生被遗弃心 甚至会出现轻生念头，也对服药依从性造成严重影响。 症等。进行问卷调查时与被调查患者进行沟通，取得患者的理解和支持后要求患者根 理，丧失挑战疾病的动力和决心，据实际情况认真进行填写，可征得患者同意见后代写。本次研究中所发出的１７６份问 医师用药时要对患者全程指导监督，多关心鼓励患者，反复对患者强调健康的重要 卷调查均为有效问卷。 性，通过与患者建立良好关系来提高老年肺结核患者化疗的依从性。医护人员要对患 者的用药情况进行密切观察，重点观察患者对所用药物的不良反应，并告知患者及时采 １．３患者化疗依从性评估标准 并定期对肝肾功能 依从患者：能够根据医嘱严格按照剂量坚持疗程用药的患者；非依从患者：没有根 用措施解决。抗痨药物会造成肝脏功能损坏，所以要加服保肝药物，据医嘱进行服药，并出现在疗程中超过３天没有服药情况超过两次的患者。 进行复查，密切观察各种药物间的作用，一旦出现不良反应要对症处理，以提升化疗的 １．４统计学处理 依从性为目的重新调节化疗方案。老年患者心理总会直接影响治疗进展，医护人员应 采用ＳＰＳＳ１５．０统计软件进行统计分析，采用Ｘ 检验计数资料，计量资料以（Ｘ±ｓ） 实时掌握患者思想，因人而异给予特色心理开导，强调结核病的可防治性，只要坚持治 一２９２ 医学美学美容
