现代临床护理（Ｍｏｄｅｒｎ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｎｕｒｓｉｎｇ）２０１４．１３（８） ・个案护理・ １例乳腺巨纤维腺瘤破裂出血的护理 邓霞，李文姬 （南方医科大学附属南方医院乳腺科，广东广州，５１０５ｌＯ） ［关键词］纤维腺瘤；巨大肿块；破裂出血；护理 ［中图分类号］Ｒ４７３．６［文献标识码］Ｂ［文章编号］１６７１—８２８３（２０１４）０８—００７９—０２［ＤＯＩ］１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７１—８２８３．２０１４．０８．０２２ Ｎｕｒｓｉｎｇ ｏｆ ｏｎｅ ｐａｔｉｅｎｔ ｗｉｔｈ ｒｕｐｔｕｒｅｄ ｂｌｅｅｄｉｎｇ ｏｆ ｂｒｅａｓｔ ｇｉａｎｔ ｉｆｂｒｏａｄｅｎｏｍａ Ｄｅｎｇ Ｘｉａ，Ｌｉ Ｗｅｎｊｉ／／Ｍｏｄｅｒｎ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｎｕｒｓｉｎｇ，－２０１４，１３（８）：７９． ［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］ｆｉｂｒｏａｄｅｎｏｍａ；ｈｕｇｅ ｍａｓｓ；ｒｕｐｔｕｒｅｄ ｂｌｅｅｄｉｎｇ；ｎｕｒｓｉｎｇ 乳腺巨纤维腺瘤是乳腺纤维腺瘤的少见类型， 麻下行右侧乳房脓肿切开引流＋肿物切取活检术， 术后病理结果：右侧乳腺纤维腺瘤伴出血变性坏死。 术后予伤口置引流管排脓行止血、换药处理。住院 ＩＩ ｄ出院。 肿瘤直径＞５ ｏｍ或重量＞５００ ｇ…。其发病机制除 了种族、地域及饮食因素外，一般认为是卵巢内分 泌失调，雌激素过多分泌和（或）局部雌激素受体 敏感性明显增高导致乳腺实质增生、导管扩张和囊 肿形成；同时孕酮相对降低，孕酮对雌激素的抑制 作用失去而致间质结缔组织过度增生与胶原化＿２ Ｊ。 由于肿瘤大、生长快、区域供血差、组织坏死很 容易引发血管破裂，一旦失血，将引起血容量低下， ２ 护理措施 ２．１脓肿切开引流术护理 为排出伤口积血、积液，患者行切开引流术，切 口放置胶体引流条接负压引流瓶持续引流脓液，引 流条置于脓腔最低位＿３ Ｊ，并保持持续有效的负压吸 引，指导和监督患者妥善固定引流瓶，活动时避免牵 拉引流管，观察并记录引流液色、量和性质，注意保 持伤口敷料干洁，定期更换。患者术后７２ ｈ引流干 净，拔除引流管。在换药的同时，遵医嘱予抗生素应 严重者可导致轻度休克。２０１３年１０月本科室收治 １例乳腺巨纤维腺瘤破裂出血的患者，现将护理体 会报道如下。 １ 病例介绍 患者女，４１岁，３年前发现２个黄豆大小肿物确 诊为右乳多发纤维腺瘤，近１个月来右乳内上方皮 肤出现红肿，伴毛细血管放射状分布，逐渐增大至巴 掌大小。２０１３年１０月１１ １３在家中洗澡时，肿瘤中 央突然破裂出血，流出暗红色脓液５００ｍＬ，伴头晕、 用，可使炎症尽快地消退，有利于新鲜肉芽组织快速 生长 ］，监测血白细胞计数及分类变化，定期监测生 命体征，患者各项指标均正常。 ２．２止血护理 乏力，无发热、寒战、意识丧失、心悸等。以右乳肿物 破裂出血收住急诊科，行局部换药、止血、吸氧等对 该患者入院时肿块破裂的出血量约５００ ｍＬ，急 诊予局部伤口换药加压止血处理，医嘱予蛇毒血凝 酶（立止血）静脉注射１ Ｋｕ，同时肌内注射１ Ｋｕ，密 症治疗，为进一步诊治收入院。人院时，生命体征： Ｔ３７．５℃，Ｐ７５次／ｍｉｎ，Ｒ１８次／ｍｉｎ，ＢＰ１２０／８０ ｍｍＨｇ； 切观察生命体征变化，并注意观察患者右侧乳房肿 块大小变化、周围皮肤颜色、皮温及毛细血管扩张睛 况，一旦有出血征象，观察出血颜色、性质和量，患者 如出现血压下降、心率加快、面色苍白、出冷汗、皮肤 湿冷等，提示可能发生失血性休克，及时报告医生。 嘱其多卧床休息，尽量减少活动，采取舒适体位或者 肿块体积：７．５ ｃｍ×４．０ ｃｍ×３．０ ｃｍ，按压有波动感， 无明显皮温增高、压痛。于２０１３年１Ｏ月１２日在局 ［收稿日期］２０１４一Ｏ１—１５ ［作者简介］邓霞（１９８３一），女，湖南邵阳人，本科，护 士，主要从事临床护理工作。 现代临床护理（Ｍｏｄｅｍ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｎｕｒｓｉｎｇ）２０１４．１３（８） 半卧位，减轻伤口表面张力，经过治疗和护理，患者 病情平稳，伤口停止出血。 ２－３疼痛护理 加压包扎止血，用消毒纱布或干净的毛巾覆盖伤处， 压迫时间１０—２０ ｍｉｎ，然后用绷带加压包扎，以不再 出血为度，同时立即去医院治疗，情况稳定，应尽快 手术切除。 手术创伤疼痛严重影响患者身体健康及导致并 发症的发生，因此术后采取有效的护理措施和控制 疼痛非常重要 ｊ。护士通过正面或用积极语言引导 患者，提高患者控制疼痛的能力，准确评估患者疼痛 程度，提前预防用药 Ｊ，遵医嘱予路盖克，１次／ｄ，用 药后患者疼痛缓解。 ２．４伤口的护理 ３ 小结 本组患者因乳腺巨纤维脉瘤突然大出血，产生 了紧张、恐惧心理，需做好疾病及术后相关知识宣 教，使患者充分配合医护人员治疗和护理，同时做好 脓肿切开引流术护理、伤口和疼痛护理及出院指导。 参考文献： Ｉ１ Ｊ Ｃｏｕｒｔｉｌｌｏｔ Ｃ，Ｐｌｕ Ｂｕｒｅａｕ Ｃ，Ｂｉｎａｒｔ Ｎ，ｅｔ ａ１．Ｂｅｎｉｇｎ Ｂｒｅａｓｔ Ｄｉｓｅａｓｅｓ［Ｊ］．Ｍａｍｍａｒｙ Ｇｌａｎｄ Ｂｉｏｌ Ｎｅｏｐｌａｓｉａ， ２００５，１０（４）：３２５—３３５． 由于切口较大，易出现渗血和渗液，交待患者勿 穿内衣，外衣穿着宽松，质地为纯棉，避免反复摩擦、 刺激皮肤，引起再次破溃出血。观察伤口敷料，保持 引流管固定通畅，准确记录２４ｈ引流液量、颜色和 性状。患者１０月ｌ２日脓肿切开引流术后换药予洗 必泰冲洗伤口，碘纺纱填塞切口处再实行加压包扎， ４８ ｈ换１次药；１５日肿物切除术后伤口予常规酒精 消毒、无菌纱布覆盖，７２ｈ换１次药，观察切口处皮 肤无红肿，无压痛，组织间隙无渗血、渗液，创面愈合 良好。 ２．５出院前指导 ［２］ 王增志，朱峰．乳腺巨纤维腺瘤诊治分析（附８例报 告）［Ｊ］．中国社区医师，２０１３，１５（８）：５２ ［３］ 杜正文，王玉明，高迎飞，等．乳腺脓肿置管冲洗负压 引流治疗２２例疗效分析［Ｊ］＿实用医学杂志，２０１１， ２７（７）：１３１７—１３１８． ［４］ 应红，吴玲，周少婧，等．３ Ｍ免缝胶带拉合法在脓肿 切开引流二期愈合中的应用［Ｊ］＿护理研究，２０１２，２６ （１０）：２６４５—２６４６． 乳腺巨纤维腺瘤虽属良性肿瘤，但是一旦发展 到毛细血管破裂出血，一方面会引起患者恐慌焦虑； 另一方面，出血量多可能引起低血容量伴轻度休克 症状Ｌ７ Ｊ。出院前告知患者发现肿块后应定期复查，发 ［５］ 顾云辉．护理干预对普外科术后疼痛影响的观察［Ｊ］． 中国医学创新，２０１１，８（２３）：１０１—１０２． ［６］ 王冬梅．护理干预对外科手术后疼痛的影响［Ｊ］．中外 医学研究，２０１２，１０（２５）：１０４． ［７］ 许雪琴．急救正确的方式是关键［Ｊ］．医药与保健， ２０１２，２０（４）：１８． 现瘤体短时间内迅速增大，警惕破裂出血征象，一旦 破裂出血应进行简单的家庭应急措施，立即用手掌 ［本文编辑：郑志惠］
