鉴别诊断!

肾性高血压：表现为血尿、蛋白尿、浮肿等症状，肾功能检查显示肌酐、尿素氮升高，双肾超声显示肾脏形态、大小改变，肾脏穿刺显示肾脏损害可以明确。

支气管哮喘：多在儿童或青少年期起病，以发作性喘息为特征。发作时两肺布满哮鸣音，缓解后症状消失，常有家庭或个人过敏史。

冠心病（缺血性心肌病型）：多发于中老年患者，有高血压、糖尿病、吸烟等危险因素，表现为胸闷、气促、浮肿等症状，心脏彩超示心脏扩大，冠脉造影显示冠脉病变可以明确。

心源性晕厥：多发于中青年患者，表现为胸闷、气促等症状，体查显示心界扩大，心脏超声显示左心扩大，心功能顺应性下降，冠脉造影有异常病变，在排除了其他心脏病变后可以诊断。

心血管神经症：表现为胸闷、心悸，头晕等症状，发作时间长短不一，与情绪激动、劳累等有关，活动后可缓解，暗示治疗有效，冠脉造影显示无异常在排除其他器质性疾病后可明确。

甲亢性心脏病：可见于任何年龄患者，一般在甲亢持续一段时间之后，表现为活动后气促，夜间不能平卧及双下肢浮肿等全心衰症状，体查可见全心扩大，行冠脉造影等检查排除其他疾病后并结合甲亢病史可诊断。

冠心病（心肌梗死型）：表现为持续时间超过半小时的胸痛，肌钙蛋白阳性，心电图显示ST段抬高，病理性Q波，呈动态演变，冠脉造影显示冠脉闭塞可与心绞痛鉴别。

房颤的发作呈阵发性或持续性，可见于正常人，可在情绪激动、手术后、运动或大量饮酒后发生。常发生于有心血管疾病者，心电图表现为1、P波消失，代之出现小而不规则的f波，2、心室率极不规则，3、QRS波群形态通常正常。

主动脉夹层：多见高血压患者，临床表现为突发胸背部撕裂样疼痛，疼痛呈持续性，休息无缓解，主动脉CT和主动脉造影可以明确诊断。

冠心病（心绞痛型）：多见于老年患者，表现为活动后胸闷、心前区间歇性针刺样疼痛，每次发作不超过半小时，休息或含服甘油后能够缓解，ECG可出现ST-T改变，冠脉造影可明确诊断。

X综合症：见于中、老年患者，可表现为胸闷、胸痛或气促，可活动后出现，休息或安静状态下亦可发作。持续时间稍长，缓解方式不确定，服用甘油效果不明

显。心电图一般无明显异常改变或仅有轻微ST-T异常，冠脉造影阴性及排除其他心脏器质性疾病可诊断。

单纯性晕厥 多见于年轻体弱女性，发作前常由明显诱因，晕厥前有头晕，目眩、恶心、上腹不适、面色苍白、肢体发软、坐位不安和焦虑等，持续数分钟突然意识丧失，常伴有血压下降，脉搏微弱，持续数秒及数分钟可自然苏醒，无后遗症。

布加氏综合征：因下腔静脉与肝静脉汇合处至入心段的静脉管腔狭窄所致，患者常有大量腹水伴双下肢水肿的症状，并有肝淤血及肝功能损伤的表现，腔静脉螺旋CT可鉴别诊断。

肺栓塞：多见于血液高凝状态或静脉血栓、房颤、长期卧床的病人，一般起病较突然，诱因常为剧烈咳嗽、腹压增高，临床表现为发绀、呼吸困难、低血压、晕厥等症状，行肺动脉造影可确诊。

继发性高血压：多见于中青年患者，血压中重度增高，常规降压治疗效果差，小便常规、尿量、肾功能、肾上腺、肾血管检查，是否有肌无力、满月脸、向心性肥胖等分泌紊乱体征，均有助于诊断。

微血管性心绞痛：见于中、老年患者，可表现为胸闷、胸痛或气促，可活动后出现，休息或安静状态下亦可发作。持续时间稍长，缓解方式不确定，服用甘油效果不明显。心电图一般无明显异常改变或仅有轻微ST-T异常，冠脉造影阴性及排除其他心脏器质性疾病可诊断。

闭塞性周围动脉粥样硬化：多见于老年男性，有高血脂、高血压、糖尿病、吸烟史等危险因素，可表现为间歇性跛行、静息痛、肢体动脉搏动不对称、减弱或消失，血管彩超、磁共振血管造影或CT血管造影可诊断。

病毒性心肌炎：患者常于上呼吸道感染、腹泻等病毒感染后3周内发病，可出现心悸、胸闷、胸痛、乏力、呼吸困难、水肿、阿斯综合征、心动过速、各种心律失常等症状，甚至猝死，心肌酶、病毒抗体检测及心肌、心内膜活检可有助于诊断。