.}l,{仄院竹理、198只年2期(总第06吕期)管理理论与实践对医院领导改革的认识葛登洲我国正在从事四化建设的伟大事业。领导的改革已成为我国四化大业成败的关键。唯物主义者是最尊重历史的,一些外国现代化建设的成功经验值得我们借鉴。回顾近代企业领导的发展过程,对于正确认识我国医院的改革也有一定参考意义。因为,我国医院领导,历来都是按照企业领导的模式进行的。一、国外企业领导国外企业领导经历了四个阶段:1家长制行政领导:近代社会是从中世纪封建社会脱颖而出的。在其最初阶段,经济领导都因袭着封建主义的家长制领导方式。老板既是企业的所有者,同时又是企业的经济管理者。一切由老板说了算,经营好坏全凭老板个人的经验。好在当时生产规模不大,这种领导方式还是适应的。2经理制:随着生产规模的扩大,对管理者提出更高的要求,因此,从那些精通企业生产过程的技术专家中选拔出经理专门丛事管理工作。从此,老板只拿红利,不管企业业务,改革的实质在于财产所有权与经营管理权的分离。在实践中显现出巨大的优越性,从而迅速得到推广。3职业“软专家”领导:随着现代社会化大生产的发展,现代科学技术与生产的进一步结合,经营管理的作用日益增大,任务也日益繁重复杂因此,精通某一门专门技术的“硬专家”便越来越不能适应形势了。管理逐渐成为一门科学。从而以经营管理为专长的职业“软专家”应运而生,建立了专门培养经营管理人才的财商学院、工商管理研究院等。4专家集团领导:第二次世界大战后,特别是近20年来,随着现代生产和科学技术的高度分化与高度综合,随着现代社会的加速发展和急剧变化,靠职业“软专家”个人的领导能力已经不够了。于是大企业的最高领导首先出现了集体领导的趋势。许多大公司组成了总经理办公室,代替过去董事长、总经理一、两个人负责决策经营的传统方式。重大决策都是经过共同讨论后决定的,与此同时出现了大批的“智囊团”,“思想库”。标志着现代领导已经发展到一个更高的阶段家”为主组成的集体领导一由“软专苏联大体上在五十年代片始企业领导专家化.而在1970年左右提出,经济部门与大企业领导人,从、到经理、厂长都必须是“国民经济学院”的毕业生,并规定所有领导人和专家原则上必须每6年接受一次再教育这表明苏联也在实行领导“软专家”化了。由此可见,现代领导发展的四个阶段,是与现代化事业发展相适应的一个客观规律。对西方的领导,正如对待西方的一切管理一样,要看到它的两重性,因此了解和分析国外领导的过去和现状,是有念义的。我国企业实行的厂长负责制和医院实行院长负责制,是符合现一代领导管理的客观规律的。笔者认为是个不容动摇的基本原则。任何领导体至少两点值得借鉴制的改革、只能加强和改善党的领导,而第二,医院领导必须是管理内行。合决不能丝毫削弱它。除了这一先决条件之格的医院领导者,必须是具有足够现代经外,从科学管理角度来看,笔者认为要具营管理医院知识的“软专家”。这也是当前有最有效的经营管理功能,而不致陷入种我党对广大干部提出的专业化、知识化的种扯皮与摩擦之中,医院领导改革还要求。应遵循下列原则:第二、内行领导者也要重视各类专家(1)医院的领导必须是唯一的,谁的作用。要善于发挥各行各业专家的作用,领导医院,谁就对这个医院的成败负全部吸收他们的智慧,参与领导决策,特别要责任;反之,谁要对这个医院负责,谁就重视“软科学”专家的集体作用。全权领导这个医院。政出多门必然是一个,必然是摩擦丛生。二、我国医院领导的改革扯皮多头领导(2)决策的实施必须是个人负责。1我国医院领导的变迁:建国以所谓个人,就是说只能交给为制定决策所后,五十年代初,我国学习苏联的领导体充分信赖的人去负责,而不应同时交给几制,在企业和医院里实行一长制。当时党个人。所谓负青,就是这个人向领导机关委不直接干预医疗技术工作。负全部责任。全责就必须同时授以全权,1956年党的第八次代表大会确定:“在指挥一切。因此,决策实施的专责领导人企业事业单位中,应当建立以党为核心的要不要副手,要多少副手,要谁做副手,集体领导和个人负责相结合的领导。”都必须由他自己去选定。副手的使用也由这就是后来称为领导下的分工负责制,他全权安排。或称之为领导下的院长分工负责制。(3)领导与群众的关系,必须符合五十年代后期,为了推行这一制度,批判现代化管理的封闭原理。也就是说一方面了“一长制”,在领导下的分工负责制领导群众;另方面,领导必须有某种下,实行“大权独揽,小权分散”。在有效的形式来充分表达医院职工的意志。企业里,生产管理当然属于大权;在医院因此,必须健全职工代表大会制度和各项里,管理医疗工作当然属于大权,所以实民主管理制度,充分发挥工会组织和职工际上院长不再有专权负责了。副院长与院代表在审议重大决策、监督行政领导和维长也平起平坐,都由分工授权了。加护职工合法权益等方面的权力和作用,体上当时连年政治运动,它们都由统一现工人阶级的主人翁地位。领导。_实际L一切大小事情都要(4)领导成员必须是管理专家,并点头才能算数,逐步形成以党代政的局面。且按照合理的智力结构组成(年龄、知识、在十年内乱时期,实际上已变成为书智能、专业、素质结构)。同时还必须依记一长制,用政治领导代替一切,给医院靠一批“软专家”组成的“智囊团”,运用管理带来极其严重的后果。这样“以党代政”科学的方法,集中群众意志和各类专家的反过来又削弱了党本身的建设变成“党智慧来参与决策。所以,它是科学性与群不管党,,了。众性(包括各类专家)的结合,是现代领2改革医院领导的若干原则:社导制体不可缺少的一个组成部分。会主义经济建设必须由党来领导,这〔1984年9月3lH收稿〕(贵1王编辑:刘相辑)
