ＣＪＣＭ中医Ｉ临床研究２０１４年第６卷第８期 ．．５９．． 电针养老穴治疗急，ｒ生腰扭伤４２例 Ｔｒｅａｔｉｎｇ ４２ ｃａｓｅｓ ｏｆ ａｃｕｔｅ ｌｕｍｂａｒ ｓｐｒａｉｎ ｂｙ Ｙａｎｇｌａｏ ａｃｕｐｏｉｎｔ ｅｌｅｃｔｒｏａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ 吴海燕 （鹿邑县人民医院，河南周Ｉ：２，４７７２００） 中图分类号：Ｒ６８ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７４．７８６０（２０１４）０８．００５９．０２ 证型：ＩＢＡ 【摘要】 目的：观察电针养老穴治疗急性腰扭伤的，临床疗效。方法：将８４例急性腰扭伤患者随机分为治疗组和对照组， 其中治疗组使用电针养老穴治疗，对照组电针委中、 肾俞、大肠俞治疗。结果：临床疗效上治疗组有效率为９５．２４％，对照组有效 率为７１．４３％，二者有显著差异（Ｐ＜０．０５）。结论：电针养老穴，与电针委中、肾俞、大肠俞治疗急性腰扭伤，均有显著疗效，但 电针养老穴治疗急性腰扭伤的疗效优于传统穴位。 【关键词】养老穴；电针；急性腰扭伤 ［Ａｂｓｔｒａｃｔ｜Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｉｆｃａｃｙ ｏｆ Ｙａｎｇｌａｏ（ＳＩ ６）ｅｌｅｃｔｒｏａｃｕｐｕｎｃ￣ｘｅ ｆｏｒ ｔｒｅａｔｉｎｇ ａｃｕｔｅ ｌｕｍｂａｒ ｓｐｒａｉｎ． Ｍｅｔｈｏｄｓ：８４ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｈｅ ｒｔｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ａｃｕｐｏｉｎｔ Ｙａｎｇｌａｏ（ｓｉ ６）ｅｌｅｃｔｒｏａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ．Ｗｈｉｌｅ ｈｔｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｒｇｏｕｐ ｗａｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｅｌｅｃｔｒｏａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ，ａｎｄ ｔｈｅ ａｃｕｐｏｉｎｔｓ ｗｅｒｅ Ｗｅｉｚｈｏｎｇ（ＢＬ ４０）Ｓｈｅｎｓｈｕ（ＢＬ ２３）Ｄａｃｈａｎｇｓｈｕ（ＢＬ ２５）．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ ｅｆｉｆｃａｃｙ ｒａｔｅ ｗａｓ ９５．２４％ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｒｇｏｕｐ ｎａｄ ７１．４３％ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｒｇｏｕｐ． Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ａ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＜０．０ｓ）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｂｏｔｈ ｐｏｉｎｔ Ｙａｎｇｌａｏ（ＳＩ ６）ｅｌｅｃｔｒｏａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ａｎｄ ａｃｕｐｏｉｎｔｓ Ｗｅｉｚｈｏｎｇ（ＢＬ ４０）Ｓｈｅｎｓｈｕ（ＢＬ ２３）Ｄａｃｈａｎｇｓｈｕ（ＢＬ ２５）ｅｌｅｃｔｒｏａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ｈａｖｅ ａ ｍａｒｋｅｄ ｅｆｉｆｃａｌｙ ｏｎ ａｃｕｔｅ ｌｍｕｂａｒ ｓｐｒａｉｎ，ｂｕｔ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ａｒｅ ｂｅｔｔｅｒ ｏｆｔｈｅ ａｃｕｐｏｉｎｔ Ｙａｎｇｌａｏ ｅｌｅｃｔｒｏａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ． ［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］Ａｃｕｐｏｉｎｔ Ｙａｎｇｌａｏ（ＳＩ ６）；Ｅｌｅｃｒｔｏａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ；Ａｃｕｔｅ ｌｕｍｂａｒ ｓｐｒａｉｎ ｄｏｉ：１Ｏ．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７４—７８６０．２０１４．０８．０２８ 急性腰扭伤是针灸科门诊的常见病和多发病，常见于青壮 ３ｄ，最短１ｈ，平均（９．７２±１２．１８）ｈ。两组患者性别、年龄、 年，是由剧烈运动、姿势不正、持物过重、摔倒或外力磕碰等 病程等一般资料经统计学处理，差异无统计学意义（ ｌ＞０．０５）， 原因，使经气运行受阻，肌肉筋脉损伤，气血滞涩于局部，引 具有可比性。 起腰部肌肉、韧带甚或椎间小关节的损伤。本病的发生往往突 １．２诊断标准 然，且有明显的腰部扭伤史或劳累史，严重者在受伤当时腰部 国家中医药管理局颁发的《中医病证诊断疗效标准》诊断 有撕裂感或响声。伤后立即出现腰部疼痛，呈持续性剧痛，次 为急性腰扭伤【 ］：有明显腰部扭伤史；伤后突发剧痛成撕裂样， 日可因局部出血、肿胀使腰痛更为严重，或者腰部过度劳累， 持续性疼痛，活动加重、休息后不能缓解；排除腰部骨质增生、 当时未出现明显的痛感，但次日感到腰部疼痛剧烈，并伴有活 腰椎间盘突出、骨折等器质性病变。 动受限，不能挺直，做俯、仰或扭转的姿势，可在咳嗽、喷嚏、 １．３疗效判定标准 大小便时使疼痛加剧，给患者带来诸多不便。临床上中西药治 根据国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》 疗本病疗效欠佳，近年来笔者运用电针养老穴治疗本病收到了 中有关急性腰扭伤的疗效标准【 拟定。痊愈：停止治疗后，腰 满意的疗效，现报告如下。 痛症状消失，活动自如，能恢复工作，查体无阳性体征者。显 １临床资料 效：停止治疗后，腰痛症状明显减轻，功能活动基本正常，能 从事较轻的工作，查体无明显阳性体征或偶尔有压痛反应者或 １．１一般资料 因故终止治疗者。好转：停止治疗后，腰痛症状有不同程度减 入选患者８４例均为本院２０１２年５月２０１３年４月诊断为 轻，但不能大幅度自如活动，功能活动轻度受限，查体尚无明 急性腰扭伤的门诊患者，随机分为治疗组和对照组。治疗组４２ 显阳性体征者。无效：停止治疗后，治疗前后症状、功能无改 例，男性２５例，女性１７例；年龄最大５４岁，最小２２岁，平 善，查体仍出现明显阳性体征者。 均（４０．２５±１１．６７）岁；病程最长３ｄ，最短１个小时，平均（８．４６ ±１２．１７）小时。对照组４２例，男性２３例，女性１９例；年龄 ２治疗方法 最大５９岁，最小２４岁，平均（４１．８９士１０．８４）岁；病程最长 ２．１治疗组 ．．６０．． Ｃｌｉｎｉｃａ１ Ｊｏｕｍａ１ ｏｆＣｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１４ ｖｏｌ＿（６） Ｎｏ．８ 取穴：养老穴。操作：①嘱患者站立位，使用华佗牌０．３ ×５０ｍｍ毫针，针刺双侧养老穴。②穴位局部常规消毒后，令 患者鼻吸气，与此同时医者持针以３０。角快速进针，针尖朝向 肘的方向，针刺深度为１．５寸左右，提插捻转得气后，用泻法 中强刺激并嘱患者适当做腰部前屈、后伸、侧屈、左右转侧、 率为６０Ｈｚ，电流强度２ｍＡ。留针持续刺激３０ｍｉｎ，１次／ｄ，３ｄ 为１疗程，共治疗２个疗程，中间休息１ｄ。 ２．２对照组 取穴：双侧委中、肾俞、大肠俞。操作方法：①嘱患者趴 卧位，使用华佗牌０．３×３０ｍｍ毫针，针刺穴位；②穴位局部常 规消毒后，直刺０．８寸左右，提插捻转得气后接上电针。留针 持续刺激３０ｍｉｎ，１次／ｄ，３ｄ为１疗程。 ３治疗结果 下蹲等姿势活动，针刺的上肢不得旋转。活动幅度由小到大。 ③接上华佗电针治疗仪ＳＤＺ．ＩＩ型（苏食药监械准字２００９第 ２２７０３６６号，苏州医疗用品厂有限公司生产），设为连续波，频 表１两组患者疗效对比 （％）】 注：治愈率，治疗组与对照组相比，优于对照组，差异具有统计学意义（ 尸＜Ｏ．０５）；总有效率，与对照组相比，差异具有统计学意义（ Ｐ＜Ｏ．０５）。 ４典型病例 为手太阳小肠经的郄穴。郄穴是经络气血的空隙、间隙，是经 患者甲，男，３４岁，工人。２０１２年９月２２日，在工地搬 抬重物时突感腰部剧烈疼痛，当即扶物坐于地上，不敢改变体 脉在四肢部经气深聚的部位，郄穴对本经循行部位及其所属脏 腑的急性病症治疗效果比较好，阴郄治血，阳郄治痛。因此， 针对急性腰扭伤患者选取养老穴治疗。强刺激适用于耐受程度 较好的病人，多用于四肢穴位，且在临床多用于治疗急性疼痛 位。送于我院急诊，急行腰椎ｘ线检查显示无明显异常，遂转 入我科。刻诊：由担架抬入诊室，患者痛苦面容，强迫体位。 腰４～５椎体棘突右侧腰大肌部位隆起，压痛明显，拒按。诊 为急性腰扭伤。取右侧养老穴，屈肘，掌心向胸，于尺骨茎突 桡侧骨缝中取之。取直径０．３０ｍｍ、长５０ｍｍ华佗牌传统针灸 针，斜向内下沿皮３０。进针３０ｍｍ，提插捻转用泻法，令针感 传至腋下，让患者活动下肢，腿能抬高９０。，轻轻转动腰部无 不适，嘱患者停止运动，继续捻转针柄，令针感传至腰部，嘱 或肌肉痉挛等疾病【２Ｉ３】。强刺激养老穴可激发手太阳经经气游走， 经络同气相求，可直达病所，从而行气血而通经络，祛瘀除痹， 以致“通则不痛”。采用的电针治疗仪现已广泛应用于临床治疗痛 症，电针上的脉冲电流具有较好的镇痛作用。当电针上的脉冲电 流作用于人体时，组织中的电极离子会发生定向运动，与此同时， 消除细胞膜极化状态，使离子分布状态和浓度发生明显变化，从 患者缓慢翻身活动腰部，无不适，然后接入电针，留针３０ｍｉｎ。 ３０ｍｉｎ后起针，嘱两位搀扶者缓慢扶起患者，轻轻松开，让其 自己行走，并嘱咐做缓慢弯腰，后仰，左右活动，自感自如， 步行上车，无其他不适。嘱患者回去多休息，勿劳累。３ｄ后电 话回访，无不适，病愈。 而加强止痛效果，调整肌张力和缓解微血管痉挛＿４】。通过选用养 老穴、采取强刺激的手法结合电针治疗仪共奏行气活血、祛瘀 除痹、缓急止痛之效。此治疗方法疗效显著、疗程短，易操作， 安全简便，患者易于接受，是一种值得推广的治疗急性腰扭伤 方法。 ５体会 参考文献： ［１］国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［Ｓ］．南京：南京大学出版社 １９９４：２１２ ２１３ 本病多由间接外力所致，主要发生在骶棘肌和腰骶关节等 处，俗称“闪腰”、“岔气”等。《金匮翼・卷六》日：“腰痛者， 闪挫及强力举重得之。盖腰者一身之要，屈伸俯仰，无不由之。 ［２］朱英，陈目兰，杜艳．强刺激久留针治疗痛证疗效观察［Ｊ］．山东中医杂志 ２００５，２４（５）：２９２—２９３ 若一有损伤，是血脉凝涩，经脉壅滞，令人卒痛不能转侧，其 脉涩，日轻夜重是也。”说明急性腰扭伤的病因病机为由于跌 闪腰筋引起局部气滞血瘀、经络不通、气血运行受阻而出现的 ［３］陈璐．强刺激针刺手法治疗术后顽固性呃逆２３例［Ｊ］ｌ四川中医，２００５，２３（８） １０８．１Ｏ９ “不通则痛”。从经络上来说，足太阳膀胱经与督脉是急性腰 扭伤的病变经脉，这是因为足太阳膀胱经在循行过程中“夹脊 抵腰中”，“从腰中，下夹脊，贯臀”，督脉“并于脊里”。两经 在经络循行过程中均经过腰部，故而临证治疗急性腰扭伤主选 足太阳膀胱经与督脉的穴位，意在疏通腰部局部的气血，从而 ［４］杨龙，邢艳丽超声波结合电针夹脊穴治疗急性腰扭伤叨．针灸临床杂志 ２００７，２３（１０）：１６－１７ 达到行气活血、通络止痛的目的。养老穴见于“针灸甲乙经”， 编辑：段苏婷编号：ＥＡ．１４０１２９１７８（修回：２０１４—０３—１９）
