附件1
举 报 人 举报来源 举报类型 举报人 地 址 安全生产举报记录单
编号： 年 月 日
电话 安全事故 联系方式 信件 网 络 传真 安全隐患 上 访 职业卫生 其他 其他 非法 违法 被举报单位概况： 举 报 有 关 事 项 接报人 被转交 单 位 举报人诉求： 举报主要内容： 接报时间 转交时间 接 收 人 注：1.举报来源为电话、信件、网络、传真或者其他的，请在栏内打“√”；
2.举报类型为安全事故、非法违法、安全隐患、职业卫生或者其他的，请 在栏内打“√”；同时举报多个事项的，请在相应栏内分别打“√”；
3.接报时应询问举报人是否实名举报，举报人不透露姓名的按照匿名填写； 4.编号、转交时间及接收人由举报承办机构负责填写，接报时间填到分钟。
附件2
安全生产举报交办单
（ ）安监举交〔 〕 号
举报名称 发生地址 举报来源 举报类型 电话 安全事故 信件 安全隐患 网络 非法 违法 传真 上 访 职业 卫生 是否 实名 是□ 否□ 其 他 其 他 承办单位 举报 内容 直接查处□ 酌情办理□ 上报办理情况 是□ 否□ 交办 意见 交办单位 办 理 人 联系电话 安全生产监督管理局（盖章） 交办时间 传真号码 注：1.此表一式两份，交办单位、承办单位各留存一份；2.“直接查处”是指承 办单位不得再往下交办，必须直接查处；“酌情办理”是指承办单位根据举 报性质、内容决定如何查处；3.附该举报有关材料，共 份 页。
附件3
安全生产举报处理单
编号： 年 月 日
举报 名称 初步 确认 情况 承办人员： 承办机构领导： 接办 时间 处（科、室）领导： 拟办理 建 议 局领导 批 示 核查 情况 及拟 处理 建议 承办人员： 承办机构领导： 局领导 批 示 处理 结果 反馈 情况 附件4
安全生产举报督办单
（ ）安监举督〔 〕 号
举报名称 交办文号 交办时间 承办单位 （ ）安监举交〔 〕 号 督办原因 督办意见 督办单位 督 办 人 联系电话
安全生产监督管理局（盖章） 督办时间 传真号码 最新范本,供参考！
附件5
安全生产举报奖励办理单
编号： 时间： 年 月 日 举报名称 举报记录单编 号 举报时间 姓 名 举 报 人 有关信息 证件名称 开户银行 承办人员 （签字） 奖励金额 结案时间 联系电话 证件号码 银行账号 财务人员 （签字） 监察人员 （签字） 举 报 人 身份确认 分管负责人 审核意见 单位负责人 审批意见 注：1.时间填写举报人身份确认时间；2.确认举报人身份时，应留存举报人有效身份证件复印件，并经举报人签字捺印；3.审批时，应附举报奖励审查委员会集体讨论会议纪要；4.财务机构留存此单原件，承办机构留存复印件。
最新范本,供参考！
