古田县医院压疮报告单
科室 年龄 深度： Ⅰ期 局部皮肤红肿热痛□ 麻木□ Ⅱ期 局部受压部位紫红色□ 硬结□痛感□水泡形成□ Ⅲ期 水泡溃破□ 渗液□ 浅层组织□溃疡□ Ⅳ期 深层组织坏死□ 发黑□ 脓液□臭味□ 瘘道□ 深达骨骼□ 不能明确分期 □ 部位及范围：在图相应部位注明（cm） 发生科室：1.院外带入□2.科内发生□3.其他科发生□（注明科室： )4.潜在压伤□ Braden 评估表 感觉 1.完全受限 2.极度受限 3.轻度受限 4.没有改变 床号 性别 姓名 诊断 住院号 入院时间 潮湿 1.一直浸湿 2.潮湿 3.偶尔浸湿 4.很少浸湿 活动方式 1.卧床 2.轮椅 3.偶尔行走 4.经常行走 活动能力 1.完全不能移动 2.重度受限 3.轻度受限 4.没有改变 营养 1.非常差 2.可能不足 3.充足 4.营养摄入极佳 摩擦/剪切力 1.已存在问题 2.潜在问题 3.没有明显问题 评分标准：最高23分，最低6分，15-18分轻度危险，13-14分中度危险，10-12分高度危险，＜9分极度危险 患者评分结果： 分 当前护理措施： 1．正确使用预防压疮的用具： 气垫床□ 压疮贴□ 其它□ 2．翻身Q2h,避免局部受压 □ 3．保持皮肤清洁与干燥 □ 4．注意全身营养 □ 5．严格交制度，每班进行皮肤评估，必要时做好记录 □ 6．其它： 皮肤情况有无告知家属：□是 □否 家属签字： 评估时间： 责任护士签名： 护士长签名： 护理部签名： 日期： 压疮转归情况： 新发压疮（有□无□），压疮发生时间 部位 大小 程度 评估时间： 责任护士签名： 护士长签名：
