浙建监A11
工程竣工报验单
工程名称: 编号:A11 *** 致: (监理单位) 我方已按合同要求完成了: 工程,经自检合格,请予以检查和验收。 附件: 承包单位(章) : 项目经理 : 日 期 : 审查意见: 经初步验收,该工程 1、 □ 符合 / □ 不符合 我国现行法律、法规要求; 2、 □ 符合 / □ 不符合 我国现行工程建设标准; 3、 □ 符合 / □ 不符合 设计文件要求; 4、 □ 符合 / □ 不符合 施工合同要求。 综上所述,该工程初步验收 □ 合格 / □ 不合格 ,□ 可以 / □ 不可以 ,组织正式验收。 项目监理机构(章):
总监理工程师 : 日 期 :
本表一式三份,经项目监理机构审核后,建设单位、监理单位、承包单位各存一份。