实用中医药杂志 2019年1月 第35卷1期（总第312期）
JOURNAL OF PRACTICAL TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 2019.Vol.35 No.1
中西医结合治疗神经根型颈椎病疗效分析
范爱香
（河南省焦作市博爱县中医院康复科，河南 焦作 454450）
［中图分类号］R681.55 ［文献标识码］B ［文章编号］1004-2814（2019）01-0088-02
［摘 要］ 目的：观察中西医结合治疗神经根型颈椎病的临床效果。方法： 96例随机分为两组各48例。两组均用西药治疗，观察组结合中药及康复疗法治疗。观察两组治疗效果及颈椎功能情况。结果：总有效率观察组高于对照组（P＜0.05）。治疗后观察组ODI、椎间盘高度以及VAS评分均低于对照组（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗神经根型颈椎病治疗效果较好。
［关键词］ 神经根型颈椎病；中西医结合；对照治疗观察随着我国人口老龄化不断加重，人们生活习惯和生活行为的不断改变，颈椎病的发病率也不断上升，趋向于年轻化 ［1］。神经根型颈椎病是神经根刺激或功能障碍的相关性疾病，发病率达到60%以上，以颈肩酸痛为主要症状 ［2］。研究认为，多数神经根型颈椎病主要是由于椎关节增生，诱发椎间盘突出，继发引起神经症状，如上肢麻木、颈肩酸痛等［3］。本研究用中西医结合方法治疗神经根型颈椎病疗效较好，报道如下。1 临床资料
共96例，均为2016年9月至2018年1月我院收治的神经根型颈椎病患者，随机分为两组各48例。对照组男26例，女22例；年龄28~76岁，平均（43.4±5.2）岁；病程1~14年，平均（5.2±1.6）年。观察组男25例，女23例；年龄25~76岁，平均（43.1±5.1）岁；病程1~15年，平均（5.4±1.5）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
纳入标准：①经X线、CT等检查和诊断符合神经根型颈椎病诊断标准［4］；②年龄超过18周岁；③自愿参加本次研究。
排除标准：①合并颈椎骨折、脱位、肿瘤等疾病或有颈部手术史；②妊娠、哺乳期性；③精神障碍无法配合研究；④合并其他严重疾病影响研究。2 治疗方法
两组均给予西药治疗。塞来昔布（西乐葆，Pfizer Pharmaceuticals LLC生产，国药准字J20140072）口服， 1粒，日1次。呋喃硫胺（上海信谊九福药业有限公司生产，国药准字H31022172）口服，1次2片，日3次。甲钴胺（博可保，海南斯达制药有限公司生产，国药准字H20050997）口服，1次1mL，日3次。
观察组加用中药结合康复疗法治疗。①中药治疗：紫苏子、白芥子、莱菔子、吴茱萸各20g。气血虚加当归20g、黄芪30g，血瘀气滞加木香、桃仁各20g，肾阳气虚加肉桂10g、续断20g。将中药打碎放入棉布袋中，将棉布袋放置微波炉中热1min（50℃），敷于颈肩部，1次30min，
日1次。②康复疗法：患者取坐位，操作者一手扶住患者头部，一手采用四指推法由风池穴自上向下推拿，至大椎旁，往返推拿5遍。再采用滚法于两侧颈肩部，重点按于椎旁压痛点，配合颈椎关节屈伸俯仰旋转等运动，时间约8min。再点压肩中俞、肩外俞、天宗穴，每穴按压30s。最后配合颈椎关节整复法，扳动范围及方向控制在生理活动范围内。
两组疗程均为1个月。3 观察指标
观察治疗效果及颈椎功能情况。
颈椎功能情况包括颈椎障碍功能指数（ODI）、椎间盘高度以及疼痛情况。ODI评分=实际得分/50（最高可能分）×100%，评分越高表示功能障碍越严重［6］。采用视觉模拟疼痛评分（VAS）评估疼痛情况［7］，总分10分，分值越高表示疼痛越剧烈。
用SPSS 18.0统计软件处理分析，计量资料以（x±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。4 疗效标准［7］
治愈：临床症状及体征完全消失，颈椎功能恢复正常，可正常工作和劳动。显效：临床症状及体征明显好转，颈椎功能基本恢复，可进行一般工作和劳动，但劳累后颈肩部有轻微不适感。有效：临床症状和体征有所好转，颈椎功能有所改善，进行一般工作和劳动时受到一定影响，劳累后颈肩部有明显不适感。无效：未达到“有效”标准甚至加重。5 治疗效果
两组临床疗效比较见表1。
组别对照组观察组χ2P
表1 两组临床疗效比较 例（%）例治愈显效有效无效4881217 11481514154
总有效率（77.08）（91.67）8.073P＜0.05
两组颈椎功能情况比较见表2。
［2］ 冯秋霞，王庆，韩献琴，等.中西医结合治疗宫腔粘
连临床研究［J］.中医学报， 2013 ， 28 （10） ：1536-1537.［3］ 陆颖仪，谭同焕，冯文栋，等.自拟缩宫合剂对宫腔镜
下宫腔粘连切除术后患者的影响［J］.环球中医药，2017，10（10）：11-1166.［4］ 周志琴.宫腔镜下子宫内膜电切术对卵巢功能的影响
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子宫内膜及血流参数影响的临床研究［J］.成都中医药大学学报， 2017 ， 40 （1） ：26-28.
［收稿日期］2018-08-27
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实用中医药杂志 2019年1月 第35卷1期（总第312期）
JOURNAL OF PRACTICAL TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 2019.Vol.35 No.1
中西医结合治疗急性肺炎疗效观察
田亚楠
（河南省郑州市中医院中西医结合呼吸内科，河南 郑州 450007）
［中图分类号］R563.1 ［文献标识码］B ［文章编号］1004-2814（2019）01-00-02
［摘 要］ 目的：观察中西医结合治疗急性肺炎的疗效。方法： 86例随机分为两组各43例。两组均用常规西医治疗，观察组加用宣白承气汤治疗，比较两组临床疗效、血清细胞因子水平及恢复情况。结果：总有效率观察组高于对照组（P＜0.05）。治疗后两组TNF-α、IL-6水平均降低，且观察组较对照组低（P＜0.05）。发热消失时间、咳嗽咳痰消失时间、肺部啰音消失时间观察组均短于对照组（P＜0.05）。结论：中西医结合急性肺炎可提高临床疗效，降低血清细胞因子水平，促进恢复。
［关键词］ 急性肺炎；中西医结合；对照治疗观察急性肺炎属呼吸道感染性疾病，多由病毒或细菌感染引发，其中以病毒感染为主，常伴有咳嗽、咳痰、胸痛等表现［１］。本研究用宣白承气汤辅治急性肺炎效果较好，报道如下。1 临床资料
共86例，均为2016年5月至2017年11月我院收治的急性肺炎患者，随机分为两组各43例。对照组男27例，女16例；年龄22～67岁，平均（44.28±5.94）岁；病程
1～5天，平均（2.74±0.63）天；普通肺炎24例，支原体肺炎19例。观察组男25例，女18例；年龄23～66岁，平均（43.85±5.82）岁；病程1～4天，平均（2.46±0.57）天；普通肺炎25例，支原体肺炎18例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
纳入标准：①符合急性肺炎相关诊断标准［2］；②符合《中医病症诊断疗效标准》［3］中痰热壅肺型，临床表现为壮热烦躁、喘憋气促、鼻翼煽动、喉间痰鸣、小便黄，大
表2 两组颈椎功能情况比较 （x±s）
组别例
ODI（%）治疗前
治疗后
椎间盘高度（mm）治疗前
治疗后
VAS（分）治疗前
治疗后
对照组4815.86±0.9210.13±0.675.54±0.825.03±0.565.68±1.342.94±0.63观察组4815.82±0.94
5.48±0.5237.986＜0.05
5.51±0.814.72±0.435.65±1.311.25±0.320.180＞0.05
3.042＜0.05
0.111＞0.05
16.570＜0.05
t P
0.211＞0.05
6 讨 论
现代医学认为，神经根型颈椎病病因主要有［8］：①机械压迫学说认为四肢麻木、肩颈酸痛等临床症状是由于神经压迫所致；②化学性神经根炎学说认为主要是由于炎性刺激所致；③自身免疫学说认为神经根型颈椎病是由于免疫反应所致。虽然目前临床西医对神经根型颈椎病的治疗方式较多，但多数采用保守治疗。关节松动术利用生物力学原理，根据关节面上受到的微小力从而引起关节较大幅度运动，达到调节颈椎椎体的效果，椎间关节位移或成角入手，从而稳定椎间盘结构，使颈椎和椎间关节恢复正常排列。
神经根型颈椎病属中医“项痹”范畴。主要表现为手指麻痹、颈项剧痛等，由于外感邪气、脉络受阻、痰湿瘀血所致［9］。中医认为肝肾两虚是神经根型颈椎病的病理基础，疲乏劳损则是引发神经根型颈椎病的诱因［10］。治疗主要采用标本兼治的方法，包括活血化瘀、行气止痛、疏通经络等。有学者采用中药进行外敷，从而达到活血化瘀、通经活络的效果［11］。部分中医学者配合推拿牵引等，达到良好的治疗效果［12］。
综上所述，中西医结合治疗神经根型颈椎病疗效较好，可明显改善临床体征，改善颈椎关节功能。
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［收稿日期］2018-07-15
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