白虎汤的中医临床应用
白虎汤，最早见于张仲景的《伤寒论》一书。由生石膏、知母、甘草、粳米四味中药构成。伤寒条文：“脉浮滑，此表无寒，里有热，白虎汤主之。”白虎汤的功能主治，阳明气分热盛，壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力，或滑数。
白虎，道教西方七宿星君，四象之一，二十八星宿的西方七宿（奎、娄、胃、昴、毕、觜、参）。其形象虎，位于西方，属金，主杀伐，色白。（形状像老虎，位于西方，五行属性为金，主杀伐，五色对应为白色），故名白虎。应秋而归肺（四季对应秋天，五脏对应肺脏）。夏热秋凉，暑暍之气，得秋而止。（夏天的暑热难耐在秋天的凉爽秋风到来后得到停止）秋之令曰处暑（二十四节令中提示秋天到来的节令为处暑，即秋天的暑气到此停止的意思），因此白虎汤以白虎命名，以对应它退热的功效。
《伤寒杂病论》中使用过的白虎汤加减方主要有；白虎加人参汤，白虎加桂枝汤，竹叶石膏汤。白虎加人参汤补气生津，用于阳明热炽精伤，壮火食气而至的口渴；白虎加桂枝汤治疗“身无寒但热，骨节疼烦，时呕”的温疟；竹叶石膏汤汤是在白虎加人参汤的基
础上，去知母，加竹叶、半夏、麦冬而成，主要治疗“伤寒解后，虚痛少气，气逆欲吐的余热未清、津伤气逆证。
白虎汤作为阳明气分实热症的代表方剂，明代医家江瓘在其著作《名医类案》中，较为详尽的记载了白虎汤的临床应用——白虎汤治疗的医案，共计10则。用于疟疾、中暑、消中、吐泻、中风、伤寒、大头天行的治疗。
1.疟疾（温疟、瘅疟）
运用白虎汤治疗疟疾，思路源于《金匮要略.疟病脉证并治第四》，书中运用白虎加桂枝汤用于温疟的治疗。说文，疟,“寒热休作”。温疟，病机里热炽盛，表有寒邪。“温疟者，其脉如平，身无寒但热，骨节疼烦，时呕，白虎加桂枝汤主之”。（温疟病的症状，脉为平脉，病人身体有热象，没有寒象，骨节因为疼而使心里烦，经常作呕，治疗用白虎加桂枝汤治疗。）
《名医类案》中提到三种治法：一为运用白虎汤原方治疗；二为先以柴胡饮子，后以白虎加栀子汤治疗；三为运用小柴胡汤去半夏，合白虎汤治疗。
瘅疟，瘅，热气盛的意思。与温疟的差异，瘅疟的病机为阴气孤绝，阳气独发。《金匮要略.疟病脉证并治第四》中提到“温疟”和“瘅疟”，但是只列出了温疟的白虎加桂枝汤方证，而没有列出“瘅疟”的方证。《名医类案卷三.疟》中运用白虎加栀子汤治疗瘅疟。“患者七月间，远行劳役过饮，暑气有伤，酒肉相搏，午后发热而渴，冰水不能解，早晨稍轻，脉弦数，先以柴胡饮子下之，后以白虎汤加栀子治之”。（患者在七月暑天，远行劳累，喂饮过度，伤暑后再加上酒肉滋腻，症状表现为午后发热口渴，冰水冷饮不能缓解，早晨起床时发热口渴的症状稍微好一些，脉象弦数，治法柴胡饮子泻下后，再用白
虎汤加栀子进行治疗。）
2.中暑
运用白虎汤治疗中暑，思路源于《金匮要略.痉湿暍病脉证治第二》，书中运用白虎加人参汤治疗中暑的治疗。“太阳中热者，暍是也，汗出恶寒，身热而渴，白虎加人参汤主之”（夏季暑热病邪伤人，从足太阳膀胱经开始，因此称为太阳中热。症状表现为汗出、恶寒怕冷，身热、口渴，用白虎加人参汤进行治疗。）
《名医类案》中提到两种治法：一为运用白虎汤原方治疗；二为运用白虎汤与五苓散合方治疗。
3.消中和吐泻
运用白虎汤治疗消中，具体症状表现为“素有痰火、过思郁结，致昼夜饮食无度，时时常见则可，若少倾缺食则不安”（患者有痰火郁结的病史和忧思过度的生活状态，导致的白天和晚上饮食没有节制，经常进食还好，一会得不到饮食则会有内心不安的表现。）
治法，白虎汤原方。《名医类案卷十二.消中》中指出胃火炽盛没有表现出“口渴”，而表现出“膳食多饥”的原因为“大肠移热于胃，胃火内消”，可以用于临床辩证治疗消渴症提供参考。
运用白虎汤治疗吐泻，“吐泻不止，米谷不化，服温药而加喘吐不定，腹满身热，饮食吐逆”（患者呕吐和泄泻症状交替，大便食物不消化，服用温热药后，患者症状表现为喘、吐不定，腹胀满、身发热，饮食吐逆）
《名医类案》记载可以运用白虎汤原方进行治疗。《名医类案卷十二.吐泻》中记载明代著名医家钱乙运用凉药治疗吐泻完谷不化，“六月热甚，伏入腹中，热伤脾胃即大吐泻”（六月天气特别热，暑邪留在腹部脏腑，暑热损伤脾胃即表现为大吐大泻），伏热损伤脾胃，导致脾失升清、胃失降浊是其病因。
4.中风
运用白虎汤治疗中风，《名医类案卷一.中风》中指出，患者平素酒色过度，兼之外感风邪，脏腑俱受病，而以阳明经居多，故用白虎合小续命汤。小续命汤在《背急千金要方》中治疗“卒中风欲死，身体缓急，口目不正，舌强不能语，奄奄乎乎，神情闷乱”的正气内虚、风邪外袭证。
5.伤寒
运用白虎汤治疗伤寒，白虎汤在《伤寒论》见于4则条文，分别见于伤寒太阳病、伤寒阳明病、伤寒厥阴病。《伤寒论.辩太阳病脉证并治》中170条“伤寒脉浮，发热无汗，其表不解，不可与白虎汤”（太阳病伤寒，表症未解，发热无汗的患者，不可服用白虎汤）、176条“伤寒脉浮滑，此以表有热，里有寒，白虎汤主之”（太阳病伤寒，脉浮滑，是因为表有热、里有寒的原因，用白虎汤进行治疗。）
《伤寒论.辨阳明病脉证并治》中219条“三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁，面垢，谵语遗尿。发汗，则谵语；下之，则额上生汗、手足逆冷；若自汗出者，白虎汤主之”（阳明病伤寒，三阳合病者，太阳、阳明、少阳合而为病也。必太阳之头痛、发热，阳明之恶热、不眠，少阳之耳聋、寒热等证皆具也。太阳主背，阳明主腹，少阳主侧。今一身尽为三阳热邪所困，故身重难以转侧也。胃之窍出于口，热邪上攻，故口不仁也。阳
明主面，热邪蒸越，故面垢也。热结于里则腹满；热盛于胃，故谵语也。热迫膀胱则遗尿；热蒸肌腠，故自汗也。证虽属于三阳，而热皆聚胃中，故当从阳明热证主治也。若从太阳之表发汗，则津液愈竭，而胃热愈深，必更增谵语；若从阳明之里下之，则阴益伤而阳无依则散，故额汗肢冷也。要当审其未经汗下，而身热自汗出者，始为阳明的证，宜主以白虎汤，大清胃热，急救津液，以存其阴可也。）
《伤寒辨厥阴病脉证并治》中350条“伤寒脉滑而厥者，里有热，白虎汤主之”（厥阴病伤寒，脉象呈现滑脉,症状出现四肢厥冷的厥阴病，这是里有热象，用白虎汤进行治疗。）
《素问.玉机真脏论》中有“五实死五虚死”之说，五实指脉盛、皮热、腹胀、前后不通、闷瞀。在《名医类案卷第一.伤寒》中针对伤寒所致的五脏实热证，指出伤寒邪热导致脏实（眼赤为肝实热，舌缩为心实热，唇口破裂为脾实热，气喘失音为肺实热，大小便不同为肾实热）伴大便自利，可以用白虎汤合用茵陈五苓散苦泄淡渗导其热从小便走，进行治疗。
6.大头风行
运用白虎汤治疗大头风行。大头风行，即大头瘟，是因感受天行邪毒侵犯三阳经络而引起的以头面焮红肿痛、发热为主要特征的温疫病。多发于冬春两季。由于人体正气不足，感受时行风热邪毒而形成。初起邪毒在于卫分，可见发热微恶寒等表证，旋即热毒燔灼肺胃胆经，上攻颜面咽喉。《名医类案》中提出用白虎汤与川芎茶调散合方进行治疗。
白虎汤原方、加减方、合方的临床应用。白虎汤原方不仅可治疗“大热、大汗、大渴、脉洪大”的阳明实热症，《名医类案》中提到，白虎汤原方还可以用于温疟，中暑，太阳
病伤寒、阳明病伤寒、厥阴病伤寒，消中，吐泻相应证型的治疗；白虎汤加减方，白虎加人参汤治疗中暑，白虎加桂枝汤治疗温疟，竹叶石膏汤治疗伤寒解后余热未清、津伤气逆证，《名医类案》提到白虎加栀子用于“午后发热而渴”瘅疟的治疗；白虎汤的合方临床应用更加广泛，灵活。《名医类案》中提到的有白虎汤合小续命汤可治疗正气内虚、风邪外袭的中风，合茵陈五苓散可治疗伤寒所致的实热证，和五苓散可治疗“阳微厥”的中暑，合小柴胡汤去半夏汤可治疗伤寒变疟。合川芎茶调散合方治疗大头风行。
关于白虎汤原方、加减方、合方的临床应用，应在详审病机，把握症状的前提下，准确辩证，知常达变，灵活应用。
