井下铺轨(基底工程)质量检查记录表
单位: 井巷名称: 运原 表保检 验 项 目质 量 情 况评定情况证道床基底和无碴道床轨枕槽密实,无淤泥,无杂物项单设计值标 准(㎜)检 查 点 情 况基检 验 项 目优良率项(㎜)合 格优 良12345671011本项1道床基底整平(1㎡内凹凸)≯100≯50目2无碴道床轨枕槽深度≮枕厚的1/2符合规定检 查 点 情 况允合设计值允 许 偏 差等 级检 验 项 目许格(㎜)(㎜)12345671011偏率±501标高差2枕槽间距±100项井、队：参矿(公司):加检查人 负责人: 负责人：员 检查日期： 年 月 日
