附件1：
地方特色产业中小企业发展资金申请书
（封面）
单位名称（盖章）：
项目名称：
所在地点： 区（县） 地方特色产
业集群（特色产业聚集区）
法定代表人（签字）:
申请时间：
目 录
1. 北京市地方特色产业中小企业发展资金项目申请表 2. 项目可行性分析报告
3. 经会计师事务所审计的2009年度会计报表。 4. 承担项目单位法人执照副本及章程（复印件） 5. 项目实际发生费用凭证复印件
6. 银行贷款合同（复印件），若项目申请贷款贴息支持，需提供已发生的贷款付息单（复印件），无银行贷款的项目可不提供。
7. 项目完工验收报告以及项目资金专项审计报告。 8. 项目单位承诺函
北京市地方特色产业中小企业发展资金项目申请及审核表
企 业 名 称 所 属 行 业 联系人 注 册 地 点 注 册 资 本 从业人数 销售收入 2009年度 人 资产合计 万元 利润总额 万元 所有者权益 万元 负债总额 万元 万元 注 册 时 间 年 月 日 法 人 代 表 联系电话 法 人 代 码 传 真 项目类别 □促进中小企业技术创新和成果转化项目 □改善中小企业服务环境项目 □支持中小企业产业升级和延伸项目 □鼓励中小企业节能减排项目 □加强中小企业与骨干企业专业化协作项目 项 目 名 称 项目所在地的特色产业集群（特色产业聚集区） 项目申报时间 项目建设 起止日期 项目总投资 贷款 贴息 无偿 资助 区（县） 特色产业集群（特色产业聚集区） 年 月 日 项目建设核准或备案文号 年 月 项目建设核准或备案日期 年 月 自有资金 元 已贷款额 申请贴息额 已投入自有资金数额 申请无偿资助金额 资金来源 银行贷款 其他资金 申请支持 方式及金额 年 月 万元 万元 万元 万元 万元 万元 万元 区（县）财政部门审核意见 签章 年 月 日 专家评审情况及意见 专家评审得分 签字： 年 月 日 省级财政部门审核意见 签章 年 月 日 项目申报单位承诺函
北京市财政局：
我单位符合《北京市地方特色产业中小企业发展资金管理实施办法（暂行）》（京财企[2010]1715号）及《关于做好2010年地方特色产业中小企业发展资金项目申报工作的通知》（京财企[2010]2182号 ）规定的所有申报条件。保证 年度申请 项目资金的全部项目资料真实、合规、有效，且未获得其他、市级及区县部门资金的支持。如违反相关规定我单位愿承担一切责任。
项目单位法定代表人（签字）：
单位公章
年 月 日
